ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

S
DENGAN POST NATAL CARE
DI RUANG KB RAWATAN
RSUD ADNAAN WD PAYAKUMBUH
Ny. S post partum normal hari pertama, Ny. S masih
mengeluh nyeri di area kemaluan terutama jika untuk
duduk dan berjalan serta terasa tajam dan perih
dengan skala nyeri 5. Ibu mengatakan jarang beranjak
dari tempat tidur karena nyeri area perineum saat
bergerak. Klien mengatakan merasa lelah dan ingin terus
tidur. N1P2A0 dengan induksi, lahir janin berjenis
kelamin perempuan dengan BB 2800 gram PB 46 cm
dengan nilai APGAR score 7/8. KU klien tampak lelah,
berjalan dengan bantuan dan tertatih-tatih.Klien
tampak meringis saat bergerak. Klien tampak hati-
hati saat bergerak. Kes. Composmentis. TD 110/70
mmHg N 76x/i S 36,5 C P20x/i. Pada pemeriksaan
genitalia didapatkan data tampak adanya lesi dan
masih keluarnya lendir dan darah nifas. Tampak
terpasang pembalut yang dilapisi kain panjang serta
gurita ibu nifas, tampak luka jahitan. Klien mendapat
terapi Cefodroxil 2x1 500 mg, B complex 2x1, asam
mefenamat 3x1, IVFD Rl.
 No Data Etiologi Masalah
Keperawatan
1 Ds: Agen injuri fisik involusi Nyeri Akut
A Klien mengatakan nyeri pada uteri
N daerah kemaluan terutama jika
untuk bergerak terasa tajam dan
A perih skala nyeri 5
L
Do:
I TD: 110/70 mmHg
S N :76x/I
P :20x/I
A S : 36,5 C

Klien tampak meringis saat

D bergerak
A Tampak adanya lesi dan masih
keluarnya lendir dan darah nifas
T Tampak adanya luka jahitan
A
 No Data Etiologi Masalah
Keperawatan
2 Ds: Trauma jaringan, adanya Resiko infeksi
Klien mengatakan terasa sakit luka jahitan
tajam dan perih di area kemaluan
saat bergerak

Do:
TD: 110/70 mmHg
N :76x/I
P :20x/I
S : 36,5 C

HGB= 11 g/dl
RBC= 250000/mm3
WBC=9800/mm3
Continue... PLT= 157000/mm3
HCT=33%

Tampak adanya lesi dan masih

keluarnya lendir dan darah nifas
Tampak adanya luka jahitan
Luka jahitan tampak basah
 No Data Etiologi Masalah
Keperawatan
3 Ds: Kelemahan fisik, kelelahan Defisit perawatan diri,
Klien mengatakan nyeri di area mandi , toileting
kemaluan saat bergerak
Klien mengatakan merasa lelah
dan ingin terus tidur

Do:
TD: 110/70 mmHg
N :76x/I
P :20x/I
S : 36,5 C

Klien tampak lelah

ADL tampak dibantu keluarga
Continue... Klien tampak jarang beranjak dari
tempat tidur
Tampak adanya lesi dan masih
keluarnya lendir dan darah nifas
Tampak adanya luka jahitan
 Dx. Keperawatan
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri fisik
involusi uteri
2. Resiko infeksi berhubungan dengan Trauma jaringan,
adanya luka jahitan
3. Defisit perawatan diri, mandi, toileting berhubungan
Kelemahan fisik, kelelahan
THANK YOU

Professionally designed created by MARINA

100% OFF on OWN products.