Contoh

RENCANA USULAN KEGIATAN PUSKESMAS PADANG KELAMBU TAHUN ANGGARAN 2013

NO UPAYA KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET WAKTU VOLUME HASIL YANG DIHARAPKAN
PUSKESMAS KEGIATAN

1 Perkesmas 1. Survey Perkesmas di Meningkatnya Masyarakat 1. Satu peta masalah Satu 5 OK  Tersusunnya peta
Desa Worowiri kemandirian di Desa kesehatan tahun (5 org X 1 keg) perkesmas tentang masalah
(endemis Tb) masyarakat di Worowiri Tb di Desa Worowiri
Desa Worowiri  Diperolehnya dukungan dari
2. MMD di Desa Worowiri dalam 2. Dua kali pertemuan 50 OK TOMA/ Kader untuk
mencegah dan (25 org X 2 keg) pencegahan dan
menanggulangi penanggulangan Tb di Desa
3. Pelatihan Kader/TOMA masalah Tb 3. Dua kali pertemuan 50 OK Worowiri
dalam pencegahan dan (25 org X 2 keg)  Meningkatnya tingkat
penanggulangan Tb di kemandirian keluarga rawan
Desa Worowiri kesehatan dengan penderita
Tb saat selesai dibina
4. Pendidikan Kesehatan 4. Dua kali pertemuan 100 OK  Meningkatnya tingkat
kepada masyarakat (50 org X 2 keg) kemandirian anggota
rawan kesehatan Tb di kelompok dalam mencegah
Desa Worowiri dan menanggulangi masalah
Tb di Desa Worowiri saat
5. Pembinaan Askep 5. Dua puluh keluarga rawan 80 OK selesai dibina
Keluarga Rawan kesehatan dengan penderita (20 KK X 4 keg)
Kesehatan dengan Tb dibina 4 kali kunjungan
penderita Tb

6. Pembinaan Askep 6. Satu kelompok khusus 120 OK

Kelompok Khusus dengan masalah Tb dibina 4 (30 org X 4 keg)
dengan masalah Tb kali kunjungan

Pengusulan RUK Perkesmas di atas dapat dimodifikasi sesuai kondisi yang ada di puskesmasnya masing-masing
Catatan:
- OK adalah orang per kegiatan (bentuk transpor)
- Satuan biaya OK disesuaikan dengan kebijakan daerah yang berlaku
- Contoh RUK diatas diusulkan dalam rangka pembinaan ke 1 desa yang telah diprioritaskan (Desa Worowiri)