IV.

Riwayat Pranatal (ANC)

I) Jumlah kunjungan
2) Bidan / Dokter
3) Pen-Kes yang didapatkan :
4) H P H T
5 ) Kenaikan 813 selama hamil :
6 ) Kom pli ka si k e lm mil a n
7) Komplikasi obat
8 ) Obat yang didapat
9) Pengobatan yang didapat
10) Riwayat Hospitalisasi
I I) Golongan darah ibu
12) KauaiIan direncanakan / tidak

Riwayat Persalinan (Intra Natal)

I) Awal persalinan
2) La ma pe rsa li na n
3) Komplikasi pe rsalina n
4) Terapi yang diberikan
!cuts dan jumlah
Lama pemberian
5) Jtunla h ca ira n ke tuba n
6) Ana ste si ya n g d ibe ri ka n
7) Ada / tidak mekonium
8) Lama antara rupture vagina dan saat partus :

VI. Catatan Monitoring Fetus

I) Indikasi dilakukan monitoring
2) Monitoring internal / eksternal
3) Pola Fetal Hearth Rate (FHR)
4) Ana lis a Ga s Da ra h

VII. Riwayat Kelahiran 7 ) Presenta si

1) Lama kala II Pervaginam ( )
2) C a n m e l a h i r k a n - Bantuan forceps / vacuum extrasi
- Sectio Caesar ( )

3) Tempat melahirkan
4) Anastesi yang didapat
5) Oba t - oba ta n
6) Pola FHR kala II : distosi balm ) Compoun ( )

VIII. Riwayat Post Natal

I) Usaha napas Dcngan bantuan ( ) Tanpa bantuan ( )
2) Apgar score Menit pertama ( ) Menit kelima ( )
3) Kebutuhan resusitasi

40
o
r