PEMERINTAH KABUPATEN BANTAENG

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS KOTA
Jl. Elang No. 23 A Kel. Pallantikang Kab. Bantaeng, 92411

Bantaeng, 09 April 2018

Nomor : /PKM-KT/II/2018 Kepada

Lampiran : 1 Lembar Yth. Bapak / Ibu Dekan
Hal : Permohonan Verifikasi Ijazah Ilmu Keperawatan dan Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Semarang
Di-
Semarang

Sehubungan dengan adanya pemuktakhiran data SDM Kesehatan dan dalam rangka
persiapan penilaian Akreditasi Puskesmas Kota Tahun 2019, maka dengan ini kami memohon
dengan hormat agar dapat dibuatkan Surat Keterangan sebagai Alumni kepada staf kami yang
telah melanjutkan pendidikan di Universitas Muhammadiyah Semarang Fakultas Ilmu
Keperawatan dan Kesehatan.
Mengingat pentingnya data tersebut, kiranya surat keterangan yang kami maksud dapat
kami terima dalam waktu yang tidak terlalu lama. Adapun data staf Puskesmas Kota yang telah
melanjutkan pendidikan ada pada lampiran surat ini.
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.

KEPALA PUSKESMAS,

drg. Uil Amri Maksud

Nip. 19710728 200312 1 003
Lampiran

Data staf Puskesmas Kota yang telah melanjutkan pendidikan di Universitas Muhammadiyah
Semarang:

Nama : Sri Wahyuni Basir

NIM : G1C215062
Program Studi : D.IV Analis Kesehatan
Tahun Lulus : 2016
No. Ijazah : No. U.6044/S.Tr.A.K
 PEMERINTAH KABUPATEN BANTAENG
DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS KOTA
Jl. Elang No. 23 A Kel. Pallantikang Kab. Bantaeng, 92411

Bantaeng, 09 April 2018

Nomor : /PKM-KT/II/2018 Kepada

Lampiran : 1 Lembar Yth. Bapak / Ibu Direktur
Hal : Permohonan Verifikasi Ijazah Akademi Analis Kesehatan
Muhammadiyah Makassar
Di-
Makassar

Sehubungan dengan adanya pemuktakhiran data SDM Kesehatan dan dalam rangka
persiapan penilaian Akreditasi Puskesmas Kota Tahun 2019, maka dengan ini kami memohon
dengan hormat agar dapat dibuatkan Surat Keterangan sebagai Alumni Perguruan Tinggi kepada
staf kami yang telah melanjutkan pendidikan di Akademi Analis Kesehatan Muhammadiyah
Makassar.
Mengingat pentingnya data tersebut, kiranya surat keterangan yang kami maksud dapat
kami terima dalam waktu yang tidak terlalu lama. Adapun data staf Puskesmas Kota yang telah
melanjutkan pendidikan ada pada lampiran surat ini.
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.

KEPALA PUSKESMAS,

drg. Uil Amri Maksud

Nip. 19710728 200312 1 003
Lampiran

Data staf Puskesmas Kota yang telah melanjutkan pendidikan di Akademi Analis Kesehatan
Muhammadiyah Makassar:

Nama : Sri Wahyuni Basir

NIM : AKM.0612042
Program Studi : DIII Analis Kesehatan
Tahun Lulus : 2015
No. Ijazah : 379/VI/II.3.AAKMM/F/2015