NO TANGGAL/ IMPLEMENTASI RESPON TANDA

JAM TANGAN
I 24 Desember Mandiri : S : pasien mengatakan Nur
2018 1) Mengoservasi tanda lemas Fitriah
09.00 - tanda vital O : tanda-tanda vital
TD :130/80 mmhg
Nadi : 82x/menit
RR : 24x/menit
Suhu : 37,4oC
2) Mengkaji fungsi S : pasien mengatakan Nur
10.00
respirasi misalnya sesak nafas Fitriah
suara napas, jumlah, O : pasien tampak
irama dan tidak bisa mengatur
kedalaman serta nafasnya
penggunaan otot
napas.
3) Mencatat S : pasien mengatakan Nur
10.30
kemampuan untuk batuk berdahak dan Fitriah
mengeluarkan ada bercak darah
mukus/batuk secara O : pasien terlihat
efektif. agak cemas karena
batuknya ada sedikit
bercak darah
4) Mengatur posisi S : pasien mengatakan Nur
tidur semi atau high tidak nyaman dengan Fitriah
10.45 fowler. Bantu klien posisi tidur nya karena
untuk berlatih batuk batuk
secara efektif. O : pasien terlihat
agak nyaman dengan
posisi tidur semi atau
high fowler
11.00 5) Memberikan minum S : pasien mengatakan Nur
kurang lebih 2.500 tenggorokan sakit Fitriah
ml/hari karena batuk
O : pasien terlihat
 kesakitan saat batuk
karena kurang minum
air putih setelah batuk
II 24 Desember Mandiri : Ds : Pasien Nur
2018 1) Kaji pola makan dan mengatakan tidak Fitriah
11.30 tanyakan tentang nafsu makan, pasien
makanan kesukaan mengatakan makan
pasien dan makanan kesukaannya yaitu
yang tidak disukai oleh ayam dan sayuran dan
pasien. makan yang tidak
disukai ikan
Do : keadaan umum
lemah , pasien terlihat
lahap jika memakan
sayur
2) Timbang BB setiap Ds : pasien Nur
11.45
hari mengatakan berat Fitriah
badan sebelumnya :
60 Kg
Do : Berat saat ini 50
Kg
3) Kolaborasi dengan Ds : pasien Nur
12.00
tim gizi dalam mengatakan porsi Fitriah
pemberian diet yang makan yang
tepat. dihabiskan ¼ porsi
Do : pasien hanya
menghabiskan ¼ porsi
bubur dan sayur
III 24 Desember Mandiri : Ds : Pasien Nur
2018 1). Mengkaji tingkat mengatakan tidak Fitriah
12.45 pemahaman klien mengetahui tentang
tentang TB Paru
penyakitnya Do: pasien tampak
binggung jika
dijelaskan tentang
 penyakitnya
2).Megajurkan Ds : Pasien Nur
13.00
keluarga/orang mengatakan keluarga Fitriah
terdekat untuk selalu menemani
memberikan Do : pasien selalu
semangat untuk tampa ditemani oleh
pasien keluarganya

Mandiri : S : pasien mengatakan Nur

Fitria
1) Mengoservasi tanda lemas
h
- tanda vital O : tanda-tanda vital
TD :130/80 mmhg
Nadi : 82x/menit
RR : 24x/menit
Suhu : 37,4oC
2) Mengkaji fungsi S : pasien mengatakan Nur
Fitria
respirasi misalnya sesak nafas masih
h
suara napas, jumlah, dirasakan
irama dan O : pasien tampak
kedalaman serta mengatut nafas secara
penggunaan otot pelan-pelan
napas.
3) Mencatat S : pasien mengatakan Nur
Fitria
kemampuan untuk batuk berdahak dan
h
mengeluarkan ada sedikit bercak
mukus/batuk secara darah
efektif. O : pasien terlihat
cemas karena
batuknya ada sedikit
bercak darah sudah
berkurang
4) Mengatur posisi S : pasien mengatakan Nur
Fitriah
tidur semi atau high sedikit agak nyaman
fowler. Bantu klien dengan posisi tidurnya
untuk berlatih batuk karena batuk
 secara efektif. O : pasien terlihat
agak rileks dengan
posisi tidur semi atau
high fowler
5) Memberikan minum S : pasien mengatakan Nur
Fitria
kurang lebih 2.500 tenggorokan sakit
h
ml/hari karena batuk masih
dirasakan
O : pasien terlihat
tidak kesakitan saat
batuk karena minum
air putih setelah batuk
Mandiri : Ds : Pasien Nur
Fitria
1) Mengkaji pola mengatakan sudah
h
makan dan tanyakan agak nafsu makan,
tentang makanan
kesukaan pasien dan pasien mengatakan
makanan yang tidak sarapannya habis
disukai oleh pasien.
Do : keadaan umum
lemah , pasien
menghabiskan bubur
dan sayurnya, tersisa
telur setengah
2) menimbang BB Ds : pasien Nur
setiap hari Fitria
mengatakan berasa
h
berat badan agak
sedikit naik
Do : pasien tampak
lemas, Berat saat ini
50 Kg
3) Berkolaborasi Ds : pasien Nur
dengan tim gizi dalam Fitria
mengatakan porsi
pemberian diet yang h
tepat. makan yang
dihabiskan ½ porsi
Do : pasien hanya
menghabiskan ½
 porsi bubur dan sayur
tersisa telurnya
Mandiri : Ds : Pasien Nur
Fitria
1). Mengkaji mengatakan sedikit
h
tingkat pemahaman mengetahui tentang
klien tentang
penyakitnya penularan dan
pencegahan TB Paru
Do: pasien tampak
bertanya-tanya jika
dijelaskan tentang
penularan dan
pencegahan
penyakitnya
2) Megajurkan Ds : Pasien Nur
keluarga/orang terdekat Fitria
mengatakan adiknya
untuk memberikan h
semangat untuk pasien sudah berkunjung
Do : pasien tampak
senang bisa dijengguk
oleh adiknya

Mandiri : S : pasien mengatakan Nur

1) Mengoservasi tanda lemas sudah Fitria
- tanda vital berkurang h
O : tanda-tanda vital
TD :130/80 mmhg
Nadi : 82x/menit
RR : 24x/menit
Suhu : 37,4oC
2) Mengkaji fungsi S : pasien mengatakan Nur
respirasi misalnya sesak nafas sudah Fitria
suara napas, jumlah, berkurang h
irama dan O : pasien tampak
kedalaman serta sudah bisa mengatur
penggunaan otot nafas saat sesak
napas. dirasakan
3) Mencatat S : pasien mengatakan Nur
kemampuan untuk batuk berdahak dan Fitria
mengeluarkan tidak ada bercak darah h
mukus/batuk secara O : pasien terlihat
efektif. cemas karena
batuknya ada sedikit
bercak darah sudah
tidak ada
4) Mengatur posisi S : pasien mengatakan Nur
tidur semi atau high sudah terbiasa dengan Fitria
fowler. Bantu klien posisi tidurnya h
untuk berlatih batuk setengah duduk
secara efektif. O : pasien terlihat
rileks dengan posisi
tidur semi atau high
fowler
5) Memberikan minum S : pasien mengatakan Nur
kurang lebih 2.500 tenggorokan sudah Fitria
ml/hari berkurang sakitnya h
karena batuk
berkurang
O : pasien terlihat
tidak kesakitan saat
batuk karena minum
air putih setelah batuk
Mandiri : Ds : Pasien Nur
1) Mengkaji pola mengatakan nafsu Fitria
makan dan tanyakan makan meningkat, h
tentang makanan pasien mengatakan
kesukaan pasien dan sarapannya habis
makanan yang tidak Do : keadaan umum
disukai oleh pasien. sudah bisa melakukan
aktivitas sendiri ,
pasien menghabiskan
 bubur, sayur serta
lauknya.
2) Menimbang BB Ds : pasien Nur
setiap hari mengatakan berasa Fitria
berat badan agak h
sedikit naik dan sudah
bisa duduk lama
Do : pasien tampak
agak lebih segar,
Berat saat ini 50 Kg
3) Berkolaborasi Ds : pasien Nur
dengan tim gizi dalam mengatakan porsi Fitria
pemberian diet yang makan yang h
tepat. dihabiskan ¾ porsi
Do : pasien hanya
menghabiskan ¾
porsi bubur dan sayur
hanya tersisa sedikit
Ds : Pasien Nur
mengatakan sudah Fitria
mengetahui tentang h
seluruh tentang
penyakitnya
Do: pasien jika
ditanya tentang
pencegahan dan
penularan serta apa itu
TB paru sudah mampu
menjelaskan kembali
tentang TB paru