Anda di halaman 1dari 27

CEKLIST PEMANTAUAN VENTILASI LIN

BULAN
NO RUANG KONDISI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 KETERANGAN
1 Pendaftaran 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
2 Ruang Obat 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
3 Ruang KIA 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
4 Ruang Laborat 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik

Kepala Puskesmas Ngaglik II Penanggung Jawab

Drg. Ning Khoirum Ratnaningsih


( NIP. 196911122001122 ( NIP. 1962103019842001 )
CEKLIST PEMANTAUAN VENTILASI LIN

BULAN
NO RUANG KONDISI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 KETERANGAN
1 Pendaftaran 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
2 Ruang Obat 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
3 Ruang KIA 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
4 Ruang Laborat 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik

Kepala Puskesmas Ngaglik II Penanggung Jawab

Drg. Ning Khoirum Ratnaningsih


( NIP. 196911122001122 ( NIP. 1962103019842001 )
CEKLIST PEMANTAUAN VENTILASI LIN

BULAN
NO RUANG KONDISI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 KETERANGAN
1 Pendaftaran 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
2 Ruang Obat 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
3 Ruang KIA 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
4 Ruang Laborat 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik

Kepala Puskesmas Ngaglik II Penanggung Jawab

Drg. Ning Khoirum Ratnaningsih


( NIP. 196911122001122 ( NIP. 1962103019842001 )
CEKLIST PEMANTAUAN VENTILASI LIN

BULAN
NO RUANG KONDISI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 KETERANGAN
1 Pendaftaran 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
2 Ruang Obat 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
3 Ruang KIA 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
4 Ruang Laborat 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik

Kepala Puskesmas Ngaglik II Penanggung Jawab

Drg. Ning Khoirum Ratnaningsih


( NIP. 196911122001122 ( NIP. 1962103019842001 )
CEKLIST PEMANTAUAN VENTILASI LIN

BULAN
NO RUANG KONDISI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 KETERANGAN
1 Pendaftaran 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
2 Ruang Obat 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
3 Ruang KIA 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
4 Ruang Laborat 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik

Kepala Puskesmas Ngaglik II Penanggung Jawab

Drg. Ning Khoirum Ratnaningsih


( NIP. 196911122001122 ( NIP. 1962103019842001 )
CEKLIST PEMANTAUAN VENTILASI LIN

BULAN
NO RUANG KONDISI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 KETERANGAN
1 Pendaftaran 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
2 Ruang Obat 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
3 Ruang KIA 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
4 Ruang Laborat 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik

Kepala Puskesmas Ngaglik II Penanggung Jawab

Drg. Ning Khoirum Ratnaningsih


( NIP. 196911122001122 ( NIP. 1962103019842001 )
CEKLIST PEMANTAUAN VENTILASI LIN

BULAN
NO RUANG KONDISI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 KETERANGAN
1 Pendaftaran 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
2 Ruang Obat 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
3 Ruang KIA 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
4 Ruang Laborat 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik

Kepala Puskesmas Ngaglik II Penanggung Jawab

Drg. Ning Khoirum Ratnaningsih


( NIP. 196911122001122 ( NIP. 1962103019842001 )
CEKLIST PEMANTAUAN VENTILASI LIN

BULAN
NO RUANG KONDISI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 KETERANGAN
1 Pendaftaran 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
2 Ruang Obat 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
3 Ruang KIA 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
4 Ruang Laborat 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik

Kepala Puskesmas Ngaglik II Penanggung Jawab

Drg. Ning Khoirum Ratnaningsih


( NIP. 196911122001122 ( NIP. 1962103019842001 )
CEKLIST PEMANTAUAN VENTILASI LIN

BULAN
NO RUANG KONDISI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 KETERANGAN
1 Pendaftaran 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
2 Ruang Obat 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
3 Ruang KIA 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
4 Ruang Laborat 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik

Kepala Puskesmas Ngaglik II Penanggung Jawab

Drg. Ning Khoirum Ratnaningsih


( NIP. 196911122001122 ( NIP. 1962103019842001 )
CEKLIST PEMANTAUAN VENTILASI LIN

BULAN
NO RUANG KONDISI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 KETERANGAN
1 Pendaftaran 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
2 Ruang Obat 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
3 Ruang KIA 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
4 Ruang Laborat 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik

Kepala Puskesmas Ngaglik II Penanggung Jawab

Drg. Ning Khoirum Ratnaningsih


( NIP. 196911122001122 ( NIP. 1962103019842001 )
CEKLIST PEMANTAUAN VENTILASI LIN

BULAN
NO RUANG KONDISI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 KETERANGAN
1 Pendaftaran 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
2 Ruang Obat 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
3 Ruang KIA 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
4 Ruang Laborat 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik

Kepala Puskesmas Ngaglik II Penanggung Jawab

Drg. Ning Khoirum Ratnaningsih


( NIP. 196911122001122 ( NIP. 1962103019842001 )
CEKLIST PEMANTAUAN VENTILASI LIN

BULAN
NO RUANG KONDISI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 KETERANGAN
1 Pendaftaran 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
2 Ruang Obat 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
3 Ruang KIA 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
4 Ruang Laborat 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik

Kepala Puskesmas Ngaglik II Penanggung Jawab

Drg. Ning Khoirum Ratnaningsih


( NIP. 196911122001122 ( NIP. 1962103019842001 )
CEKLIST PEMANTAUAN VENTILASI LIN

BULAN
NO RUANG KONDISI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 KETERANGAN
1 Pendaftaran 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
2 Ruang Obat 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
3 Ruang KIA 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
4 Ruang Laborat 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik

Kepala Puskesmas Ngaglik II Penanggung Jawab

Drg. Ning Khoirum Ratnaningsih


( NIP. 196911122001122 ( NIP. 1962103019842001 )
CEKLIST PEMANTAUAN VENTILASI LIN

BULAN
NO RUANG KONDISI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 KETERANGAN
1 Pendaftaran 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
2 Ruang Obat 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
3 Ruang KIA 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
4 Ruang Laborat 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik

Kepala Puskesmas Ngaglik II Penanggung Jawab

Drg. Ning Khoirum Ratnaningsih


( NIP. 196911122001122 ( NIP. 1962103019842001 )
CEKLIST PEMANTAUAN VENTILASI LIN

BULAN
NO RUANG KONDISI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 KETERANGAN
1 Pendaftaran 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
2 Ruang Obat 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
3 Ruang KIA 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
4 Ruang Laborat 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik

Kepala Puskesmas Ngaglik II Penanggung Jawab

Drg. Ning Khoirum Ratnaningsih


( NIP. 196911122001122 ( NIP. 1962103019842001 )
CEKLIST PEMANTAUAN VENTILASI LIN

BULAN
NO RUANG KONDISI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 KETERANGAN
1 Pendaftaran 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
2 Ruang Obat 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
3 Ruang KIA 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
4 Ruang Laborat 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik

Kepala Puskesmas Ngaglik II Penanggung Jawab

Drg. Ning Khoirum Ratnaningsih


( NIP. 196911122001122 ( NIP. 1962103019842001 )
CEKLIST PEMANTAUAN VENTILASI

BULAN
NO RUANG KONDISI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 KETERANGAN
1 Pendaftaran 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
2 Ruang Obat 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
3 Ruang KIA 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
4 Ruang Laborat 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik

Kepala Puskesmas Ngemplak II Penanggung Jawab

Drg. Isah Listiyani Ismiyatin


NIP.19680523 200604 NIP 19670712 199203 2 015
CEKLIST PEMANTAUAN VENTILASI LIN

BULAN
NO RUANG KONDISI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 KETERANGAN
1 Pendaftaran 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
2 Ruang Obat 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
3 Ruang KIA 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
4 Ruang Laborat 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik

Kepala Puskesmas Ngaglik II Penanggung Jawab

Drg. Ning Khoirum Ratnaningsih


( NIP. 196911122001122 ( NIP. 1962103019842001 )
CEKLIST PEMANTAUAN VENTILASI LIN

BULAN
NO RUANG KONDISI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 KETERANGAN
1 Pendaftaran 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
2 Ruang Obat 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
3 Ruang KIA 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
4 Ruang Laborat 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik

Kepala Puskesmas Ngaglik II Penanggung Jawab

Drg. Ning Khoirum Ratnaningsih


( NIP. 196911122001122 ( NIP. 1962103019842001 )
CEKLIST PEMANTAUAN VENTILASI LIN

BULAN
NO RUANG KONDISI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 KETERANGAN
1 Pendaftaran 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
2 Ruang Obat 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
3 Ruang KIA 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
4 Ruang Laborat 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik

Kepala Puskesmas Ngaglik II Penanggung Jawab

Drg. Ning Khoirum Ratnaningsih


( NIP. 196911122001122 ( NIP. 1962103019842001 )
CEKLIST PEMANTAUAN VENTILASI LIN

BULAN
NO RUANG KONDISI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 KETERANGAN
1 Pendaftaran 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
2 Ruang Obat 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
3 Ruang KIA 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
4 Ruang Laborat 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik

Kepala Puskesmas Ngaglik II Penanggung Jawab

Drg. Ning Khoirum Ratnaningsih


( NIP. 196911122001122 ( NIP. 1962103019842001 )
CEKLIST PEMANTAUAN VENTILASI LIN

BULAN
NO RUANG KONDISI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 KETERANGAN
1 Pendaftaran 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
2 Ruang Obat 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
3 Ruang KIA 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
4 Ruang Laborat 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik

Kepala Puskesmas Ngaglik II Penanggung Jawab

Drg. Ning Khoirum Ratnaningsih


( NIP. 196911122001122 ( NIP. 1962103019842001 )
CEKLIST PEMANTAUAN VENTILASI LIN

BULAN
NO RUANG KONDISI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 KETERANGAN
1 Pendaftaran 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
2 Ruang Obat 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
3 Ruang KIA 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
4 Ruang Laborat 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik

Kepala Puskesmas Ngaglik II Penanggung Jawab

Drg. Ning Khoirum Ratnaningsih


( NIP. 196911122001122 ( NIP. 1962103019842001 )
CEKLIST PEMANTAUAN VENTILASI LIN

BULAN
NO RUANG KONDISI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 KETERANGAN
1 Pendaftaran 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
2 Ruang Obat 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
3 Ruang KIA 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
4 Ruang Laborat 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik

Kepala Puskesmas Ngaglik II Penanggung Jawab

Drg. Ning Khoirum Ratnaningsih


( NIP. 196911122001122 ( NIP. 1962103019842001 )
CEKLIST PEMANTAUAN VENTILASI LIN

BULAN
NO RUANG KONDISI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 KETERANGAN
1 Pendaftaran 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
2 Ruang Obat 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
3 Ruang KIA 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
4 Ruang Laborat 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik

Kepala Puskesmas Ngaglik II Penanggung Jawab

Drg. Ning Khoirum Ratnaningsih


( NIP. 196911122001122 ( NIP. 1962103019842001 )
CEKLIST PEMANTAUAN VENTILASI LIN

BULAN
NO RUANG KONDISI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 KETERANGAN
1 Pendaftaran 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
2 Ruang Obat 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
3 Ruang KIA 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik
4 Ruang Laborat 1. Bersih
2. Sirkulasi Lancar
3. Baik

Kepala Puskesmas Ngaglik II Penanggung Jawab

Drg. Ning Khoirum Ratnaningsih


( NIP. 196911122001122002 ) ( NIP. 1962103019842001 )
3019842001 )

Anda mungkin juga menyukai