PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BURNEH
Jl.Kh.Munif No.28 Burneh Telp.(031)3099414 – pusk.burneh@gmail.com
69171
BURNEH

KEPUTUSAN KEPALA UPTD. PUSKESMAS BURNEH

Nomor : 433.102.4/080.1/V/2017

TENTANG

PENETAPAN STRUKTUR ORGANISASI

FORUM MASYARAKAT PEDULI PUSKESMAS (FMPP) UPTD. PUSKESMAS BURNEH
BURNEH

KEPALA UPTD. PUSKESMAS BURNEH,

Menimbang : a. bahwa guna meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan di

wilayah kerja Puskesmas Burneh, untuk memadukan,
menyelaraskan dan menyerasikan berbagai kepentingan dan
kegiatan yang saling berkaitan dalam rangka mencapai tujuan dan
sasaran bersama;

b. bahwa dalam upaya mempermudah koordinasi dan penyampaian

informasi di Puskesmas Burneh;

c. bahwa dalam rangka menangkap dan menerima keluhan serta

umpan balik dari sasaran pengguna layanan dan mengetahui
kebutuhan masyarakat di Puskesmas Burneh;

d. bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud huruf a, b, c agar

dapat berjalan dengan baik efektif dan efisien perlu ditetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala Puskesmas;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor

63/KEP/M.PAN/2003 tentang Pedoman Umum Penyelenggaraan
Pelayanan Publik;

3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun

2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD.PUSKESMAS BURNEH TENTANG

PENETAPAN STRUKTUR ORGANISASI FORUM MASYARAKAT
PEDULI PUSKESMAS (FMPP) UPTD. PUSKESMAS BURNEH.

Kesatu : Pelaksanaan komunikasi dan koordinasi dengan seluruh staff dan

masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Burneh, dilaksanakan
sebagaimana tersebut dalam lampiran keputusan yang merupakan
bagian tak terpisahkan dari keputusan ini.

Kedua : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terjadi perubahan dan atau terdapat kesalahan dalam
Keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bangkalan
Pada tanggal : 9 Mei 2017

Kepala UPTD. Puskesmas Burneh

HANDAYANINGSIH
 LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA UPTD. PUSKESMAS
BURNEH TENTANG STRUKTUR ORGANISASI
FORUM MASYARAKAT PEDULI PUSKESMAS
(FMPP) UPTD.PUSKESMAS BURNEH
Nomor : 433.102.4/080.1/V/2017
Tanggal : 9 Mei 2017

STRUKTUR ORGANISASI
FORUM MASYARAKAT PEDULI PUSKESMAS (FMPP)
BURNEH

1. Pembina : a. Hosin Jamili, SP (Camat Burneh)

b. Hj. Handayaningsih, drg (Kepala Puskesmas Burneh)
2. Ketua : Taufik ( Desa Langkap)
3. Wakil Ketua : a. H. Amin (Burneh)
b. H. Ismail (Benangkah)
4. Sekretaris : Ach. Syahril A
5. Bendahara : Barrud, S.Sos (Kecamatan Burneh)
6. Anggota : a. Edi Cahyono, S.Pd (UPT. Dinas pendidikan)
b. Masriyanto, S.Ag (KUA Burneh)
c. Masrifah (Desa Sobih)
d. Zali ( Desa Alaskembang)
e. Jasuli ( DesaLangkap)
f. Khoirul ( Desa Jambu)
g. Ismail ( Desa Arok)

Ditetapkan : Bangkalan
Tanah Merah : 9 Mei 2017

KEPALA PUSKESMAS BURNEH,

HANDAYANINGSIH