PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BETUNG KOTA
Jln.Penghulu Ali Basir Ling II Kelurahan Rimba Asam Kode pos 30758
E-mail : Puskesmas.betungkota@yahoo.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS BETUNG KOTA
NOMOR : 440/ /ADMEN/SK/IV/2017

TENTANG
TIM PENYUSUN PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS
DI PUSKESMAS BETUNG KOTA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS BETUNG KOTA

Menimbang : a. bahwa perencanaan dalam proses kegiatan yang

urut yang harus dilakukan untuk mengatasi masalah
kesehatan di wilayah kerja puskesmas dalam rangka
mencapai tujuan yang telah ditentukan dengan
memanfaatkan sumber daya yang tersedia secara
berhasil guna dan berdaya guna;
b. bahwa untuk mencapai tujuan pembangunan
nasional perlu diselenggarakan berbagai upaya
kesehatan secara menyeluruh, berjenjang dan
terpadu termasuk pelaksanaan puskesmas sebagai
upaya penyelenggaraan kesehatan dasar di garda
terdepan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud pada huruf a dan b diatas perlu ditetapkan
Keputusan Tim Penyusun Perencanaan Tingkat
Puskesmas Betung Kota.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang

Praktik kedokteran (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431);
2. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 Tentang
Pemerintahan daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437)
sebagaimana telah diubah terakhir dengan Undang-
Undang Nomor 12 Tahun 2008 (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 59,
 Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4844);
3. Undang-undang No. 36 Tahun 2009 tentang
kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang
Pembagian Urusan Sebagai Daerah Otonom
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007
Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4737);
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat (Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2014 Nomor 1676).

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG TIM

PENYUSUN PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS
DI PUSKESMAS BETUNG KOTA.
KESATU : Membentuk Tim Penyusun Perencanaan Tingkat
Puskesmas di Puskesmas Betung Kota, sebagaimana
tercantum dalam lampiran surat keputusan ini.
KEDUA : Dalam pembuatan perencanaan tingkat puskesmas
berdasarkan hasil evaluasi kinerja, pertemuan lintas
sektor dan masukan dari masyarakat
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan
dalam keputusan ini, akan diubah dan diperbaiki
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Betung
Pada tanggal : 4 April 2017
Kepala Puskesmas Betung Kota

dr. Indah Deryane

NIP. 19780206 200701 2019
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR : 440/ /ADMEN/SK/ IV /2017
TANGGAL : 4 APRIL 2017
TENTANG : TIM PENYUSUN PTP
PUSKESMAS BETUNG KOTA

TIM PENYUSUN PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS

DI PUSKESMAS BETUNG KOTA

No. Nama Jabatan

1. dr. Indah Deryane Kepala Puskesmas
2. Repi Nasepa Kepala Tata Usaha, Bendahara BOK
3. drg. Doriana Koordinator Upaya Kesehatan Perorangan
4. Nera Tri,SST, M.kes Koordinator Upaya Kesehatan Masyarakat
5. Merry Pakpahan Koordinator SP2TP
6. Habsari Nurningtias Penanggung jawab program gizi
7. Mutia Eliza Penanggung jawab program kesehatan
lingkungan
8. Nera Tri,SST, M.kes Penanggung jawab program kesehatan ibu dan
anak
9. Nazaruddin,SKM Penanggung jawab program P2P
10. Awaluddin Bendahara JKN

Ditetapkan di : Betung
Pada Tanggal : 4 April 2017

KEPALA PUSKESMAS BETUNG KOTA

dr.Indah Deryane
Nip.19780206 200701 2 019
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BETUNG KOTA
Jln. Penghulu Ali Basir Ling II Kelurahan Rimba Asam Kode pos 30758
E-mail : Puskesmas.betungkota@yahoo.com

Nomor : Betung, 4 april 2017

Lamp : - Kepada :
Perihal : Undangan Rapat Penyusun Yth. Tim penyusun PTP
Perencanaan Tingkat Puskesmas Betung Kota
Puskesmas (PTP) di-
Tempat

Mengharap dengan hormat atas kehadirannya untuk dapat mengikuti pertemuan

pada :
Hari/Tanggal : selasa, 5 april 2017
Jam : 09: 00 wib s/d Selesai
Tempat : Ruang Rapat Puskesmas Betung Kota
Pembahasan : 1. Membagikan format usulan kegiatan ke pemegang program
2. Mengidentifikasi dari hasil kinerja tahun 2016
3. Membuat usulan kegiatan program tahun 2018
Demikianlah undangan ini, atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Betung, 4 april 2017

Kepala Puskesmas Betung Kota

dr. Indah Deryane

NIP. 19780206 200701 2019
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BETUNG KOTA
Jln.Penghulu Ali Basir Ling II Kelurahan Rimba Asam Kode pos 30758
E-mail : Puskesmas.betungkota@yahoo.com

Notulen : Nama pertemuan : Rapat Penyusun Perencanaan Tingkat

Pertemuan Puskesmas (PTP)
Minilokakarya : Tanggal : 13 Juni 2017 Pukul : 09.00 wib

Susunan Acara : 1. Pembukaan

2. Sambutan oleh Kepala Puskesmas secara lisan
3. Pembahasanmateri
4. Penutupan

Pembahasan : Kepala Puskesmas dan tim penyusunan PTP menganalisa

hasil pencapaian PKP tahun 2016,yaitu sebagai berikut:
1. Asi Eklusif
Pencapaian program Asi ekslusif belum mencapai target,
maka akan diusulkan kegiatan penyuluhan ASI Ekslusif
2. Ispa/Pnemonia
Pencapaian program ispa/pnemonia belum mencapai target,
maka akan diusulkan kegiatan penyuluhan Ispa/Pnemonia
3. TB Paru
Pencapaian program TB Paru belum mencapai target, maka
akan diusulkan kegiatan penyuluhan TB Paru
Kesimpulan : 1. Rencana kegiatan kami susun berdasarkan hasil analisi
penilaian kinerja puskesmas (PKP) tahun 2016 dan
kebijakan pemerintah.
2. Rencana usulan kegiatan (RUK) juga berdasarkan usulan
masing-masing pemegang program yang sudah disetujui
oleh kepala puskesmas
Daftar Hadir : Terlampir

Betung, 19 juni2017

Kepala Puskesmas Betung Kota Notulen,

dr. Indah Deryane Repi Nasepa

NIP.19780206 200701 2 019 NIP.19840610 201001 2 026

FOTO RAPAT PENYUSUN PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS (PTP)

 TANGGAL 5 APRIL 2017

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BETUNG KOTA
Jln Penghulu Ali Basir Ling. II Kel. Rimba Asam Kode Pos 30758
E-mail : Puskesmas.betungkota@yahoo.com

Hari : rabu
Tanggal : 5 april 2017
Waktu : 09.00 wib
Tempat : puskesmas betung kota
Acara : penyusunan PTP Puskesmas

No Nama Jabatan/pangkat TandaTangan KET

1 1.

2 2.

3 3.

4 4.

5 5.

6 6.

7 7.

8 8.
9. 9.

10 10.

11 11.

Betung, 4 april 2017

Kepala Puskesmas Betung Kota

dr. Indah Deryane

Penata TK 1
NIP. 19780206 200701 2019