SATUAN ACARA PENYULUHAN

STROKE

Pokok Bahasan : Stroke

Sub Pokok : Perawatan Penderita dengan Stroke
Waktu : 10.00 WIB – 10.40 WIB
Hari/Tanggal : Jum’at, 22 September 2017
Tempat : Rumah Tn. J, Jalan Melati Indah No. 42 Desa Suka Maju
Sasaran : Keluarga Tn. J

A. Tujuan Umum
Setelah dilakukan penyuluhan selama 40 menit diharapkan keluarga dapat mengetahui
cara merawat keluarga dengan stroke dirumah.
B. Tujuan Khusus
Setelah dilakukan penyuluhan diharapkan keluarga dapat menjelaskan tentang:
1. Menjelaskan pengertian penyakit stroke.
2. Menjelaskan penyebab terjadinya penyakit stroke.
3. Menjelaskan tanda dan gejala penyakit stroke.
4. Menjelaskan klasifikasi penyakit stroke.
5. Menjelaskan komplikasi penyakit stroke.
6. Menjelaskan cara perawatan pasien stroke.
7. Menjelaskan cara pencegahan penyakit stroke.
8. Mendemonstrasikan latihan gerak pada pasien stroke.
C. Materi
(Terlampir)
D. Metode dan Media
1. Metode
a. Ceramah
b. Tanya jawab
2. Media
a. Leaflet

1
E. Kegiatan Penyuluhan

No Waktu Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Peserta

1. 5 menit Pembukaan :
Menjawab salam
1. Memberi salam
Mendengarkan dan
2. Menjelaskan tujuan
memperhatikan
penyuluhan
3. Menyebutkan materi/pokok
bahasan yang akan
disampaikan

2. 20 menit Pelaksanaan :
Menjelaskan materi penyuluhan Menyimak dan
secara berurutan dan teratur. memperhatikan
Materi :
1. Definisi penyakit stroke
2. Penyebab stroke
3. Tanda dan gejala stroke
4. Klasifikasi stroke
5. Komplikasi stroke
6. Cara perawatan
7. Cara pencegahan
8. Mendemonstrasikan latihan
gerak pada pasien stroke
3. 10 menit Evaluasi :
1. Menyimpulkan inti penyuluhan Menyimak dan
2. Menyampaikan secara singkat mendengarkan
materi penyuluhan
3. Memberi kesempatan kepada
ibu-ibu untuk bertanya
4. Memberi kesempatan kepada
ibu-ibu untuk menjawab
pertanyaan yang dilontarkan

2
 4. 5 menit Penutup :
- 1. Menyimpulkan materi Menjawab salam
penyuluhan yang telah
disampaikan
- 2. Menyampaikan terima kasih
atas perhatian dan waktu yang
telah di berikan kepada peserta
- 3. Mengucapkan salam

E. Evaluasi

1. Peserta dapat menjawab 5 buah pertanyaan dibawah ini :

a. Apa yang dimaksud dengan penyakit stroke ?
b. Apa penyebab dari penyakit stroke ?
c. Apa saja tanda dan gejala penyakit stroke ?
d. Apa saja komplikasi dari penyakit stroke ?
e. Bagaimana cara pncegahan dan perawatan pada pasien stroke ?
2. Peserta penyuluhan mendemonstrasikan latihan gerak pada pasien stroke.

3
Lampiran Materi

A. Pengertian
Stroke adalah kematian jaringan otak akibat kekurangan aliran darah dan oksigen pada
jaringan otak. Stroke merupakan suatu sindroma klinis yang awal timbulnya mendadak,
progresif, cepat, berupa defisist neurologist local, dan atau global yang berlangsung 24 jam
atau lebih atau langsung menimbulkan kematian, dan semata-mata disebabkan oleh gangguan
peredaran darah otak non traumatik(Mansyoer, 2000).
Stroke adalah mati atau terganggunya aliran darah secara mendadak ke salah satu atau
lebih wilayah pengaturan otak akibat saluran darahnya tersumbat atau pecah (PKMRS – RSU
Dr. Saiful Anwar Malang).
CVA atau CerebroVaskuler Accident biasa di kenal oleh masyarakat dengan istilah
Stroke. Istilah ini lebih populer di banding CVA. Kelainan ini terjadi pada organ otak. Lebih
tepatnya adalah Gangguan Pembuluh Darah Otak. Berupa penurunan kualitas pembuluh
darah otak. Stroke menyebabkan angka kematian yang tinggi.
Kejadian sebagian besar dialami oleh kaum laki-laki daripada wanita (selisih 19 %
lebih tinggi)dan usia umumnya di atas 55 tahun.

B. Penyebab
Menurut Engram, Barbara. (1998) Penyebab Stroke adalah:

Pecahnya pembuluh darah otak sebagian besar diakibatkan oleh rendahnya kualitas
pembuluh darah otak. Sehingga dengan adanya tekanan darah yang tinggi pembuluh darah
mudah pecah. Beberapa keadaan dibawah ini yang dapat menyebabkan stroke:

1. Thrombosis Cerebral.
Thrombosis ini terjadi pada pembuluh darah yang mengalami oklusi sehingga
menyebabkan iskemi jaringan otak yang dapat menimbulkan oedema dan kongesti di
sekitarnya. Thrombosis biasanya terjadi pada orang tua yang sedang tidur atau bangun tidur.
Hal ini dapat terjadi karena penurunan aktivitas simpatis dan penurunan tekanan darah yang
dapat menyebabkan iskemi serebral.Tanda dan gejala neurologis seringkali memburuk pada
48 jam setelah thrombosis.

2. Emboli
Emboli serebral merupakan penyumbatan pembuluh darah otak oleh bekuan darah,
lemak dan udara. Pada umumnya emboli berasal dari thrombus di jantung yang terlepas dan

4
menyumbat sistem arteri serebral. Emboli tersebut berlangsung cepat dan gejala timbul
kurang dari 10-30 detik. Beberapa keadaan dibawah ini dapat menimbulkan emboli:

a. Katup-katup jantung yang rusak akibat Rheumatik Heart Desease (RHD)

b. Myokard infark,

c. Fibrilasi, Keadaan aritmia menyebabkan berbagai bentuk pengosongan ventrikel sehingga

darah terbentuk gumpalan kecil dan sewaktu-waktu kosong sama sekali dengan
mengeluarkan embolus-embolus kecil, 4)Endokarditis oleh bakteri dan non bakteri,
menyebabkan terbentuknya gumpalan-gumpalan pada endocardium.

C. Tanda dan Gejala

Menurut Engram, Barbara. (1998). Tanda dan Gejala Penyakit Stroke adalah:

1. Jika terjadi peningkatan TIK maka dijumpai tanda dan gejala:

a. Perubahan tingkat kesadaran: penurunan orientasi dan respons terhadap stimulus
b. Perubahan kemampuan gerak ekstrimitas: kelemahan sampai paralysis
c. Perubahan ukuran pupil: bilateral atau unilateral dilatasi.Unilateral tanda dari
perdarahan cerebral.
d. Perubahan tanda-tanda vital: nadi rendah, tekanan nadi melebar, nafas irreguler,
peningkatan suhu tubuh.
e. Keluhan kepala pusing.
f. Muntah projectile (tanpa adanya rangsangan).
2. Kelumpuhan dan kelemahan.
3. Penurunan penglihatan.
4. Deficit kognitif dan bahasa (komunikasi)
5. Pelo / disartria.
6. Kerusakan Nervus Kranialis.
7. Inkontinensia alvi dan uri.

D. Klasifikasi
Menurut Adib, Muhammad. (2009). Klasifikasi Penyakit Stroke adalah:

1. Secara patologik suatu infark dapat di bagi dalam:

a. Trombosis pembuluh darah (trombosis serebri).

5
 b. Emboli dari jantung (emboli serebri ).

c. Arteritis sebagai akibat lues / arteritis temporalis.

2. Secara klinis stroke di bagi menjadi:

a. Serangan Ischemia Sepintas (TransientIschemia Attact/ TIA)

b. Stroke Ischemia (Stroke Non Hemoragik)

c. Stroke Hemoragik

d. Gangguan pembulug darah otak lain.

E. Komplikasi
Menurut Adib, Muhammad. (2009) Komplikasi Penyakit Stroke (CVA) adalah

1. Aspirasi adalah penarikan cairan dari rongga tubuh dengan menggunakan alat hisap
atau sifonase.
2. Paralitic illeus adalah kelumpuhan pada usus, menghambat pergerakan makanan
yang melalui usus.
3. Atrial fibrilasi (AF) adalah aritia paling umum terjadi di mana terdapat masalah
dengan kecepatan atau irama jantung.
4. Diabetus insipidus (DI) adalah suatu penyakit dengan simtoma poliuria dan
polidipsia.
5. Peningkatan TIK (tekanan intra karnial) adalah suatu peningkatan diatas normal dari
tekanan cairan sebrospinal di ruang sub arachnoid. Normal tekanan intra karnial
antara 80-180 mmHg, bila> 180 mmHg merupakan sebuah kegawat daruratan.
6. Hidrochepalus adalah keadaan patologik otak dimanater jadi pembesaran system
ventricular akibat ketidakseimbangan antara produksi dan absorbs cairan
cerebrospinal (CSF: Cerebrospinal Fluid). (Ricard& Victor,1992).

F. Penatalaksanaan
Menurut Doenges, M.E.,Moorhouse M.F.,Geissler A.C. (2000). Penatalaksanaan pada
Pasien Stroke adalah:

1. Konservatif.
a. Pemenuhan cairan dan elektrolit dengan pemasangan infus.

6
 b. Mencegah peningkatan TIK: 1) Antihipertensi, 2) Deuritika, 3) Vasodilator
perifer, 4) Antikoagulan, 5) Diazepam bila kejang, 6) tukak misal cimetidine, 7)
Kortikosteroid: pada kasus ini tidak ada manfaatnya karena klien akan mudah
terkena infeksi, hiperglikemi dan stress ulcer/perdarahan lambung, 8) Manitol:
mengurangi edema otak.
2. Operatif.
Apabila upaya menurunkan TIK tidak berhasil maka perlu dipertimbangkan
evakuasi hematom karena hipertensi intrakranial yang menetap akan membahayakan
kehidupan klien.

3. Pada fase sub akut / pemulihan ( > 10 hari ) perlu:

a. Terapi wicara
b. Terapi fisik
c. Stoking anti embolisme.

G. Perawatan Pasien Stroke di Rumah

Menurut Adib, Muhammad. (2009) Cara Perawatan Pasien Stroke (CVA) di rumah
adalah:

a. Penatalaksanaan Umum Pasien Stroke: 1) Penderita Stroke harus segera

mendapatkan perawatan oleh tenaga kesehatan dan harus segera dibawah ke
rumah sakit, 2) Jika penderita demam harus segerah diberikan kompres dingin
dan obat penurun panas, 3) Awasi penderita saat makan, karena penderita stroke
mungkin mengalami kerusakan saraf yang dapat menyebabkan kesulitan menelan
dan resiko tersedak, 4) Penderita harus dilakukan mobilisasi dan fisioterapi secara
teratur.
b. Diet pada Penderita Stroke
c. Penderita Stroke harus menjaga pola makan terutama bila hipertensi belum
terkontrol. Makanan yang harus dikurangi garam/makanan asin, petai/jengkol.

H. Pencegahan
Menurut Adib, Muhammad. (2009) Pencegahan Pada Penyakit Stroke (CVA) adalah
a. Kontrol teratur tekanan darah.
b. Menghentikan merokok.
c. Menurunkan konsumsi kholesterol dan kontrol cholesterol rutin.

7
 d. Mempertahankan kadar gula normal.
e. Mencegah minum alkohol.
f. Latihan fisik teratur.
g. Cegah obesitas.
h. Mencegah penyakit jantung dapat mengurangi resiko stroke.

I. Latihan Gerak Aktif dan Pasif

1. Latihan Pasif Anggota Gerak Atas

a. Gerakan menekuk dan meluruskan sendi bahu: 1)Tangan satu penolong memegang
siku, tangan lainnya memengang lengan, 2) Luruskan siku naikan dan turunkan
legan dengan siku tetap lurus
b. Gerakan menekuk dan meluruskan siku: 1) Pegang lengan atas dengan tangan satu,
tangan lainnya menekuk dan meluruskan siku
c. Gerakan memutar pergelangan tangan: 1) Pegang lengan bawah dengan tangan satu,
tangan yang lainnya menggenggam telapak tangan pasien, 2) Putar pergelangan
tangan pasien ke arah luar (terlentang) dan ke arah dalam (telungkup)
d. Gerakan menekuk dan meluruskan pergelangan tangan:1) Pegang lengan bawah
dengan tangan satu, tangan lainnya memegang pergelangan tangan pasien, 2)
Tekuk pergelangan tangan ke atas dan ke bawah
e. Gerakan memutar ibu jari: 1) Pengang telapak tangan dan keempat jari dengan
tangan satu, tangan lainnya memutar ibu jari tangan
f. Gerakan menekuk dan meluruskan jari-jari tangan: 1) Pegang pergelangan tangan
dengan tangan satu, tangan yang lainnya menekuk dan meluruskan jari-jari tangan

2. Latihan pasif anggota gerak bawah

a. Gerakan menekuk dan meluruskan pangkal paha: 1) Pegang lutut dengan tangan
satu, tangan lainnya memegang tungkai, 2) Naikkan dan turunkan kaki dengan
lutut yang lurus

3. Latihan aktif anggota gerak atas dan bawah

a. Latihan I

1) Angkat tangan yang lumpuh menggunakan tangan yang sehat ketas

8
2) Letakan kedua tangan diatas kepala
3) Kembalikan tangan ke posisi semula

b. Latihan II

1) Angkat tangan yang lumpuh melewati dada ke arah tangan yang sehat
2) Kembalikan ke posisi semula

c. Latihan III

1) Angkat tangan yang lemah menggunakan tangan yang sehat ke atas

2) Kembalikan ke posisi semula

d. Latihan IV

1) Tekuk siku yang lumpuh mengunakan tangan yang sehat

2) Luruskan siku kemudian angkat ketas
3) Letakan kembali tangan yang lumpuh ditempat tidur.

e. Latihan V

1) Pegang pergelangan tangan yang lumpuh mengunakan tangan yang sehat angkat
keatas dada
2) Putar pengelangan tangan ke arah dalam dan ke arah luar

f. Latihan VI

1) Tekuk jari-jari yang lumpuh dengan tangan yang sehat kemudian luruskan
2) Putar ibu jari yang lemah mengunakan tangan yang sehat

g. Latihan VII

1) Letakan kaki yang seht dibawah yang lumpuh

2) Turunkan kaki yang sehat sehingga punggung kaki yang sehat dibawah pergelangan
kaki yang lumpuh
3) Angkat kedua kaki ketas dengan bantuan kaki yang sehat, kemudian turunkan pelan-
pelan.

9
h. Latihan VIII

1) Angkat kaki yang lumpuh mengunakan kaki yang sehat ke atas sekitar 3 cm
2) Ayunkan kedua kaki sejauh mungkin kearah satu sisi kemudian ke sisi yang satunya
lagi
3) Kembali ke posisi semula dan ulang sekali lagi

i. Latihan IX

1) Anjurkan pasien untuk menekuk lututnya, bantu pengang pada lutut yang lumpuh
dengan tangan Satu
2) Dengan tangan lainnya penolong memegang pingang pasien
3) Anjurkan pasien untuk memegang bokongnya
4) Kembali keposisi semula dan ulangi sekali lagi

10
 DAFTAR PUSTAKA

Adib, Muhammad. (2009). Cara Mudah Memahami dan Menghindari Hipertensi Jantung da
n Stroke. Dian Loka,Yogyakarta.
Doenges, M.E.,Moorhouse M.F.,Geissler A.C. (2000). Rencana Asuhan Keperawatan,Edisi
3, EGC, Jakarta.
Engram, Barbara. (1998). Rencana Asuhan Keperawatan Medikal Bedah. Volume 3, EGC,
Jakarta.
Mansyoer.(2000). Petunjuk Praktis Pasien Penderita Hipertensi dan
CVA.http://www.tempo.co.id/medika/arsip/052002/pus1.htm di unduh pada hari kami
s 22 September 2017 pkl.12:10

11