TINDAK LANJUT TERHADAP

RUJUKAN BALIK

No. Dokumen : /
PKM/SOP/UKP
/II/2018
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/3

H. YASMAN,
UPT PUSKESMAS SKM.
KECAMATAN NIP.1960020
JAWILAN 6 1983021
004

1. Pengertian Adalah tindak lanjut terhadap umpan balik dari

sarana kesehatan rujukan yang merujuk balik
adalah kegiatan dalam memberikan pelayanan
berkelanjutan bagi pasien yang telah berobat di
pelayanan kesehatan lain kemudian dirujuk kembali
ke UPT puskesmas Jawilan.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk
tersedianya panduan bagi tenaga kesehatan
pemberi layanan dalam menindak lanjuti umpan
balik dari sarana kesehatan yang merujuk balik.
Terselenggaranya pelayanan yang
berkesinambungan untuk meningkatkan kesehatan
masyarakat.
3. Kebijakan SK Kepala UPT Puskesmas Jawilan Nomor 33 tahun
2017 Tentang layanan klinis yang menjamin
kesinambungan pelayanan.
4. Referensi 1. Undang – undang Nomor 36 Tahun 2009
Tentang Kesehatan
2. Undang- undang Nomor 23 Tahun 2014 Tentang

1/3
 Pemerintahan Daerah Sebagaimana telah di
ubah dengan Undang – undang Nomor 2 Tahun
2015.
3. Kebijakan Menteri kesehatan RI Nomor
128/MENKES/SK/2004 Tentang Kebijakan
Dasar Puskesmas.
5. Alat dan 1. ATK.
2. Lembar hasil Rujukan.
bahan
6. Langkah – 1. Petugas melakukan identifikasi terhadap unpan
langkah/ balik dari sarana kesehatan yang merujuk balik.
Prosedur 2. Petugas melakukan analisa terhadap hasil
umpan balik dari sarana kesehatan yang
merujuk ballik.
3. Petugas menentukan rencana dan tinjak lanjut
terhadap hasil umpan balik sesuai dengan
kemampuan sumber daya yang tersedia di UPT
Puskesmas Jawilan.
4. Petugas menentukan rencana tindak lanjut
terhadap umpan balik tersebut.
5. Petugas menginformasikan kepada pasien dan
keluarga tentang rencana tindak lanjut
pelayanan yang akan di berikan.
6. Petugas memberikan kesempatan kepada pasien
dan keluarga untuk menentukan apakah
bersedia mengikuti rencana pengobatan atau
menghentikan pengobatan.
7. Jika pasien menghentikan pengobatan, perawat
mendokumentasikan keputusan penghentian
pengobatan dalam form penolakan tindakan dan
di catat dalam rekam medis.
8. Jika pasien bersedia mengikuti rencana tindak
lanjut pengobatan, petugas menjalankan tindak
lanjut tersebut dan mendokumentasikan
kegiatan tindak lanjut umpan balik dalam rekam

2/3
 medis pasien.

7. Bagan alir -
8. Hal-hal yang
perlu -
diperhatikan
9. Unit terkait Seluruh unit pelayanan yang ada di UPT Puskesmas
Jawilan.
10. Dokumen 1. Rekam medis pasien.
terkait 2. Form persetujuan/penolakan tindakan.
11. Rekaman No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.Mulai
Historis diberlakukan

Perubahan

3/3