PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DTP SINDANGLAUT
Jl. Letjen MT. Haryono No.2 Lemahabang Telp.635386

Nomor : 443.30/04-PKM/IV/2018 Cirebon, 23 April 2018

Lampiran :- Kepada Yth
Perihal : Permintaan Vaksin Rutin Kepala Dinas Kesehatan
Dan ADS 0,5 ml Kabupaten Cirebon
Minat : Kasi Pencegahan Penyakit
Bidang P2P
Di
Sumber

Bersama ini kami sampaikan permintaan vaksin rutin program imunisasi sebagai
berikut :
PEMAKAIAN SISA BULAN
NO ANTIGEN Satuan PERMINTAAN KETERANGAN
BLN LALU LALU
1 ADS 0,5 ml 600 1000 1600

2 HB 0 - 59 55 -

3 BCG Vial 44 22 50

DPT-HB-
4 Vial 103 50 100
HIB

5 POLIO Vial 75 63 50

6 TD Vial 26 58 30

7 IPV Vial 49 91 -

8 MR Vial 56 16 50

Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Kepala UPT Puskesmas DTP Sindanglaut

dr. HM AKHDIYAT
NIP : 19610319 198911 1001
 PEMERINTAH KABUP ATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DTP SINDANGLAUT
Jl. Letjen MT. Haryono No.2 Lemahabang Telp.635386

Nomor : 443.30/04-PKM/XII/2017 Cirebon, 23 Mei 2018

Lampiran :- Kepada Yth
Perihal : Permintaan Vaksin Rutin Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Cirebon
Minat :Kasi Pencegahan Penyakit
Bidang P2P
Di
Sumber

Bersamaini kami sampaikan permintaan vaksin rutin program imunisasi sebagai

berikut :

PEMAKAIAN SISA BULAN

NO ANTIGEN Satuan PERMINTAAN KETERANGAN
BLN LALU LALU

1 HB 0 - 55 0 100

2 BCG Vial 57 25 50

DPT-HB-
3 Vial 99 51 50
HIB

4 POLIO Vial 73 40 80

5 TD Vial 36 52 30

6 IPV Vial 45 46 50

7 MR Vial 50 16 50

Atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

Kepala UPT PuskesmasDTP Sindanglaut

dr. H. M. Akhdiyat
NIP :196103191989111001