Jtptunimus GDL Laelakurni 5152 3 Bab3 PDF

This document was created by Unregistered Version of Word to PDF
Converter
BAB III
TINJAUAN KASUS
A. PENGKAJIAN
Pengkajian dilakukan pada tanggal 8 Mei 2009.
1. Biodata
a. Identitas Anak
Nama : An. A
Umur : 14 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Suku Bangsa : Jawa, Indonesia
Agama : Islam
Alamat : Kendal
Tgl Masuk : 8 Mei 2009
No. Register : 261655
Diagnosa Medis : Marasmus
b. Identitas Penanggung Jawab
Nama : Ny. A
Umur : 19 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Kendal
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu rumah tangga

Converter
Hub. dengan anak : Ibu kandung
2. Riwayat Kesehatan
a. Keluahan Utama
Badan anak panas dan diare.
b. Riwayat Penyakit Sekarang
Keluarga mengatakan anak menderita panas dan diare aejak tanggal 7
Mei 2009. Keluarga mengatakan dalam sehari anak BAB 5-6 kali
dengan konsistensi feses cair. Oleh keluarga anak diperiksakan ke
dokter spesialis anak. Oleh dokter tersebut, anak dianjurkan untuk
diopname di RS. Oleh keluarga anak langsung dibawa ke RS. Roemani
Semarang. Di IGD RS. Roemani, anak dipasang infus Kaen MG 3 30
tetes/mikro dan diperiksa darahnya. Setelah mendapat tindakan di IGD,
anak kemudian dirawat di ruang Lukman untuk mendapat tindakan
lebih lanjut.
c. Riwayat Kesehatan Dahulu
Keluarga mengatakan ± 2 bulan yang lalu (awal bulan lalu) kedua kaki
dan tangan anak kaku. Selain itu,anak sering menderita panas dan
diare..
d. Riwayat penyakit keluarga
Dalam keluarga tidak memiliki riwayat penyakit seperti yang
dialami anak tetapi memiliki riwayat penyakit hipertensi.

Converter
e.
Converter
Riwayat Antenatal
Saat usia kehamilan 6 bulan, ibu anak pernah mengalami kejang dan
dirawat di ICU RS Roemani Semarang selama 1 minggu.
f. Riwayat Intranatal
Anak lahir melalui operasi caesar pada usia kehamilan 7,5 bulan
karena itu ibu anak menderita hipertensi. Anak lahir dengan BB 1,8 kg
dan panjang 45 cm.
g. Riwayat Postnatal
Karena bayi lahir dengan bobot rendah maka anak dirawat dalam
inkubator selama 1 minggu.
h. Riwayat Imunisasi
Anak sudah mendapatkan imunisasi BCG, Polio, DPT, Hepatitis.
Hanya kurang imunisasi campak.
i. Riwayat Tumbang
Balita pada usia 14 bulan seharusnya sudah bisa membuka pakaian,
memakai sendok garpu, minum dengan cangkir, menirukan kegiatan,
main bola, daag-daag, tepuk tangan, mencorat-coret, berbicara 3 – 6
kata, dan berjalan, tetapi pada anak tidak ditemukan hal tersebut. Anak
baru bisa berdiri rembetan dan mengucapkan 2 kata saja.
3. Pengkajian Pola Kesehatan Fungsional
a. Pola persepsi dan pemeliharaan kesehatan

Converter
Keluarga mengatakan bahwa kesehatan itu sangat penting sehingga
saat An A menderita panas dan diare, keluarga langsung
memeriksakannya ke dokter agar mendapat pelayanan kesehatan
secepatnya. Tetapi saat ditanya tentang penyakit yang diderita anak,
keluarga mengatakan tidak mengetahui tentang hal itu. Keluarga hanya
tahu kalau An A menderita panas dan diare saja. Keluarga baru tahu
setelah dijelaskan oleh dokter, itupun hanya garis besarnya saja.
b. Pola nutrisi dan metabolik
Keluarga mengatakan sebelum sakit pola makananak baik. Dalam
sehari anak bisa menghabiskan 3 mangkok kecil bubur promina. Pola
minum anak juga baik, dalam sehari anak bisa menghabiskan ± 700 cc
minum, baik teh, susu, maupun air putih. Setelah sakit nafsu makan
anak menurun, anak hanya menghabiskan ½ porsi.
Pengukuran 2-score
1) Berat badan menurut umur (WAZ)
Jadi berat badan anak menurut umur sangat rendah (gizi buruk)
Converter
2) Tinggi badan menurut umur (HAZ)
Jadi tinggi badan anak menurut umur sangat pendek.
3) Berat badan menurut tinggi badan (WHZ)
Jadi berat badan anak menurut tinggi badan normal.
Kesimpulan : keadaan gizi anak, kurang gizi dan pendek.
Penghitungan balance cairan tanggal 18 Mei 2009-06-26

Converter
Intake Output
Susu/diit 200 cc IWL 37
Obat 5 cc Defekasi 5 x 250
Infus 300 cc + Urine 300 +
505 cc 587
Jadi balance cairan -82 cc. (dehidrasi)
c. Pola eliminasi
Sebelum sakit, anak BAB hanya 1 x dengan konsistensi lembek dan
BAK 5-6 x dalam sehari.
Setelah sakit, anak mengalami diare. Dalam sehari anak BAB 5-6 x
dengan konsistensi cair. Bak 5-6 x dalam sehari.
d. Pola aktivitas dan latihan

Converter
Sebelum sakit, anak bisa berdiri dan rambatan serta mengucapkan 1-2
kata. Setelah sakit, anak hany bisa tiduran dan menangis di tempat
tidur, karena kaki dan tangannya kaku.
e. Pola istirahat dan tidur
Pola tidur anak sebelum sakit tidak ada gangguan. Tapi setelah sakit,
pola tidur anak terganggu. Anak sering terbangun karena diare.
f. Pola persepsi sensori dan kognitif
Anak lebih sering menangis dan rewel.
g. Pola hubungan dengan orang lain
Pola komunikasi anak dengan orang tuanya cukup baik meskipun anak
belum bisa bicara tetapi anak mengerti saat diajak bicara oleh orang
tuanya.
h. Pola reproduksi dan seksual
Anak bejenis kelamin prerempuan. Anak merupakan anak pertama.
i. Persepsi diri dan konsep diri
Keluarga menginginkan anaknya cepat sembuh, sehingga bisa
berkumpul kembali bersama orang tuanya.
j. Pola mekanisme koping
Semua kebutuhan anak diatur oleh keluarga.
k. Pola nilai kepercayaan / keyakinan
Anak beragama Islam. Anak belum melaksanakan ibadah karena
belum memahami dan masih kecil.

Converter
4. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum : baik, lemah, pergerakan minimal
b. Tingkat kesadaran : composmentis
c. TTV ® suhu : 37,8° C
RR : 34 x /menit
Nadi : 110 x /menit
d. Pengukuran Antopometri
Berat badan : 5,1 kg
Panjang badan : 63 cm
Lingkar kepala : 43 cm
Lingkar dada : 42 cm
Lingkar lengan atas : 10,5 cm
e. Pemeriksaan head to toe
1) Kepala : mesosepal, lingkar kepala 43
cm, tidak ada luka.
2) Rambut : tipis, agak kemerahan,
kusam.
3) Mata : bersih, simetris, tidak ikterik.
4) Hidung : terpasang, selang NGT, ada
sekret.
5) Telinga : tidak ada nyeri tekan, bersih,
simetri.
Converter
6) Mulut : mukosa bibir kering.
7) Dada dan thorak :
Paru-paru ® I : pergerakan simetri, ada retraksi otot
intercosta
A : ada bunyi grok-grok / ronchi
Pe : suara hipersonor
Pa : tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan
Jantung ® I : Ictus cordis tidak tampak
A : BJ I “lup...dup...” pada intercosta ke II
BJ II “lup...dup...” pada sela intercosta ke V
Pe : bunyi redup
Pa : ictus cordis pada intercosta ke V
8) Abdomen :
I : perut membuncit
A : gerak peristaltik 25 x / menit
Pe : bunyi hipertympani
Pa : tidak teraba massa
9) Genetalia : bersih, tidak ada luka,
terpasang pampers.
10) Ekstremitas :
Atas : kedua tangan kaku sehingga sulit digerakkan

Converter
Bawah : terpasang infus pada kaki sebelah kiri. Kedua kaki juga
kaku sehingga sulit digerakkan.
11) Kulit dan kuku :Kulit anak tampak kering,
keriput, bersisik, dan turgor kulit jelek.
5.
Converter
Data Penunjang
a. Diit : 8 x 100 cc bebelac FL dan bubur tempe 3 x sehari.
b. Terapi : infus Kaen MG 3 30 tetes / mikro
per oral : excelase 3x kapsul
diazing 1x tablet
probi 1x sachet
questran 3x tablet
sanmol 3 x 0,6 ml (bila panas)
Injeksi : ceftriaxone 1 x 400 mg
c. Hasil LAB
· Pemeriksaan hemologi tanggal 8 Mei 2009
- Haemoglobin 13,7 (12-16)
- leukosit 7.700 (4.000-11.000/mm3)
- trombosit 422.000 (150.000-450.000 / mm3)
- hematokrit 43,1 (35 – 55 %)
- eosinofil 1 (0 – 5 %)
- basofil 1 (0 – 2 %)
- N. Segmen 35 (36 – 66 %)
- limfosit 53 (22 – 40 %)
- monosit 10 (2 – 8 %)
Converter
- LED 2 (0 – 15 mm/jam)
- erytrosit 5,76 (4,00 – 6,20 juta mm3)
- MCV 75 (80 – 100 mm3)
- MCH 23 (26 – 34 pg)
- MCHC 31 (31 – 35 g/dL)
· Pemeriksaan kimia darah tanggal 8 Mei 2009
- calcium 9,7 (8,6 – 10,3 mg/dL)
- kalium 4,1 (3,5 – 5,3 mmol/L)
- natrium 138 (135 – 148 mmol/L)
- chlorida 110 (95 – 108 mmol/L)
· Pemeriksaan CT Scan Kepala tanggal 12 Mei 2009
Kesan : atrofi cerebri dengan dysmyelinating disease suspect
dengan ventriculitis.
· Pemeriksaan Foto Ro thorax, tanggal 12 Mei 2009
Kesan : broncopneumonia ringan
· Pemeriksaan feses tanggal 12 Mei 2009
- warna : coklat
- konsistensi : lembek
- lendir : negatif
- darah : negatif
- amoeba : negatif
- telur cacing : negatif

Converter
- lekosit : 0 – 1 / 1 pb
- eritrosit : 0 – 1 / 1 pb
- sisa makanan : positif
- bakteri : positif
- jamur : negatif
- sudan III : positif
- lain-lain : -
· Pemeriksaan LCS pada tanggal 15 Mei 2009
- jumlah lekosit 0
- mono 0
- poly 0
- jumlah erytrosit 2 mm3
- protein LCS 24 (15-50 mg %)
- glukosa LCS 79 mg / dL
- NaCl 650 (600 – 700 mg %)
· Pemeriksaan Imuno Serologi tanggal 18 Mei 2009
- anti HIV (oncoprobe)
- anti HIV (ultra)
- anti HIV (elisa)
Hasil : non reaktif
· Pemeriksaan Kimia darah tanggal 20 Mei 2009
Gula darah sewaktu 83 (50 – 150 mg / dL)

Converter
B.
Converter
Pathway’s
Etiologi
- Diit yang tidak sehat
- Kebiasaan makan yang tidak tepat
- Kelainan metabolik, malabsorbsi
- Malformasi kongenital
Converter
Defisiensi asam
Defisiensi kalori dan protein
Katabolisme protein dan lemak
MARASMUS
Penurunan mekanisme Defisiensi energi Suplai kalori protein
Gangguan Penurunan sistem imun Gangguan pada aktivitas Regenerasi sel-sel
Reflek batuk
Malabsorbsi Kecemasan orang Atrofi cerebri
dengan
ventriculitis
Sputum tidak bisa keluar
Tekanan Osmotik
Kurang informasi
terhadap kondisi, Kerusakan sensorik
Pergeseran cairan Akumulasi Anoreksia prognosis dan
Penurunan isi usus Bersihan Perubahan Kurang Kerusakan mobilitas

jalan nafas kurang dari
Diare tidak kebutuhan
Output berlebih
Kekurangan volume
- Keadaan ekonomi
Converter
Carpenito, 2000
Converter
C. Analisa Data
No. Data Fokus Problem Etiologi
1. S : keluarga mengatakan saat anak Bersihan jalan Akumulasi

bernafas terdengar suara nafas tidak efektif sputum
grok-grok
O:
- terdengar suara ronchi
- ada sekret pada hidung
- anak tampak sesak
- RR: 34 x / menit
- nadi: 110 x / menit
2. S : Keluarga mengatakan anak Kekurangan Output berlebih
sudah BAB 5 x dengan volume cairan
konsistensi cair.
O:
- Konsistensi feses cair
- Anak tampak lemah
- Turgor kulit jelek
- Kulit kering, bersisik
- Diit bubur tempe 3x sehari
- Suhu 37,80 C
- Mukosa bibir kering
- Nadi 110 x/menit
- Infus Kaen MG 3
- Balance cairan -82 cc
3. S : Keluarga mengatakan sejak Perubahan nutrisi Anoreksia
sakit nafsu makan anak kurang dari
berkurang, anak hanya makan kebutuhan tubuh
makanan dari rumah sakit.
O:
- Diit Bebelac FL 8 x 90 cc
- BB 5,1 Kg
Converter
- Badan kurus
- Lapisan lemak bawah kulit
hilang sehingga kulit keriput
- Wajah tampak tua
- LILA 10,5 cm
- Lingkar kepala 43 cm
- Lingkar dada 42 cm
- Panjang badan 63 cm
- WAZ = -4,45 (gizi buruk)
- HAZ = -4,72 (sangat pendek)
- WHZ = -1,85
4. S : Kerusakan Kerusakan
- Keluarga mengatakan An. A mobilitas fisik. sensorik dan
tangan dan kakinya kaku sudah motorik.
dua bulan yang lalu.
- Keluarga mengatakan sebelum
tangan dan kakinya kaku An. A
sudah bisa berdiri meskipun
masih rambatan. Sedangkan
sekarang An. A hanya bisa
tiduran dan menangis saja.
O:
- Tangan dan kaki An. A kaku.
- An. A hanya bisa menangis dan
tiduran di tempat tidur.
5. S : Keluarga mengatakan tidak Kurang Kurang
mengetahui penyakit yang pengetahuan informasi
diderita anaknya. Keluarga tentang kondisi,
hanya tahu kalau anaknya prognosis dan
menderita panas dan diare saja. tindakan
O:
- Keluarga banyak bertanya
- Ibu anak kurang bisa merwat
anaknya.
Converter
- Keluarga berusaha ingin tahu

tentang keadaan anaknya
D.
Converter
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan akumulasi sputum
2. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan output berlebih.
3. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
anoreksia.
4. Kerusakan mobilitas fisik berhubungan kerusakan sensorik dan motorik.
5. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi tentang
kondisi, proknosis dan tindakan.
E. INTERVENSI
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan akumulasi sputum
Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam,
diharapkan bersihan jalan nafas menjadi efektif.
Kriteria hasil : - Sekret hilang
- Bunyi nafas bersih
- Tidak ada sesak
Intevensi :
a. Kaji status pernafasan (frekuensi, irama, kedalaman,dan bunyi nafas)
Rasional : menilai tingkat ketidakefektifan pernafasan dan menentukan
intevensi selanjutnya.
b. Lakukan fisioterapi dada sebelum melakukan suction.
Rasional : mengencerkan dan mengeluarkan dahak.

Converter
c.
Converter
Lakukan nebulizer sesuai advis dokter
Rasional: mengencerkan dahak.
d. Kolaborasi dalam pemberian obat mukolitik .eksperimen sesuai terapi.
Rasional : mengencerken dahak.
2. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan output berlebih.
Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
3x24 jam diharapkan anak menunjukkan keadaan
hidrasi yang adekuat.
Kriteria hasil : - Asupan cairan adekuat
- TTV normal
- Mukosa bibir lembab
- Turgor kulit baik
- Frekuensi defekasi 1x dalam 24 jam dengan
konsistensi lembek.
Intervensi :
a. Observasi pemberian cairan perinfus / sonde /oral sesuai program.
Rasional : upaya hidrasi perlu dilakukan untuk mengatasi masalah
defisit volume cairan.
b. Monitor TTV dan tanda-tanda dehidrasi
Rasional : mengetahui tingkat defisit cairan dalam tubuh.
c. Hitung balance cairan
Rasional : mengetahui keseimbangan cairan tubuh.

Converter
d. Anjurkan kepada keluarga untuk memberikan / memasukkan diit bubur
tempe sesuai program.
Rasional : bubur tempe dapat menghentikan diare sehingga mengatasi
defisit volume cairan.
e. Berikan obat untuk mengganti cairan tubuh
Rasional : mencukupi kebutuhan cairan tubuh yang telah hilang.
3. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
anoreksia.
Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24
jam, diharapkan kebutuhan nutrisi menjadi adekuat.
Kriteria hasil : - peningkatan berat badan
- nafsu makan meningkat
- anak tidak muntah lagi
Intervensi :
a. Dapatkan riwayat diit anak.
Rasional : Mengetahui pola makan anak sebelum sakit.
b. Berikan diit sesuai program
Rasional : meningkatkan masukan nutrisi
c. Timbang berat badan setiap hari
Rasional : mengetahui status nutrisi / tingkat keberhasilan perbaikan
nutrisi anak.
d. Berikan penambah nafsu makan sesuai advis dokter.

Converter
Rasional : meningkatkan nafsu makan.
4.
Converter
Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan sensorik dan
motorik.
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3
x 24 jam diharapkan tidak akan terjadi kerusakan
mobilitas fisik.
Kriteria hasil : - Melakukan kembali/mempertahankan posisi
fungsi optimal.
- Mempertahankan atau meningkatkan kekuatan
dan fungsi bagian tubuh yang sakit.
- Mendemonstrasikan teknik atau perilaku yang
memungkinkan dilakukannya kembali
aktivitas.
Intervensi :
a. Periksa kembali kemampuan dan keadaan secara fungsional pada
kerusakan yang terjadi.
Rasional : Mengidentifikasi kemungkinan kerusakan secara
fungsional dan mempengaruhi pilihan intervensi yang akan
dilakukan.
b. Kaji belajar dimobilisasi pasien menggunakan skala ketergantungan
(0 – 4).
Converter
Rasional : Pasien mampu mandiri (0), perlu bantuan minimal (1),
memerlukan bantuan sedang atau diajarkan (2), memerlukan bantuan
terus menerus (3), tergantung secara total (4).
c. Letakkan pasien pada posisi tertentu untuk menghindari kerusakan
karena tekanan. Ubah posisi secara teratur.
Rasional : Perubahan posisi yang teratur meningkatkan sirkulasi pada
seluruh bagian tubuh.
d. Bantu untuk melakukan latihan rentang gerak.
Rasional : Pertahankan mobilisasi dan fungsi sendi atau posisi
normal ekstrenitas.
5. Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi.
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
1x 45 menit, diharapkan pengetahuan keluarga
bertambah.
Kriteria hasil : Keluarga mampu menjelaskan kembali tentang
penyakit marasmus.
Intervensi :
e. Kaji tingkat pengetahuan keluarga
Rasional : mengetahui tingkat pengetahuan keluarga dan menentukan
intervensi selanjutnya.
f. Berikan pendidikan kesehatan tentang marasmus

Converter
Rasional : menambah pengetahuan keluarga tentang penyakit
marasmus.
g. Ajarkan cara membuat bubur tempe
Rasional : bubur tempe dapat menghentikan diare dimana diare
merupakan salah satu tanda dari marasmus.
h. Anjurkan pada keluarga untuk bertanya bila ada yang yang belum
dimengerti.
Rasional : agar keluarga mengetahui segala sesuatu tentang tindakan
yang diberikan.
F. IMPLEMENTASI
No. Waktu Tindakan Respon anak TT
Senin,
18 Mei
09
2. 14.00 - Mengobservasi S : Keluarga mengatakan
anak dan anak rewel karena
mengukur suhu tubuhnya panas.
dan memberikan O :
obat penurun - saat dipegang tubuh
panas anak panas.

Converter
- Suhu 37,80 C
- Anak menangis
- Sanmol 0,6 ml masuk
personde
2. 14.30 - M e n g o m p r e s S : Keluarga mengatakan
selama 30 menit. setelah dikompres
Suhu sebelum suhu tubuh anak sudah
dikompres 37,8o turun.
C. Suhu setelah O : Anak rewel.

- Suhu setelah dikompres
dikompres 36,8o
36,8o C
C
- Dikompres dengan air
biasa.
2. 15.15 - M e m b e r i k a n S : Keluarga mengatakan
terapi Excelase anak sudah BAB 5x
1/3 kapsul dan dengan konsistensi
cair.
Probi ½ sachet
O:
- Anak lemah.
- Excelase 1/3 kapsul
dan Probi ½ sachet
masuk personde
2. 16.00 - Mengukur TTV S : Keluarga mengatakan
dan antropometri tubuh anak sudah tidak

Converter
panas.
O:
- Suhu 36,80 C
- Nadi 100 x / menit
- RR 30 x /menit
- BB 30 x /menit
- PB 63 cm
- LILA 10,5 cm
2. 16.15 - Memberikan diit S : Keluarga mengatakan
bubur tempe dan anak sudah BAB 5x
obat questran 1/6 dengan konsistensi
cair.
tablet.
O:
- Diit bubur tempe 1
porsi hanya habis ½
porsi.
- Questran 1/6 tablet
personde
susu bebelac FL anak hanya habis ½
100 cc personde. porsi bubur tempe.
O:
- Susu Bebelac FL 100

Converter
cc masuk personde
- Anak muntah
1. 19.00 - M e l a k u k a n S : Keluarga mengatakan
suction setiap bernafas ada
suara grok-grok.
O:
- Ada sekret pada
hidung.
- Terdengar bunyi
ronchi.
- Anak tampak sesak
- RR 34 x /menit.
2. 19.30 - Mengganti flabot S : Keluarga mengatakan
infus cairan dalam flabot
infus tinggal sedikit
O:
- Infus Kaen MG 3 30
tetes per mikro
- Tetesan lancar
- Tidak bengkak
susu Bebelac FL tadi sore anak tidak
100 cc personde muntah saat diberi
susu lewat sonde .

Converter
O:
cc masuk personde.
- Anak tidak muntah
2. 21.00 - M e n g i n j e k s i S : Keluarga
antibiotik mengucapkan terima
Ceftriaxon 400 kasih .
mg O:
- Cefriaxon 400 mg
disuntikkan lewat
selang infus.
- Tidak ada iritasi
- Tidak ada edema
3. Selasa, - Mengobservasi S : Keluarga mengatakan
19 Mei KU anak dan tadi malam anak tidak
09 memberikan diit bisa tidur karena BAB
07.15 susu Bebelac FL terus, dalam semalam
100 cc BAB 4x dengan
konsistensi cair.
O : Susu Bebelac FL 100
cc masuk personde
- Anak muntah
- Anak lemas
- Anak hanya diam

Converter
tiduran di tempat tidur
2. 07.30 - Memasang infus S : Keluarga mengatakan
tadi malam infus anak
dilepas karena
bengkak
O:
- Dipasang infus kaen
MG3 30 tetes/mikro
pada kaki kiri
- Anak menangis
2. 08.00 - Memberi diit S : Keluarga mengatakan
bubur tempe satu semalam anak BAB 4
porsi dan terapi x dengan konsistensi
excelase 1/3 masih cair.
kapsul dan probi O : Bubur tempe 1 porsi
½ sachet habis.
personde. - Excelase 1/3 kapsul
dan probi ½ sachet
masuk personde.
- Anak masih muntah
tetapi sedikit
susu bebelac FL anak sudah menghabis
100 cc dan kan bubur tempe 1

Converter
terapi questran porsi.
1/6 tablet O :
personde.
cc dan questran 1/6.tab
masuk personde.
- Anak tidak muntah
3. 11.30 - Mengukr TTV S : Keluarga mengatakan
dan antropometri suhu tubuh anaknya
tidak panas.
O:
- Suhu 36,60 C
- Nadi 105 x/ menit
- RR 33 x /menit
- BB 5,1 Kg
- LILA 10,5 cm
- Lingkar dada 42cm.
suction suara nafas anak
grok-grok.
O:
- Terdengar bunyi
ronchi.
- RR = 33 x /menit.
Converter
- Anak rewel
bubur tempe 1 anaknya sudah tidak
porsi dan terapi rewel sampai siang ini
diazing ½ tablet anak baru BAB 2 kali
personde. tetapi konsistensinya
masih cair.
O:
- Bubur tempe 1 porsi
habis
- Diazing ½ tab masuk
personde.
susu bebelac FL tadi anak
100 cc personde. menghabiskan 1porsi
bubur tempe.
O:
- Susu Bebelac FL
masuk 60 cc
- Anak mau muntah
tetapi belum sampai
muntah
Rabu,
20 Mei
09
Converter
3. 07.30 - Memberikan diit S : keluarga mengatakan
Susu Bebelac FL anaknya rewel karena
100 cc dan terapi sudah lapar.
Diazing ½ tablet. O :
cc dan diazing tablet
masuk personde
- Anak tidak muntah
suction suara nafas anak masih
terdengar grok-grok.
O : Terdengar bunyi
grok-grok.
- RR 30 x /menit
- Anak rewel
terapi Excelase dari semalam anak
sudah BAB 3 x dengan

kapsul dan
konsitensi cair dan
sedikit ampas.
Probi sachet
O:
- Excelase kapsul dan

Converter
probi sachet masuk
personde
- Anak tidak muntah
3. 10.00 - Membeirkan diit S : Keluarga mengatakan
Susu Bebelac FL nafsu makan anak
100 cc personde meningkat, anaknya
lebih sering rewel jika
perutnya lapar
O:
cc masuk personde
- Tidak muntah
dan antropometri tubuh anak sudah tidak
panas.
O : Suhu 36,30 C
- Nadi 110 x /menit
- RR 30 x /menit
- BB 5,1 kg
- PB 63 cm
- LILA 10,5 cm
- Lingkar dada 42 cm.

Converter
3. 13.00 - Memberikan diit S : keluarga mengatakan
Susu Bebelac FL anak sudah tidak
100 cc dan terapi muntah saat minum
E x c e l a s e susu
O:
kapsul
cc dan excelase
kapsul masuk
personde
- Anak tidak muntah
Kamis,
21 Mei
09
susu bebelac FL anak selalu
100 cc dan terapi menghabiskan susu
yang diberikan.
diazing tablet.
O:
cc dan diazing tablet
masuk personde
- Anak tidak muntah

Converter
terapi Excelase anak sudah tidak diare
dalam semalam anak

kapsul dan
hanya BAB 1 x dengan
konsistensi lembek.
Probi sachet
O:
- Excelase kapsul dan

personde
probi sachet masuk
personde
Susu Bebelac FL anak sudah tidak
100 cc personde. rewel.
O:
cc masuk personde
- Anak tidak muntah
dan antropometri tubuh anak agak panas
serta tubuh anak
sekarang lebih berisi.
O:
Converter
- Suhu 37,70 C
- RR 30 x /menit
- BB 5,2 Kg
- PB 63 cm
- LILA 10,5 cm
obat penurun tubuh anak agak panas.
panas sanmol 0,6 O :
ml - Suhu 37,7-0 C
- Sanmol 0,6 ml
2. 13.20 - Mengganti S : Keluarga mengatakan
cairan infus cairan dalam flabot
Kaen MG 3 infus mau habis.
O:
- Cairan Kaen MG3 30
tetes per mikro
- Tidak bengkak
- Tetesan lancar
1. 12.45 - Melakukan S : Keluarga anak
suction mengatakan masih ada
sekret di hidung.
O:
Converter
- Ada sekret di hidung
- Ada suara ronchi
- RR : 30 x /menit
Jumat,
22 Mei
1. 09 - Mengobservasi S : Keluarga mengatakan
14.30 KU anak anak sudah tidak sesak
nafas tetapi masih ada
sedikit suara
grok-grok.
O:
- Anak tidur
- RR 28x /menit
1. 15.30 - Membantu S : Keluarga mengatakan
fisioterapi dada, setelah beberapa kali
infrared dan difisioterapi, kaki dan
extremitas. tangan sudah mulai
bisa digerakkan.
O:
- Anak menangis
- Ekstremitas sudah agak
lemas sehingga sudah
bisa digerakkan.
3 16.00 - M e m b e r i k a n S : Keluarga mengatakan
diit Susu anaknya rewel karena

Converter
Bebelac FL 100 lapar.
cc. O:
cc masuk personde.
- Anak tidak muntah.
terapi Excellase bahwa anak sudah
tidak diare, anak BAB

k a p s u l
1 x dalam sehari
dengan konsistensi
personde.
lembek.
O:
- Excelase kapsul
masuk personde
dan antropometri tubuh anak tidak panas
dan sekarang terlihat
agak berisi
O:
- Suhu 36,70 C
- RR : 28 x /menit
- Nadi 98 x /menit
- BB 5,2 Kg
Converter
- PB 63 cm
- LILA 10,5 cm
5. 17.15 - Mengkaji tingkat S : Keluarga mengatakan
pengetahuan tidak tahu tentang
keluarga dan penyakit yang diderita
memberikan oleh anaknya.
pendidikan O:
kesehatan - Keluarga
mendengarkan dengan
serius penjelasan yang
diberikan
- Keluarga senang
setelah diberi
pendidikan kesehatan.
- Keluarga mampu
menjawab semua
pertanyaan dari
penyuluh.
Susu Bebelac FL anaknya sudah tidak
100 cc personde rewel
O:

Converter
cc masuk personde.
- Anak tidak muntah
2. 21.00 - Memberikan S : Keluarga mengatakan
terapi Excelase anak BAB 2 x dengan
konsisten lembek.
kapsul dan
O:
injeksi - Excelase kapsul
ceftriaxon 400
mg masuk personde.
- Injeksi ceftriaxon 400
mg per selang
- Tidak bengkak
- Anak menangis
G. CATATAN PERKEMBANGAN
No. Tanggal Evaluasi TT
1 Jumat, S : Keluarga mengatakan bahwa anak

22 Mei 2009 sudah tidak sesak nafas meskipun
masih ada suara grok-grok sedikit.
O:- Masih ada ronchi sedikit
- RR 28 x /menit
- anak rewel
A : Masalah teratasi sebagian karena anak
Converter
masih ada suara ronchi.

P : Lanjutkan intervensi yaitu lakukan
fisioterapi dada dan lakukan suction
2. Jumat, S : Keluarga mengatakan anak sudah tidak

22 Mei 2009 diare. Dalam sehari anak BAB 2x
dengan konsistensi lembek .
O:- Anak sudah tidak rewel
- Anak masih agak lemas
- Turgor kulit cukup
- Suhu tubuh stabil 36,50 C

A : Masalah teratasi sebagian karena anak
masih lemas.
P : Lanjutkan intervensi yaitu berikan
terapi cairan sesuai program dan
berikan terapi per oral pengganti cairan
sesuai program
3. Jumat, S : Keluarga mengatakan badan anak

22 Mei 2009 sedikit lebih berisi, nafsu makan anak
juga meningkat
O:
- BB dari 5,1 kg menjadi 5,2 kg
- Anak lebih aktif
- LILA 10,5 cm
- PB 63 cm
A : Masalah teratasi sebagian karena
peningkatan berat badan, belum sesuai
Converter
kriteria hasil.
P : Lanjutkan intervensi yaitu berikan diit
sesuai program
4. Jumat, S : Keluarga mengatakan tangan dan kaki

22 Mei 2009 An. A sudah mulai bisa digerakkan
O : Tangan dan kaki An. A sudah mulai
tidak kaku lagi
A : Masalah teratasi sebagian karena
kedua ekstrenitas belum bisa berfungsi
secara normal
P : Lanjutkan intervensi yaitu fisioterapi
sesuai program
5. Jumat, S : Keluarga mengatakan sudah

22 Mei 2009 mengetahui tentang penyakit
marasmus dan tahu cara membuat
bubur tempe
O:
- Keluarga mampu menyebutkan kembali
pengertian, tanda gejala, dan
penatalaksanaan pada penderita
maramus.
A : Masalah teratasi di buktikan dengan
keluarga mampu menjawab semua
pertanyaan yang diberikan oleh
penyuluh
P : Perlahankan intervensi yaitu anjurkan
kepada keluarga untuk membuat bubur
tempe sendiri dirumah ketika anak diare
Converter

Jtptunimus GDL Laelakurni 5152 3 Bab3 PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Jtptunimus GDL Laelakurni 5152 3 Bab3 PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

This document was created by Unregistered Version of Word to PDF

Pengkajian dilakukan pada tanggal 8 Mei 2009.

Jenis Kelamin : Perempuan

Suku Bangsa : Jawa, Indonesia

Tgl Masuk : 8 Mei 2009

No. Register : 261655

Diagnosa Medis : Marasmus

b. Identitas Penanggung Jawab

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Ibu rumah tangga

Hub. dengan anak : Ibu kandung

Badan anak panas dan diare.

b. Riwayat Penyakit Sekarang

Keluarga mengatakan anak menderita panas dan diare aejak tanggal 7

dengan konsistensi feses cair. Oleh keluarga anak diperiksakan ke

dokter spesialis anak. Oleh dokter tersebut, anak dianjurkan untuk

diopname di RS. Oleh keluarga anak langsung dibawa ke RS. Roemani

Semarang. Di IGD RS. Roemani, anak dipasang infus Kaen MG 3 30

tetes/mikro dan diperiksa darahnya. Setelah mendapat tindakan di IGD,

anak kemudian dirawat di ruang Lukman untuk mendapat tindakan

c. Riwayat Kesehatan Dahulu

d. Riwayat penyakit keluarga

Dalam keluarga tidak memiliki riwayat penyakit seperti yang

dialami anak tetapi memiliki riwayat penyakit hipertensi.

dirawat di ICU RS Roemani Semarang selama 1 minggu.

dan panjang 45 cm.

inkubator selama 1 minggu.

Anak sudah mendapatkan imunisasi BCG, Polio, DPT, Hepatitis.

Hanya kurang imunisasi campak.

Balita pada usia 14 bulan seharusnya sudah bisa membuka pakaian,

memakai sendok garpu, minum dengan cangkir, menirukan kegiatan,

main bola, daag-daag, tepuk tangan, mencorat-coret, berbicara 3 – 6

baru bisa berdiri rembetan dan mengucapkan 2 kata saja.

3. Pengkajian Pola Kesehatan Fungsional

a. Pola persepsi dan pemeliharaan kesehatan

Keluarga mengatakan bahwa kesehatan itu sangat penting sehingga

saat An A menderita panas dan diare, keluarga langsung

memeriksakannya ke dokter agar mendapat pelayanan kesehatan

secepatnya. Tetapi saat ditanya tentang penyakit yang diderita anak,

keluarga mengatakan tidak mengetahui tentang hal itu. Keluarga hanya

setelah dijelaskan oleh dokter, itupun hanya garis besarnya saja.

b. Pola nutrisi dan metabolik

Keluarga mengatakan sebelum sakit pola makananak baik. Dalam

sehari anak bisa menghabiskan 3 mangkok kecil bubur promina. Pola

anak menurun, anak hanya menghabiskan ½ porsi.

1) Berat badan menurut umur (WAZ)

2) Tinggi badan menurut umur (HAZ)

Jadi tinggi badan anak menurut umur sangat pendek.

3) Berat badan menurut tinggi badan (WHZ)

Jadi berat badan anak menurut tinggi badan normal.

Kesimpulan : keadaan gizi anak, kurang gizi dan pendek.

Penghitungan balance cairan tanggal 18 Mei 2009-06-26

Susu/diit 200 cc IWL 37

Obat 5 cc Defekasi 5 x 250

Infus 300 cc + Urine 300 +

Jadi balance cairan -82 cc. (dehidrasi)

Sebelum sakit, anak BAB hanya 1 x dengan konsistensi lembek dan

BAK 5-6 x dalam sehari.

dengan konsistensi cair. Bak 5-6 x dalam sehari.

d. Pola aktivitas dan latihan

tidur, karena kaki dan tangannya kaku.

e. Pola istirahat dan tidur

pola tidur anak terganggu. Anak sering terbangun karena diare.