IDENTIFIKASI FAILURE MODES

PROMKES (PENYULUHAN)

Tahapan kegiatan pada Occurrence Severity

No Failure modes
alur proses

O S

Koordinasi Dengan Saat berkoordinasi, yang

1 Instansi dan Program bersangkutan tidak dapat 4 4
Terkait dihubungi

Surat undangan tidak 2 6

Membuat dan sampai pada tujuan
2 Mengirim Surat Isi surat tidak
Undangan ditindaklanjuti oleh pihak
terkait 3 2

Tidak menemukan
Menyiapkan Bahan
pedoman yang valid dalam
3 atau Materi 2 6
membuat materi
Penyuluhan
penyuluhan

Alat penyuluhan tidak 3 3

dapat digunakan
Menyiapkan Tempat
4 Alat penyuluhan tertinggal 1 2
dan Alat Penyuluhan
Tempat yang disediakan 2 2
tidak memadai

Pihak terkait tidak hadir

5 Penyuluhan Diawali 2 1
dalam penyuluhan
dengan Penerimaan
oleh Pihak Terkait

Petugas promkes tidak

Memberikan
menggunakan bahasa baku
Penyuluhan dengan
6 dan menggunakan istilah 2 2
Bahasa yang Mudah
yang kurang dipahami
Dipahami
masyarakat

Peserta tidak aktif dalam

4 2
Tanya Jawab Peserta mengajukan pertanyaan
7 dan Membantu
Pemecahan Masalah
 Tanya Jawab Peserta
7 dan Membantu
Pemecahan Masalah
Peserta tidak puas dengan
jawaban atas pertanyaan 2 2
yang diajukan

Menyimpulkan Hasil Petugas promkes lupa

8 dalam menyimpulkan hasil 2 1
Penyuluhan
penyuluhan

Kamera tidak dapat

1 1
digunakan
Mendokumentasikan
9
Kegiatan Penyuluhan
Keterbatasan petugas 1 1
dalam mendokumentasikan
kegiatan
DES
)

Detectability
RPN

2 32

4 48

6 36

2 24

2 18
1 2
1 4

1 2

2 8

2 16
2 8

2 4

2 2

1 1
 IDENTIFIKASI FAILURE MODES
PROMKES (PENYULUHAN)

Persentase
No Failure Modes O S D RPN Kumulatif Akibat
Kumulatif

Surat undangan tidak sampai pada Adanya kesalahan menerima informasi terkait
1 2 6 4 48 48 23.4%
tujuan kegiatan penyuluhan

Isi surat tidak ditindaklanjuti oleh Kelancaran pelaksanaan kegiatan dapat

2 3 2 6 36 84 40.9%
pihak terkait terganggu

Saat berkoordinasi, yang bersangkutan Adanya kesalahan komunikasi karena tidak

3 4 4 2 32 116 56.5%
tidak dapat dihubungi terdapat koordinasi sebelumnya

Tidak menemukan pedoman yang

Informasi yang diberikan tidak sesuai dengan
4 valid dalam membuat materi 2 6 2 24 140 68.2%
teori atau pengertian dari para ahli
penyuluhan

Alat penyuluhan tidak dapat

5 3 3 2 18 158 77.0% Kelancaran proses penyuluhan terganggu
digunakan

Peserta tidak aktif dalam mengajukan Tidak terbangun sesi diskusi dalam menggali
6 4 2 2 16 174 84.8%
pertanyaan permasalahan dilingkungan masyarakat

Petugas promkes tidak menggunakan

Beberapa masyarakat masih belum memahami
7 bahasa baku dan menggunakan istilah 2 2 2 8 182 88.7%
materi penyuluhan
yang kurang dipahami masyarakat
 Peserta tidak puas dengan jawaban
8 2 2 2 8 190 92.6%
atas pertanyaan yang diajukan

Tempat yang disediakan tidak

9 2 2 1 4 194 94.6%
memadai

Petugas promkes lupa dalam

10 2 1 2 4 198 96.5%
menyimpulkan hasil penyuluhan

11 Alat penyuluhan tertinggal 1 2 1 2 200 97.5%

Pihak terkait tidak hadir dalam

12 2 1 1 2 202 98.5%
penyuluhan

13 Kamera tidak dapat digunakan 1 1 2 2 204 99.5%

Keterbatasan petugas dalam

14 1 1 1 1 205 100.0%
mendokumentasikan kegiatan
 Upaya penanganan jika terkena risiko

Menunjukkan bukti lembar ekspedisi sebagai petunjuk

bahwa surat sudah diterima

Menunjukkan bukti terkait koordinasi tidak langsung

melalui media komunikasi

Menunjukkan bukti terkait koordinasi tidak langsung

melalui media komunikasi

Mengikutsertakan dokter atau pemegang program terkait

dalam memberikan penyuluhan

Meminjam alat bantu pada kelompok sasaran penyuluhan

Petugas promkes mengajukan pertanyaan terlebih dahulu

kepada peserta penyuluhan

Menanyakan kembali kepada peserta apabila terdapat materi

yang belum dipahami sehingga dapat dijelaskan kembali
 REGISTER RISIKO PENYULUHAN KESEHATAN
PROMKES

Tingkat risiko
Pelayanan/ Unit Risiko yg (sangat tinggi, Penyebab Upaya penanganan Penanggungja
No Akibat Pencegahan risiko
Kerja mungkin terjadi tinggi, sedang, terjadinya jikater kenarisiko wab (PIC)
rendah)

PROMKES

Petugas pada Adanya kesalahan

Saat berkoordinasi, Berkoordinasi
instansi atau komunikasi karena Menunjukkan bukti terkait
yang bersangkutan menggunakan alat Petugas
1 PENYULUHAN Sangat Tinggi program terkait tidak terdapat koordinasi tidak langsung
tidak dapat komunikasi apabila tidak Promkes
memiliki kesibukan koordinasi melalui media komunikasi
dihubungi dapat bertemu langsung
lain sebelumnya

Surat tidak Adanya kesalahan

Menunjukkan bukti
Surat undangan langsung menerima Menyertakan lembar
lembar ekspedisi sebagai Petugas
tidak sampai pada Tinggi disampaikan pada informasi terkait ekspedisi setiap kali
petunjuk bahwa surat Promkes
tujuan pihak yang kegiatan mengirim surat
sudah diterima
bersangkutan penyuluhan
 Surat tidak sampai
pada pihak yang Kelancaran Menjalin komunikasi
Isi surat tidak Menunjukkan bukti terkait
bersangkutan pelaksanaan tidak langsung melalui Petugas
ditindaklanjuti oleh Sedang koordinasi tidak langsung
sehingga tidak kegiatan dapat media komunisasi dengan Promkes
pihak terkait melalui media komunikasi
terdisposisi dengan terganggu pihak terkait
semestinya

Kesulitan
Tidak menemukan mengakses Informasi yang Menyediakan berbagai
Mengikutsertakan dokter
pedoman yang pedoman atau diberikan tidak literatur (jurnal dari hasil
atau pemegang program Petugas
valid dalam Sangat Tinggi materi penyuluhan sesuai dengan teori penelitian) yang
terkait dalam memberikan Promkes
membuat materi yang bersumber atau pengertian mendukung materi
penyuluhan
penyuluhan dari kementerian dari para ahli penyuluhan
kesehatan
Alat penyuluhan Terdapat kerusakan Kelancaran proses Melakukan pengecekan Meminjam alat bantu
Petugas
tidak dapat Tinggi teknis pada alat penyuluhan secara berkala pada alat pada kelompok sasaran
Promkes
digunakan penyuluhan terganggu penyuluhan penyuluhan

Terdapat kelalaian Kegiatan

Menyusun lembar check Meminjam alat bantu
Alat penyuluhan petugas dalam penyuluhan tidak Petugas
Rendah list perlengkapan yang pada kelompok sasaran
tertinggal persiapan berjalan dengan Promkes
diperlukan penyuluhan
penyuluhan efektif

Menawarkan beberapa
Adanya kesalahan
opsi seperti;
dalam menerima Kegiatan Berkoordinasi ulang
Tempat yang memindahkan lokasi,
informasi kegiatan penyuluhan tidak sebelum dilaksanakannya Petugas
disediakan tidak Rendah mengurangi jumlah
sehingga tidak berjalan dengan penyuluhan pada pihak Promkes
memadai peserta, atau
disesuaikan lokasi kondusif terkait
mempersingkat waktu
yang digunakan
penyuluhan

Kegiatan
Menghubungi pihak
Pihak terkait tidak Pihak terkait tidak penyuluhan tidak Mewakili pihak terkait
terkait untuk hadir Petugas
hadir dalam Rendah memahami isi surat dibuka secara untuk membuka kegiatan
sebelum dilaksanakan Promkes
penyuluhan undangan kegiatan resmi oleh pihak penyuluhan secara resmi
penyuluhan
terkait
 Petugas promkes Petugas promkes
tidak menggunakan masih kurang Menanyakan kembali
Beberapa Berlatih
bahasa baku dan dalam kepada peserta apabila
masyarakat masih mempresentasikan materi Petugas
menggunakan Rendah perbedaharaan kata terdapat materi yang
belum memahami sebelum dilaksanakannya Promkes
istilah yang kurang atau istilah yang belum dipahami sehingga
materi penyuluhan penyuluhan
dipahami digunakan dalam dapat dijelaskan kembali
masyarakat penyuluhan
 Petugas promkes
Tidak terbangun
membuat inovasi baru
Peserta kurang sesi diskusi dalam Petugas promkes
Peserta tidak aktif terkait materi dan metode
antusias menyimak menggali mengajukan pertanyaan Petugas
dalam mengajukan Sedang penyuluhan, sehingga
materi penyuluhan permasalahan terlebih dahulu kepada Promkes
pertanyaan peserta tertarik dan
yang diberikan dilingkungan peserta penyuluhan
meningkatkan rasa
masyarakat
keingintahuan lebih besar

Peserta kurang
Petugas promkes
memahami Petugas promkes
kurang Petugas promkes
Peserta tidak puas jawaban atas membaca lebih banyak
memberikan membuka sesi diskusi,
dengan jawaban pertanyaan, literatur atau Petugas
Rendah jawaban terbaik sehingga menjaring
atas pertanyaan sehingga menghadirkan pemegang Promkes
atas pertanyaan berbagai pendapat atas
yang diajukan menurunkan minat program terkait sehingga
peserta yang pertanyaan yang diajukan
peserta lainnya informasi lebih akurat
diajukan
untuk bertanya

Waktu penyuluhan Disesi akhir, petugas

Peserta tidak Petugas promkes
Petugas promkes sudah habis promkes dapat
mengetahui inti mengatur waktu sehingga
lupa dalam sehingga tidak mengajukan salah satu Petugas
Rendah sari dari materi cukup untuk
menyimpulkan cukup untuk peserta untuk Promkes
penyuluhan yang menyampaikan
hasil penyuluhan memberikan menyimpulkan hasil
disampaikan kesimpulan
kesimpulan penyuluhan
 Tidak adanya Melakukan pengecekan Menggunakan bantuan
Kamera tidak dapat Terdapat kesalahan Petugas
Rendah dokumentasi hasil berkala pada kamera yang handphone untuk
digunakan teknis pada kamera Promkes
kegiatan akan digunakan mengambil dokumentasi

Kurangnya tenaga
Keterbatasan Mengikutsertakan
dokumentasi yang Tidak adanya Meminta bantuan peserta
petugas dalam minimal dua anggota Petugas
Rendah diikutsertakan pada dokumentasi hasil penyuluhan untuk
mendokumentasika dalam kegiatan Promkes
kegiatan kegiatan mengambil dokumentasi
n kegiatan penyuluhan
penyuluhan
Pelaporan jika terjadi
paparan

Melaporkan kepada
Pimpinan dilengkapi
dengan bukti koordinasi
tidak langsung
menggunakan media
komunikasi

Melaporkan kepada
Pimpinan dengan
menyediakanarsip surat
dan bukti lembar
ekspedisi surat
 Melaporkan kepada
Pimpinan dilengkapi
dengan bukti koordinasi
tidak langsung
menggunakan media
komunikasi

Mengajukan
permohonan data
kepada instansi terkait
tentang informasi
kesehatan yang
dibutuhkan
 Mengajukan
permohonan
pembaharuan atau
perbaikan alat kepada
tim logistik

Mengajukan beberapa
opsi kepada pimpinan
tim penyelenggara
kegiatan untuk
mengatasi
permasalahan

Melaporkan kepada tim

penyelenggara kegiatan
agar menghadirkan
salah satu perwakilan
untuk turut hadir
 Mengajukan
permohonan
pembaharuan atau
perbaikan alat kepada
tim logistik

Melaporkan kepada
pimpinan untuk
mengajukan
penambahan anggota
tim dalam kegiaatan
penyuluhan
 IDENTIFIKASI FAILURE MODES
PROMKES (PISPK)

Tahapan kegiatan pada Occurrence Severity

No Failure modes
alur proses

O S
Melakukan
inventarisasi data
Data jumlah keluarga yang
jumlah keluarga di
1 tercatat tidak sesuai dengan 3 4
wilayah kerja
jumlah keluarga dilapangan
Puskesmas I Denpasar
Utara

Jumlah pinkesga tidak 1 2

Menyiapkan mencukupi
2 instrumen pendataan Pada lembar prokesga tidak
(pinkesga, prokesga) lengkap halamannya atau tidak
terbaca 2 6

Jumlah petugas tidak

mencukupi untuk mensurvei 2 6
Menyiapkan petugas seluruh KK
3
survei
Petugas kurang berkompeten
3 6
untuk melakukan survei

Wilayah yang dibagi tidak

3 3
sesuai letaknya antara peta
Melakukan pembagian dengan kondisi dilapangan
4
wilayah
Keluarga yang disurvei
letaknya berdekatan dengan 4 4
wilayah kerja puskesmas lain

Adanya kegiatan lain sehingga

5 2 2
Menetapkan jadwal jadwal yang sudah ditetapkan
kunjungan rumah tidak sesuai

Ketika dikunjungi, anggota 5 6

keluarga tidak berada dirumah
Anggota keluarga tidak lengkap 6 5
Melaksanakan ter survei
6
kunjungan rumah Anggota keluarga menolak 5 6
untuk disurvei
Anggota keluarga tidak 3 5
memiliki kartu KK

Data yang tercatat tidak

lengkap atau ada kesalahan 3 6
penulisan

Melaksanakan Kesalahan teknik dalam

pencatatan hasil wawancara sehingga 2 4
wawancara dengan menimbulkan perbedaan
7
KK dan anggota persepsi
rumah tangga dengan
prokesga
 Melaksanakan
pencatatan hasil
wawancara dengan
7
KK dan anggota
rumah tangga dengan
prokesga
Data yang tercatat kurang
akurat karena anggota keluarga 4 5
yang bersangkutan tidak berada
di rumah

Melakukan intervensi Petugas tidak melakukan

awal menggunakan 5 4
tindakan intervensi
pinkesga kepada KK
dan anggota rumah
8
tangga yang tidak Anggota keluarga yang di 3 3
memenuhi 12 intervensi kurang kooperatif
indikator keluarga
sehat 1 1
Pinkesga tidak terbawa

Stiker tidak tersedia 1 2

Menempelkan stiker
pada jendela atau
1 2
9 pintu depan rumah Stiker tidak terbawa
atau tempat yang
mudah terlihat Stiker terlepas beberapa hari 2 2
setelah terpasang
ES

Detectability
RPN

5 60

1 2

4 48

2 24

4 72

5 45

4 64

1 4

5 150

6 180

5 150

3 45

2 36

2 16
5 100

5 100

3 27

1 1

1 2

2 4

6 24
 IDENTIFIKASI FAILURE MODES
PROMKES (PISPK)

Persentase
No Failure Modes O S D RPN Kumulatif Akibat
Kumulatif

Anggota keluarga tidak

1 Anggota keluarga tidak lengkap ter survei 6 5 6 180 180 15.5%
seluruhnya tersurvei

Ketika dikunjungi, anggota keluarga

2 5 6 5 150 330 28.5% Keluarga tidak dapat disurvei
tidak berada dirumah

Anggota keluarga menolak untuk Terdapat keluarga yang tidak

3 5 6 5 150 480 41.5%
disurvei tersurvei

Data yang tercatat kurang akurat karena Data yang diperoleh tidak
4 anggota keluarga yang bersangkutan 4 5 5 100 580 50.2% sesuai dengan kondisi yang
tidak berada di rumah sebenarnya

Keluarga yang bersangkutan

Petugas tidak melakukan tindakan
5 5 4 5 100 680 58.9% tidak mendapatkan informasi
intervensi
kesehatan yang tepat

Terdapat kesalahan dalam

Petugas kurang berkompeten untuk
6 3 6 4 72 752 65.1% pengisian data pada
melakukan survei
instrumen wawancara
 Petugas survei tetap
Keluarga yang disurvei letaknya
mengunjungi keluarga yang
7 berdekatan dengan wilayah kerja 4 4 4 64 816 70.7%
termasuk dalam wilayah
puskesmas lain
kerja puskesmas lainnya

Data jumlah keluarga yang tercatat tidak

Target cakupan untuk di
8 sesuai dengan jumlah keluarga 3 4 5 60 876 75.9%
survei tidak mencapai target
dilapangan
 Pada lembar prokesga tidak lengkap Data keluarga yang disurvei
9 2 6 4 48 924 80.0%
halamannya atau tidak terbaca tidak lengkap

Wilayah yang dibagi tidak sesuai

10 letaknya antara peta dengan kondisi 3 3 5 45 969 83.9%
dilapangan

Anggota keluarga tidak memiliki kartu

11 3 5 3 45 1014 87.8%
KK

Data yang tercatat tidak lengkap atau ada

12 3 6 2 36 1050 90.9%
kesalahan penulisan

Anggota keluarga yang di intervensi

13 3 3 3 27 1077 93.3%
kurang kooperatif

Jumlah petugas tidak mencukupi untuk

14 2 6 2 24 1101 95.4%
mensurvei seluruh KK

Stiker terlepas beberapa hari setelah

15 2 2 6 24 1125 97.4%
terpasang

Kesalahan teknik dalam wawancara

16 sehingga menimbulkan perbedaan 2 4 2 16 1141 98.8%
persepsi

Adanya kegiatan lain sehingga jadwal

17 2 2 1 4 1145 99.2%
yang sudah ditetapkan tidak sesuai

18 Stiker tidak terbawa 1 2 2 4 1149 99.5%

19 Stiker tidak tersedia 1 2 1 2 1151 99.7%

20 Jumlah pinkesga tidak mencukupi 1 2 1 2 1153 99.9%

21 Pinkesga tidak terbawa 1 1 1 1 1154 100%

Upaya penanganan jika terkena risiko

Mewawancarai perwakilan anggota

keluarga lainnya untuk memberikan
informasi kesehatan

Meminta kontak telepon anggota

keluarga untuk membuat janji
kunjungan rumah

Memberikan pemahaman akan

pentingnya survei PISPK kepada
keluarga yang menolak

Memastikan keakuratan data kembali

kepada anggota keluarga yang
memberikan informasi

Melaksanakan penyuluhan kelompok

di posyandu atau saat arisan PKK

Melakukan pendampingan kepada

petugas yang bersangkutan ketika
melaksanakan kunjungan rumah
Melakukan koordinasi dengan petugas
puskesmas lain apabila sudah
melakukan survei pada keluarga yang
bersangkutan

Mengganti target cakupan sesuai

dengan jumlah keluarga dilapangan
 Mencatat hasil wawancara secara
terpisah sesuai dengan daftar survei
pada prokesga
 REGISTER RISIKO PISPK
PROMKES

Tingkat risiko
Pelayanan/ Unit Risiko yg mungkin (sangat tinggi, Upaya penanganan jika
No Penyebab terjadinya Akibat Pencegahan risiko
Kerja terjadi tinggi, sedang, terkena risiko
rendah)
PROMKES

Data jumlah
Meminta bantuan Kepala
keluarga yang
Target cakupan untuk di Dusun untuk Mengganti target cakupan
tercatat tidak sesuai Keluarga yang tercatat
1 PISPK Sangat tinggi survei tidak mencapai membuatkan daftar sesuai dengan jumlah
dengan jumlah tinggal di daerah lain
target keluarga yang menetap di keluarga dilapangan
keluarga
wilayah tersebut
dilapangan

Memberikan pemahaman
Petugas survei tidak dapat
Membagikan pinkesga kepada petugas survei
Jumlah petugas survei melakukan intervensi
Jumlah pinkesga kepada 1 tim survei yang untuk tetap memberikan
Rendah melebihi jumlah pinkesga kepada keluarga yang
tidak mencukupi dapat terdiri dari 2orang intervensi meskipun tidak
yang tersedia tidak memenuhi 12
petugas menggunakan media
indikator keluarga sehat
pinkesga
 Pada lembar Mencatat hasil
prokesga tidak Terdapat kesalahan teknis Melakukan pengecekan wawancara secara
Data keluarga yang
lengkap Sangat tinggi saat proses pencetakan ulang sebelum melakukan terpisah sesuai dengan
disurvei tidak lengkap
halamannya atau prokesga kunjungan rumah daftar survei pada
tidak terbaca prokesga

Mencari perwakilan
Petugas yang ditugaskan Bekerjasama dengan
Jumlah petugas Cukup banyak keluarga petugas survei apabila
memiliki kegiatan lain petugas dibidang
tidak mencukupi yang belum tersurvei yang bersangkutan
Sangat tinggi sehingga tidak dapat kesehatan lainnya untuk
untuk mensurvei karena terbatasnya tenaga berhalangan untuk
melakukan kunjungan membantu melaksanakan
seluruh KK dan waktu melaksanakan kunjungan
rumah survei
rumah

Melakukan
Petugas yang mewakili Memberikan simulasi pendampingan kepada
Petugas kurang Terdapat kesalahan dalam
tidak terlatih untuk penggunakan instrumen petugas yang
berkompeten untuk Sangat tinggi pengisian data pada
menggunakan instrumen sebelum dilaksanakannya bersangkutan ketika
melakukan survei instrumen wawancara
wawancara kunjungan rumah melaksanakan kunjungan
rumah
 Wilayah yang Memastikan letak
Pembagian wilayah tidak Tetap mensurvei keluarga
dibagi tidak sesuai Terdapat perbedaan atau wilayah sudah tepat
merata sehingga terdapat yang berada pada wilayah
letaknya antara Tinggi pembaharuan wilayah dengan bantuan Kepala
keluarga yang tidak tersebut meskipun tidak
peta dengan setelah peta selesai dibuat Dusun atau kader
tersurvei terdapat pada peta
kondisi dilapangan Jumantik

Melakukan koordinasi
Keluarga yang Petugas survei tetap
dengan petugas
disurvei letaknya Batas wilayah antar mengunjungi keluarga
Memastikan batas puskesmas lain apabila
berdekatan dengan Sangat tinggi puskesmas tidak terlihat yang termasuk dalam
wilayah antar puskesmas sudah melakukan survei
wilayah kerja begitu jelas wilayah kerja puskesmas
pada keluarga yang
puskesmas lain lainnya
bersangkutan

Adanya kegiatan
lain sehingga Melakukan koordinasi
Adanya kegiatan lain Mengatur dan
kunjungan rumah Pelaksanaan kunjungan dengan petugas survei
yang dinilai lebih menyediakan tanggal
yang sudah Rendah rumah mundur dari waktu untuk menyediakan
mendesak sehingga tidak cadangan apabila jadwal
ditetapkan tidak yang telah ditetapkan waktu luang kunjungan
dapat digantikan utama dibatalkan
sesuai dengan cadangan
jadwal
Ketika dikunjungi, Mencari waktu libur atau Meminta kontak telepon
anggota keluarga Mobilitas warga Keluarga tidak dapat sore hari ketika anggota anggota keluarga untuk
Sangat tinggi
tidak berada perkotaan yang tinggi disurvei keluarga sudah selesai membuat janji kunjungan
dirumah beraktivitas rumah

Mewawancarai
Melaksanakan kunjungan
Anggota keluarga perwakilan anggota
Aktivitas anggota Anggota keluarga tidak rumah diwaktu libur atau
tidak lengkap ter Sangat tinggi keluarga lainnya untuk
keluarga yang beragam seluruhnya tersurvei sore hari setelah selesai
survei memberikan informasi
melaksanakan aktivitas
kesehatan

Menginformasikan
Memberikan pemahaman
Anggota keluarga Kurangnya informasi kepada Kepala Dusun
Terdapat keluarga yang akan pentingnya survei
menolak untuk Sangat tinggi mengenai pentingnya untuk menghimbau para
tidak tersurvei PISPK kepada keluarga
disurvei survei PISPK warga agar setuju
yang menolak
dilaksanakan survei
 Menginformasikan
Anggota keluarga Saat menginput data tidak kepada Kepala Dusun Meminta KTP untuk
Kartu KK masih dalam
tidak memiliki Sangat tinggi tersedia nomor identitas untuk menghimbau para melihat nomor identitas
proses penyelesaian
kartu KK setiap anggota keluaga warga agar menyediakan anggota keluarga
Kartu KK atau KTP

Memahami jenis
Kembali menghubungi
Data yang tercatat pertanyaan dan bentuk
Petugas survei kurang Saat data tidak lengkap salah satu anggota
tidak lengkap atau instrumen yang harus
Sangat tinggi teliti dalam pengisian akan menyulitkan dalam keluarga apabila data
ada kesalahan dilengkapi sebelum
data prokesga proses penginputan yang dibutuhkan masih
penulisan dilaksanakan kunjungan
belum lengkap
rumah

Petugas survei belum

Kesalahan teknik Melaksanakan intervensi
terlatih untuk melakukan Memberikan simulasi
dalam wawancara Terdapat kesalahan dalam kembali apabila
wawancara dan belum penggunakan instrumen
sehingga Tinggi pengisian data pada ditemukan kasus yang
memahami isi dari sebelum dilaksanakannya
menimbulkan instrumen wawancara merujuk pada penyakit
instrumen yang kunjungan rumah
perbedaan persepsi kronis atau akut
digunakan
Data yang tercatat
kurang akurat Data yang diperoleh Melaksanakan kunjungan Memastikan keakuratan
Data yang diperoleh tidak
karena anggota berdasarkan informasi rumah diwaktu libur atau data kembali kepada
Sangat tinggi sesuai dengan kondisi
keluarga yang dari anggota keluarga sore hari setelah selesai anggota keluarga yang
yang sebenarnya
bersangkutan tidak lainnya melaksanakan aktivitas memberikan informasi
berada di rumah

Untuk mempersingkat Keluarga yang Memberikan simulasi Melaksanakan

Petugas tidak
waktu kunjungan, bersangkutan tidak penggunakan pinkesga penyuluhan kelompok di
melakukan Sangat tinggi
petugas tidak melakukan mendapatkan informasi untuk mendukung posyandu atau saat arisan
tindakan intervensi
tindakan intervensi kesehatan yang tepat pelaksanaan intervensi PKK
 Menginformasikan
Minimnya kesadaran kepada Kepala Dusun
Anggota keluarga Masyarakat tidak
masyarakat akan untuk menghimbau Memberikan lembaran
yang di intervensi Tinggi mengetahui bahayanya
pentingnya gaya hidup kepada para warga agar pinkesga untuk dipahami
kurang kooperatif perilaku berisiko
sehat menerima informasi
kesehatan yang diberikan

Masyarakat yang di
Memberikan intervensi
Kelalaian petugas survei intervensi tidak
Menyediakan check list berupa penyuluhan
Pinkesga tidak untuk meneliti memahami bentuk
Rendah kelengkapan instrumen langsung tanpa
terbawa perlengkapan kunjungan informasi yang diberikan
kunjungan rumah menggunakan media
rumah karena hanya berupa
kepada masyarakat
himbauan singkat

Menyiapkan stiker sesuai

Tidak ada penanda Menyiapkan penanda
Stiker tidak Persediaan stiker sudah dengan jumlah kunjungan
Rendah khusus untuk keluarga lainnya (sticky notes)
tersedia habis rumah yang sudah
yang sudah tersurvei sebagai pengganti stiker
direncanakan
 Kelalaian petugas survei
Tidak ada penanda Menyediakan check list Menyiapkan penanda
Stiker tidak untuk meneliti
Rendah khusus untuk keluarga kelengkapan instrumen lainnya (sticky notes)
terbawa perlengkapan kunjungan
yang sudah tersurvei kunjungan rumah sebagai pengganti stiker
rumah

Menghimbau kepada
Anggota keluarga dengan
anggota keluarga untuk
sengaja melepas stiker Mencetak stiker dengan
Stiker terlepas Tidak ada penanda turut menjaga
atau karena faktor cuaca kualitas bahan yang lebih
beberapa hari Rendah khusus untuk keluarga ketersediaan stiker yang
(hujan dan panas) baik dengan jenis perekat
setelah terpasang yang sudah tersurvei sudah diberikan sebagai
sehingga stiker tidak yang maksimal
penanda bahwa sudah
sengaja terlepas
dilaksanakan survei
 Pelaporan jika terjadi
Penanggungjawab (PIC)
paparan

Melaporkan kepada Kepala

Penanggungjawab Darbin Dusun atau Perbekel Desa
setempat

Melaporkan kepada tim

logistik untuk menyediakan
Penanggungjawab Darbin
pinkesga dengan jumlah
yang cukup
 Melaporkan kepada tim
logistik untuk mensortir
Penanggungjawab Darbin
kembali prokesga yang
akan digunakan

Melaporkan kepada Kepala

Puskesmas untuk memohon
ijin melibatkan petugas
Penanggungjawab Darbin
kesehatan lain dalam
membantu pelaksanaan
survei

Melaporkan kepada petugas

darbin untuk membina
Penanggungjawab Darbin petugas survei yang dinilai
perlu pendampingan
khusus
 Melaporkan kepada petugas
darbin untuk mendesain
Penanggungjawab Darbin
ulang peta agar disesuaikan
dengan kondisi lapangan

Melaporkan kepada petugas

darbin puskesmas lain
Penanggungjawab Darbin tentang jadwal dan tempat
dilaksanakannya kunjungan
rumah

Melaporkan kepada Kepala

Dusun untuk memberikan
Penanggungjawab Darbin
permakluman kepada para
warga
 Melaporkan kepada kepala
dusun nama keluarga yang
Petugas survei tidak dapat ditemui, serta
meminta kontak telepon
salah satu anggota keluarga

Melaporkan kepada
penanggungjawab darbin
bahwa informasi yang
Petugas survei
didapat berdasarkan data
perwakilan anggota
keluarga lainnya

Melaporkan kepada
penanggungjawab darbin
Petugas survei bahwa terdapat keluarga
yang menolak untuk
disurvei
 Melaporkan kepada Kepala
Dusun agar menyiapkan
Petugas survei kartu KK sebelum
dilaksanakannya kunjungan
rumah

Melaporkan kepada Kepala

Dusun untuk memohon
Petugas survei data tambahan apabila data
yang diperlukan kurang
lengkap

Melaporkan kepada petugas

darbin untuk memberikan
Petugas survei pertemuan khusus dalam
menyamakan persepsi dan
teknik wawancara
 Melaporkan kepada
Penanggungjawab Darbin
untuk melaksanakan
Petugas survei intervensi apabila data
wawancara menunjukkan
masalah atau keluahan
kesehatan lainnya

Melaporkan kepada petugas

promkes untuk memberikan
Petugas survei
penyuluhan kesehatan di
kelompok masyarakat
 Melaporkan kepada petugas
promkes untuk memberikan
Petugas survei
penyuluhan kesehatan di
kelompok masyarakat

Melaporkan kepada petugas

darbin agar menyediakan
Petugas survei
lembar check list instrumen
kunjungan rumah

Melaporkan kepada tim

logistik untuk menyediakan
Penanggungjawab Darbin stiker sesuai dengan jumlah
keluarga yang akan di
survei
 Melaporkan kepada
penanggungjawab darbin
Petugas survei agar menyediakan lembar
check list instrumen
kunjungan rumah

Melaporkan kepada tim

logistik untuk
memproduksi stiker dengan
kualitas terbaik, serta
Petugas survei menghimbau kepada kepala
dusun untuk
menginformasikan kepada
warga akan pentingnya
penanda stiker tersebut
 IDENTIFIKASI FAILURE MODES
PROMKES (SUPERVISI POSYANDU)

Tahapan kegiatan Occurrence Severity

No Failure modes
pada alur proses

O S
Petugas Kurangnya koordinasi
berkoordinasi antara petugas dengan 2 2
dengan kader kader
1
terkait jadwal
pelaksanaan Kader sulit dihubungi 2 2
Posyandu

Petugas lupa
menyiapkan alat dan 2 2
Petugas bahan
2 menyiapkan alat
dan bahan alat dan bahan yg
disiapkan kurang 2 2
lengkap

Banjar masih terkunci

1 3
saat jadwal Posyandu

sarana prasarana tidak

mendukung/ kurang 2 5
Kader
memadai
mempersiapkan
3
pelaksanaan
Posyandu Kader tidak membawa
administrasi Posyandu 2 3
yg lengkap

Kader Posyandu banyak

2 4
yg absen tidak hadir

Sasaran datang
Sasaran bingung dengan
4 langsung ke meja 1 1
alur Posyandu
pendaftaran

kader tidak melakukan

penimbangan secara 3 3
benar
Sasaran ditimbang
5 dan dicatat oleh Timbangan (digital)
kader 3 3
kurang valid
Sarana penimbangan
3 3
kurang memadai
Sasaran cedera karena
2 3
dacin
 Sasaran tidak membawa
Sasaran 3 1
KMS
6 menyerahkan KMS
kepada kader Kader tidak mengisi
2 3
KMS sasaran
 Petugas
memberikan Petugas tidak kompeten
7 pelayanan dalam memberi 2 5
kesehatan sesuai pelayanan kesehatan
kebutuhan sasaran

Sasaran tidak berkenan

3 3
mendengar penyuluhan
Petugas
memberikan PMT
8 sekaligus PMT yang tidak
5 2
penyuluhan kpd bervariasi
sasaran
Petugas memberikan
2 4
informasi kurang tepat

Bides mencatat
Keliru mencatat data
9 hasil posyandu di 1 3
sasaran
buku bantu

Kader merekap
Kader keliru merekap
10 hasil kegiatan 1 3
data sasaran
posyandu

Petugas mencatat
Petugas keliru mencatat
11 hasil posyandu di 1 3
data hasil posyandu
buku register
MODES
SYANDU)

Detectability
RPN

2 8

2 8

2 8

2 8

2 6

3 30

2 12

3 24

1 1

2 18

2 18

2 18

2 12
2 6

3 18
5 50

4 36

2 20

5 40

3 9

3 9

3 9
 IDENTIFIKASI FAILURE MODES
DIARE REHIDRASI RUMAH TANGGA

Persentase
No Failure Modes O S D RPN Kumulatif Akibat
Kumulatif

Alamat rumah pasien tidak sesuai dengan

1 buku kunjungan puskesmas 4 5 3 60 60 25% pasien tidak di temukan

2 Petugas tidak mau di bukakan pintu 5 4 5 100 160 50% Tidak bisa di evaluasi

Informasi ke pasien tidak

3 Rumah terkunci 5 4 5 100 260 75% sampai utk evaluasi
keadan pasien

4 Tidak ketemu pasien 4 5 3 60 320 90% Kunjungan rumah tidak

terlaksana

5 pasien sulit di hubungi 2 4 5 40 360 100% Pasien tidak dapat di

evaluasi
Upaya pencegahan jika terkena risiko

Petugas mengecek ulang alamat rumah

petugas buat kontrak waktu

Membawa surat tugas dari puskesmas

Kembali ke puskesmas setelah ada

perjanjian

Kembali ke puskesmas setelah ada

perjanjian
 REGISTER RISIKO REHIDRASI RUMAH TANGGA
DIARE

Tingkat risiko
Pelayanan/ Unit Risiko yg (sangat tinggi,
No Penyebab terjadinya Akibat Pencegahan risiko
Kerja mungkin terjadi tinggi, sedang,
rendah)

1 DIARE

Alamat rumah
REHIDRASI pasien tidak sesuai Pasien sudah pindah Pasien tidak di temukan
Petugas menghubungi
RUMAH dengan buku Rendah alamat/kontrakan sudah sesuai alamat saat
pasien sebelum kunjungan
TANGGA kunjunga di habis kunjunganke puskesmas
puskesmas

Adanya kesalahan Berkoordinasi menggunakan

Pasien memiliki kesibukan
Pasien sulit di komunikasi karena tidak alat komunikasi apabila
Rendah lain; Alat komunikasi pasien
hubungi terdapat koordinasi tidak dapat bertemu
rusak
sebelumnya langsung.

Petugas tidak mau

di bukakan pintu petugas tidak membawa pasien tidak dapat di Petugas melengkapi surat
sedang
oleh keluarga surat tugas dari puskesmas evaluasi tugas dari puskesmas
pasien
 tidak ketemu
dengan pasien Tidak ada kontrak waktu Membuat perjanjian terlebih
sedang kunjungan tidak terlaksana
karena sudah bisa dengan pasien dahulu dengan pasien
bekerja

Rumah pasien Tidak ada kontrak waktu Pasien tidak dapat di Membuat perjanjian terlebih
Sedang
terkunci dengan pasien evaluasi dahulu dengan pasien

Pasien tidak dapat

di evaluasi sesuai kegiatan tidak tepat waktu Membuat perjanjian denga n
sedang Pasein tidak di temukan
prosedur kunjugan saat kunjungan pasien / keluarga pasien
rumah
Upaya pencegahan jika Penanggungjawab Pelaporan jika
terkena risiko (PIC) terjadi paparan

Petugas mengadakan
Melpaorkan ke
perjanjian dengan pasien Program
pimpinan
terlebih dahulu

Menunjukkan bukti terkait

koordinasi tidak langsung
melalui media komunikasi;
Program
Menunjukkan bukti
koordinasi dengan
menggunakan sms

Kembali ke puskesmas
program
untuk membuat surat tugas
kembali ke puskesmas
setelah ada perjanjian Program
dengan pasien

Kembali ke puskesmas
setelah ada perjanjian
dengan pasien

menghubungi pasien
Program
sebelum kunjungan