Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS)

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal terbit :
Halaman :

UPTD PUSKESMAS Dr. H. Bambang Ismanto

JATIASIH NIP : 19640416 201202 1 003

1. Pengertian Upaya kesehatan masyarakat yang ditujukan untuk memelihara,

meningkatkan kesehatan gigi dan mulut seluruh peserta didik di sekolah
2. Tujuan Sebagai Acuan dalam Tercapainya kesehatan gigi dan mulut siswa yang
optimal
Siswa mempunyai pengetahuan tentang kesehatan gigi dan mulut
Siswa mempunyai sikap/kebiasaan memelihara diri terhadap kesehatan gigi
dan mulut
3. Kebijakan KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS JATIASIH:
NO:…./KAPUS/SK/II/2017 Tentang Penetapan standar operasional prosedur
UKGS
4. Referensi * Pedoman Pelaksanaan UKGS di Sekolah. Jakarta: DITJEN BinaUpaya
Kesehatan Kemenkes RI: 2012.
* Pedoman UKGS di SMP dan SMA atau sederajat. Jakarta: DITJEN Bina
Upaya Kesehatan Kemenkes RI: 2012
5. Prosedur / a. Petugas berkoordinasi dengan pihak sekolah
Langkah-langkah
b. Mengatur tim ukgs
c. Mengatur jadwal pemeriksaan kesehatan gigi
d. Mempersiapan alat yang digunakan di saat penjaringan
e. Pencatatan hasil penjaringan dan pemeriksaan kesehatan gigi
f. Membuat laporan hasil penjaringan dan pemeriksaan kesehatan
gigi
g. Evaluasi pelaporan dan tindak lanjut
6. Unit terkait a. Puskesmas
b. Sekolah
7. Rekaman historis Tgl. Mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
perubahan Perubahan
 SOP UKGS

DAFTAR TILIK

UPTD
PUSKESMAS
JATIASIH

No
Tidak
Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Petugas sudah berkoordinasi dengan pihak sekolah?

2 Apakah Petugas telah mengatur tim ukgs?

3 Apakah Petugas membuat jadwal pemeriksaan kesehatan gigi ?

4 Apakah Petugas telah mempersiapkan alat yang digunakan saat

penjaringan ?

5 Apakah Petugas mencatat hasil penjaringan dan pemeriksaan

kesehatan gigi ?

6 Apakah Petugas telah mengevaluasi pelaporan dan tindak lanjut ?

CR = ……% Jatiasih, …………….

Auditor / Pelaksana

…………..
 Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS)
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal terbit :
Halaman :

UPTD PUSKESMAS Dr. H. Bambang Ismanto

JATIASIH NIP : 19640416 201202 1 003

1. Pengertian Upaya kesehatan masyarakat yang ditujukan untuk memelihara,

meningkatkan kesehatan gigi dan mulut seluruh peserta didik di sekolah
2. Tujuan Sebagai Acuan Dalam Tercapainya kesehatan gigi dan mulut siswa yang
optimal
Siswa mempunyai pengetahuan tentang kesehatan gigi dan mulut
Siswa mempunyai sikap/kebiasaan memelihara diri terhadap kesehatan gigi
dan mulut
3. Kebijakan KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS JATIASIH:
NO:…./KAPUS/SK/II/2017 Tentang Penetapan standar operasional prosedur
UKGS
4. Referensi * Pedoman Pelaksanaan UKGS di Sekolah. Jakarta: DITJEN BinaUpaya
Kesehatan Kemenkes RI: 2012.
* Pedoman UKGS di SMP dan SMA atau sederajat. Jakarta: DITJEN Bina
Upaya Kesehatan Kemenkes RI: 2012
5. Prosedur / 1. Melapor kepada sekolah atau guru
Langkah-langkah
2. Menyiapkan alat dan bahan yang di butuhkan untuk pemeriksaan
3. Mengumpulkan siswa satu kelas
4. Memberikan penyuluhan tentang kesgilut
5. Memanggil dan memeriksa kesgimul siswa
6. Mencatat hasil pemeriksaan
7. Merujuk siswa ke puskesmas apabila di temukan hal-hal yang perlu
mendapat tindak lanjut
8. Mengisi buku tamu

6. Unit terkait a. Puskesmas

b. Sekolah
7. Rekaman historis Tgl. Mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
perubahan Perubahan
 SOP UKGS

DAFTAR TILIK

UPTD
PUSKESMAS
JATIASIH

No
Tidak
Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Petugas sudah melapor kepada sekolah atau guru?

2 Apakah Petugas telah menyiapkan alat dan bahan yang di

butuhkan untuk pemeriksaan?

3 Apakah Petugas mengumpulkan siswa dalam satu kelas ?

4 Apakah Petugas memberikan penyuluhan tentang kesgilut ?

5 Apakah Petugas memanggil dan memeriksa kesgimul siswa?

6 Apakah Petugas mencatat hasil pemeriksaan?

7 Apakah Petugas Merujuk siswa ke puskesmas apabila di

temukan hal-hal yang perlu?

8 Apakah Petugas Mengisi buku tamu?

CR = ……% Jatiasih, …………….

Auditor / Pelaksana

…………..