Anda di halaman 1dari 2

FORMULIR PENDAFTARAN KURSUS BAHASA INGGRIS

NAMA :……………………………………………………………………….

TTL :……………………………………………………………………….

TLP/HP/PIN :……………………………………………………………………….

ALAMAT RUMAH :……………………………………………………………………….

:……………………………………………………………………….

ASAL SEKOLAH : ……………………………………

JURUSAN………………………….

ALASAN MENGIKUTI KURSUS :

………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………….

REGESTRASI : Rp 50.000,-

*BIAYA KURSUS : Rp 500.000,-

TASIKMALAYA, MARET 2017

………………………………………..
Nama & TTd.

 Biaya kursus bias dibayar secara bertahap


SURAT PERNYATAAN
PEMBAYARAN BIAYA KURSUS BAHASA INGGRIS

Anda mungkin juga menyukai