Infeksi Nosokomial

Perkembangan Pengelolaan dan

Pengelolaan Infeksi
 Dahulu dikenal sebagai  infeksi nosokomial
 Noso : penyakit, Komeo : tempat perawatan
 “ infeksi yang terjadi di RS “
 Istilah lama : inos, inok, nosokomial, IN
 Pemahaman kini  tidak terbatas di RS tetapi di
semua fasyankes  Puskesmas, Balai pengobatan,
Rumah jompo, Panti asuh, Lapas
 Dipakai istilah HAI’s (Healthcare Associated Infections)
 Infeksi Nosokomial

 Infeksi Nosokomial adalah infeksi yang didapat penderita

selama/oleh karena dia dirawat di rumah sakit. Suatu
infeksi pada penderita baru bisa dinyatakan sebagai
infeksi nosokomial bila memenuhi beberapa
kriteria/batasan tertentu
 Batasan Infeksi Nosokomial
1. Pada waktu penderita mulai dirawat di rumah sakit tidak
didapatkan tanda-tanda klinik dari infeksi tersebut.

2. Pada waktu penderita mulai dirawat di rumah sakit tidak

sedang dalam masa inkubasi dari infeksi tersebut.

3. Tanda-tanda klinik infeksi tersebut baru timbul

sekurangkurangnya setelah 3 x 24 jam sejak mulai perawatan.

4. Infeksi tersebut bukan merupakan sisa dari infeksi sebelumnya.

5. Bila saat mulai dirawat di rumah sakit sudah ada tanda-tanda

infeksi, dan terbukti infeksi tersebut didapat penderita ketika
dirawat di rumah sakit yang sama pada waktu lalu, serta belum
pernah dilaporkan sebagai infeksi nosokomial.
Infeksi Nosokomial

Sumber Penyebab

mikroorganisme
pasien

tindakan invasif peningkatan

keluarga, lingkungan RS resistensi kuman, bakteri, virus,
(fisik & non fisik) jamur

daya tahan
tubuh rendah
 Pendapat Ahli (dikutip dari Kompas, 2009)

Infeksi nosokomial menyebabkan

1,5 juta kematian setiap hari di
seluruh dunia

8,7% pasien RS
menderita infeksi
selama menjalani
perawatan di RS
Di negara
Prof Didier Pitet berkembang,
Guru Besar Kedokteran diperkirakan >40%
dan Epidemiologi Rumah pasien di RS
Sakit dari Jenewa, Swiss terserang infeksi
nosokomial

Strategi yang terbukti bermanfaat dalam

pengendalian infeksi nosokomial adalah
peningkatan peran petugas kesehatan dalam
pengendalian infeksi melalui penerapan prosedur
kewaspadaan
 Pendapat Ahli (dikutip dari Kompas, 2009)
Keputusan Menteri Kesehatan
(Kepmenkes) RI no
270/2007 tentang pedoman
manajerial pencegahan &
pengendalian infeksi di RSdan
fasilitas kesehatan lain
Pengelola rumah sakit
diminta untuk
mengerahkan semua
sumber daya untuk
mencegah dan
mengendalikan penyakit
infeksi yang terjadi di
RS(infeksi nosokomial)
harus melaksanakan pencegahan
Penerapan pencegahan dan pengendalian
infeksi di RSdan pelayanan kesehatan lain
masih jauh dari harapan
Dr dr Endang Rahayu
Sedyaningsih
Menteri Kesehatan RI
Pengelola rumah sakit
diminta untuk
menyiapkan sistem &
sarana/prasarana
Karyawan dan staf rumah sakit
penunjang upaya
dan pengendalian infeksi sesuai pengendalian infeksi
prosedur yang telah ditetapkan nosokomial
 Penelitian WHO 1995 – 2010

 Negara maju 7,6 %

 USA 4,5 %
 Jerman 3,6 %
HAIs  Perancis 4,4 %
 Negara berkembang5,7 -19,1 %

Healthcare  Indonesia tidak menyumbang.....belum

Associated
punya data
Infections
 HAIs di US 1.737.125
 Kematian karena HAIs di US
 98.987(600 % dibanding pasien
tanpa HAIs ) LOS 5x lebih lama
 Dampak

 Dampak infeksi nosokomial / infeksi RS adalah :

 Hari rawat meningkat  pemanfaat tempat tidur
berkurang
 Menguras sumber daya dan sumber dana

 Citra buruk untuk RS  pelanggan menurun

 Dampak hukum  tuntutan pengadilan,

kerugian material dan immaterial

 Tujuan

1. Melindungi pasien dari penularan infeksi

2. Melindungi tenaga kesehatan dari tertular infeksi
3. Melindungi pengunjung RS dan masyarakat dlm
lingkungan RS
4. Melindungi lingkungan di dalam dan sekitar RS
 1. Melindungi Pasien

 Melindungi pasien dari infeksi akibat kontak

dg pasien lain, tenaga kesehatan, alat
kesehatan , lingkungan sekitar

 Khusus infeksi akibat tindakan perawatan di

RS : IDO, ISK, IADP,VAP/HAP
 2. Melindungi Tenaga
Kesehatan

 Tenaga kesehatan berisiko tertular infeksi dari

pasien melalui :
 Udara ( droplet, airborne )
 Kontak langsung dan tidak langsung
3. Melindungi Pengunjung dan
Masyarakat

 Pengunjung dan Masyarakat mempunyai resiko untuk

tertular infeksi

 Upaya yang harus dilakukan adalah :

Memberikan penyuluhan

 Memasang leaflet
 Faktor yang mempengaruhi

 Ada dua faktor yang memegang peranan penting :

* Faktor Endogen :
Faktor yang ada di dalam penderita sendiri seperti
umur, sex, dan penyakit penyerta.
* Faktor Eksogen :
Faktor di luar penderita, seperti lama penderita
dirawat di rumah sakit, kelompok yang merawat
penderita, lingkungan, peralatan, dan teknik medis
yang dilakukan.
 Faktor-faktor resiko lainnya

 Peningkatan jumlah pasien rentan infeksi

 Peningkatan jumlah tindakan invasif
 Banyaknya petugas kesehatan menangani
satu pasien
 Penggunaan antibiotika yang tidak rasional
 Petugas kesehatan kurang trampil
 Petugas kesehatan tidak termotivasi
 PROGRAM PPI

Kewaspadaan Pencegahan
Surveilans
Isolasi Infeksi

Kebijakan
Pendidikan dan
Penggunaan Anti
Latihan
Mikroba
Manfaat Program Pencegahan
dan Pengendalian Infeksi
 Menekan dan menurunkan angka infeksi RS
 Meningkatkan kemungkinan hidup dan
kesembuhan
 Menekan dan menurunkan angka kesakitan
akibat infeksi
 Memperpendek lama sakit dan lama hari
perawatan
 Mempercepat penyembuhan
Surgical site infections (SSI)

Catheter-associated urinary tract

infections (CAUTI)

Central venous catheter–related

bloodstream infections (CRBSI)

Ventilator-associated pneumonia (VAP)

20
Terima Kasih