INTERVENSI

DIAGNOSA NOC NIC AKTIFITAS

1. Pola nafas tidak Setelah dilakukan tindakan keperawatan Manajemen jalan 1.
efektif b.d status respirasi klien membaik dengan nafas posisikan klien semi powler untuk
penurunan ekspansi kriteria hasil : memaksimalkan ventilasi
paru  Menunjukkan pola pernafasan yang 2.
efektif Monitor kecepatan, irama, kedalaman dan
 Kecepatan dan irama pernafasan kesulitan bernafas
dalam batas normal 3.
 Tanda Tanda vital dalam rentang Ajarkan klien teknik relaksasi untuk
normal (tekanan darah, nadi, memperbaiki pola pernafasan
pernafasan) 4.
Monitor TTV
5.
Kolaborasi dengan dokter pemberian O2
2. Bersihan jalan setelah dilakukan tindakan keperawatan Airway 1. Posisikan klien untuk memaksimalkan
nafas tidak efektif diharapkan klien mampu mempertahankan Management ventilasi
b.d Penumpukan bersihan jalan nafas dg kriteria hasil: 2. Lakukan fisioterapi dada jika perlu
sekret 3. Ajarkan klien untuk batuk efektif untuk
 Mendemonstrasikan batuk efektif dan
suara nafas yang bersih. mengeluarkan secret
 Menunjukkan jalan nafas yang paten 4. Auskultasi suara nafas, catat adanya
(frekuensi pernafasan rentang normal, suara tambahan
5. Monitor aliran oksigen
tidak ada suara nafas abnormal)
 Mampu mengidentifikasi dan
mencegah factor yang dapat
menghambat jalan nafas.

3. Nyeri akut b.d agen setelah dilakukan tindakan keperawatan Manajemen 1. secara
penyebab injuri diharapkan nyeri klien berkurang/hilang Nyeri komprehensif: lokasi, karakteristik,
biologis (Invasi dg kriteria hasil: durasi, frekuensi, kualitas dan factor
kanker ke pleura, predisposisi.
 Skala nyeri menurun (1-3)
 atau dinding dada )  Klien melaporkan nyeri 2. Observasi
berkurang/hilang reaksi non verbal dari ketidaknyamanan
 Klien tampak rileks 3. Kurangi factor
 Klien mampu beristirahat presipitasi nyeri
4. Ajarkan teknik
relaksasi
5. Tingkatkan
istirahat
6. Berikan
analgetik sesuai program
4. Ketidakseimbanga Setelah dilakukan tindakan keperawatan Nutrition 1. Momonitor BB klien pada interval
n nutrisi kurang diharapkan status nutrisi klien adekuat Management tertentu
dari kebutuhan dengan kriteria hasil : 2. Kaji apakah klien ada alergi makanan
tubuh b/d intake  Adanya peningkatan berat badan sesuai 3. Anjurkan masukan kalori sesuai
yang kurang dengan tujuan kebutuhan
 Berat badan ideal sesuai dengan tinggi 4. Anjurkan klien makan sedikit tapi
badan sering
 Mampu mengidentifikasi kebutuhan 5. Pastikan diet mengandung makanan
nutrisi yang berserat tinggi untuk mencegah
 Tidak ada tanda tanda malnutrisi sembelit
 Tidak terjadi penurunan berat badan 6. Pastikan pasien untuk memenuhi
yang berarti kebutuhan gizinya
 Pemasukan yang adekuat
 Membran konjungtiva dan mukosa
tidak pucat
 Nilai Lab.:
Albumin: 3.5-5,3 gr %
Globulin 1,8-3,6 gr %
HB tidak kurang dari 10 gr %