S

Explore
Search

Laporan Pendahuluan kehamilan trimester III

Uploaded by Muharina Amelia

Rating and Stats

Up votes
Down votes
3.6K views
2/5 score

Document Actions

Share or Embed Document

Sharing Options

 Share on Facebook, opens a new window

 Share on Twitter, opens a new window
 Share on LinkedIn
 Share by email, opens mail client

Embed
View More
Copyright: Attribution Non-Commercial (BY-NC)
Download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
Flag for inappropriate content

Recommended Documents

Documents Similar To Laporan Pendahuluan kehamilan trimester III

LAPORAN PENDAHULUAN Kehamilan Trimester 3

by dewiamura
 

Laporan Pendahuluan Anc

by Hermanto Ariadi

Askep Ibu Hamil Trimester 3 Fix

by willv4

More From Muharina Amelia

Laporan Observer Posyandu Pucuk Rebung Sirih Tunggal

by Muharina Amelia

contoh pre planning.docx

by Muharina Amelia


 I Miss the Taste of a Sweeter Life

by Muharina Amelia

You are on page 3of 14

Laporan PendahuluanPRAKTIK KLINIK KEPERAWATANMATERNITASPSIK

UR NAMA : MUHARINA AMELIA NIM : 1011113921K A S U S :
K e h a m i l a n T r i m e s t e r I I I PUSKESMAS: Harapan
Raya1 . D e f i n i s i T r i m e s t e r t i g a a d a l a h p r i o d e k e h a m i l a n t i g a b u l a n
t e r a k h i r a t a u s e p e r t i g a m a s a kehamilan terakhir. Trimester tiga merupakan
periode kehamilan dari bulan ketujuh sampai sembilan bulan (28-40 minggu) (Farrer,
2001). Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampail a h i r n ya j a n i n . L a m a n ya h a m i l
n o r m a l a d a l a h 2 8 0 h a r i ( 4 0 m i n g g u a t a u 9 b u l a n 7 h a r i ) dihitung dari hari
pertama haid terakhir (Prawirohardjo, 2002).2 . P e r u b a h a n F i s i o l o g i s p a d a
T r i m e s t e r I I I Pada trimester ketiga terjadi beberapa perubahan pada tubuh ibu, yaitu
:a . U T E R U S Pada akhir kehamilan (40 minggu) berat uterus menjadi
1000 gram (beratuterus normal 30 gram) dengan panjang 20 cm dan dinding 2,5 cm. Pada
bulan-bulan pertama kehamilan bentuk uterus seperti buah alpukat agak gepeng. Pada
kehamilan16 minggu, uterus berbentuk bulat. Selanjutnya pada akhir kehamilan kembali
seperti bentuk semula, lonjong seperti telur. Hubungan antara besarnya uterus dengan
tuanyakehamilan sangat penting diketahui antara lain untuk membentuk diagnosis,
apakahwanita tersebut hamil fisiologik, hamil ganda atau menderita penyakit
seperti molahidatidosa dan sebagainya.Pada kehamilan 28 minggu, fundus uteri
terletak kira-kira 3 jari diatas pusatatau 1/3 jarak antara pusat ke prosssus xipoideus.
Pada kehamilan 32 minggu, fundusu t e r i t e r l e t a k a n t a r a ½ j a r a k p u s a t d a n
prossesus xipoideus. Pada kehamilan 36minggu, fundus uteri terletak
k i r a - k i r a 1 j a r i d i b a w a h p r o s s e s u s x i p o i d e u s . B i l a pertumbuhanjanin normal,
maka tinggi fundus uteri pada kehamilan 28 mingguadalah 25 cm, pada 32 minggu adalah 27
cm dan pada 36 minggu adalah 30 cm. Padak e h a m i l a n 4 0 m i n g g u , f u n d u s u t e r i
turun kembali dan terletak kira-kira 3 jari

dibawah prossesus xipoideus. Hal ini disebabkan oleh kepala janin

y a n g p a d a primigravida turun dan masuk kedalam rongga panggul. b.SERVIKS
UTERIS e r v i k s u t e r i p a d a k e h a m i l a n j u g a m e n g a l a m i p e r u b a h a n k a r e n a
hormone s t r o g e n . A k i b a t k a d a r e s t r o g e n y a n g
m e n i n g k a t d a n d e n g a n a d a n y a hipervaskularisasi, maka
k o n s i s t e n s i s e r v i k s m e n j a d i l u n a k . S e r v i k s u t e r i l e b i h banyak mengandung
jaringan ikat yang terdiri atas kolagen. Karena servik terdiri atas jaringan ikat dan hanya
sedikit mengandung jaringan otot, maka serviks tidak mempunyai fungsi sebagai spinkter,
sehingga pada saat partus serviks akan membukasaja mengikuti tarikan-tarikan corpus
uteri keatas dan tekanan bagian bawah janin kebawah.Sesudah partus, serviks akan
tampak berlipat-lipat dan tidak menutup sepertispinkter. Perubahan-perubahan pada
serviks perlu diketahui sedini mungkin pada kehamilan, akan tetapi yang memeriksa
hendaknya berhati-hati dan tidak dibenarkanm e l a k u k a n n ya d e n g a n k a s a r , s e h i n g g a
d a p a t m e n g g a n g g u k e h a m i l a n . K e l e n j a r - kelenjar di serviks akan berfungsi lebih
dan akan mengeluarkan sekresi lebih banyak.K a d a n g - k a d a n g w a n i t a y a n g
s e d a n g h a m i l m e n g e l u h m e n g e l u a r k a n c a i r a n pervaginam lebih banyak.
Pada keadaan ini sampai batas tertentu masih merupakank e a d a a n f i s i o l o g i k ,
karena peningakatan hormon progesteron. Selain
i t u prostaglandin bekerja pada serabut kolagen, terutama pada minggu-minggu
akhir k e h a m i l a n . S e r v i k s m e n j a d i l u n a k d a n l e b i h m u d a h
b e r d i l a t a s i p a d a w a k t u persalinan.c . V A G I N A D A N
V U L V A Vagina dan vulva akibat hormon estrogen juga mengalami
p e r u b a h a n . Adanya hipervaskularisasi mengakibatkan vagina dan vula tampak
lebih merah danagak kebiru-biruan (livide). Warna porsio tampak livide. Pembuluh-
pembuluh darahalat genetalia interna akan membesar. Hal ini dapat dimengerti karena
oksigenasi dannutrisi pada alat-alat genetalia tersebut meningkat. Apabila terjadi
kecelakaan padak e h a m i l a n a t a u p e r s a l i n a n m a k a p e r d a r a h a n a k a n b a n ya k
sekali, sampai dapatmengakibatkan kematian. Pada bulan terakhir
k e h a m i l a n , c a i r a n v a g i n a m u l a i meningkat dan lebih kental.

d . M A M M A E Pada kehamilan 12 minggu keatas, dari puting susu

d a p a t k e l u a r c a i r a n berwarna putih agak jernih disebut kolostrum. Kolostrum ini berasal
dari kelenjar-kelenjar asinus yang mulai bersekresi.e . S I R K U L A S I
D A R A I H Volume darah akan bertambah banyak ± 25% pada puncak usia kehamilan
32minggu. Meskipun ada peningkatan dalam volume eritrosit secara keseluruhan,
tetapi penambahan volume plasma jauh lebih besar sehingga konsentrasi hemoglobin
dalamdarah menjadi lebih rendah. Walaupun kadar hemoglobin ini menurun menjadi ±
120g / L . P a d a m i n g g u k e - 3 2 , w a n i t a h a m i l m e m p u n ya i h e m o g l o b i n t o t a l
l e b i h b e s a r daripada wanita yang tidak hamil. Bersamaan itu, jumlah sel darah putih
meningkat(± 10.500/ml), demikian juga hitung trombositnya.U n t u k m e n g a t a s i
pertambahan volume darah, curah jantung
a k a n m e n i n g k a t ± 3 0 % p a d a m i n g g u k e - 3 0 . K e b a n ya k a n p e n i n g k a t a n
c u r a h j a n t u n g tersebut disebabkan oleh meningkatnya isi sekuncup, akan tetapi
frekuensi denyut jantung meningkat ± 15%. Setelah kehamilan lebih dari 30 minggu,
terdapatkecenderungan peningkatan tekanan darah.Sama halnya dengan pembuluh darah
yang lain, vena tungkai juga mengalamidistensi. Vena tungkai terutama terpengaruhi
pada kehamilan lanjut karena terjadiobstruksi aliran balik vena (venous return) akibat
tingginya tekanan darah vena yangk e m b a l i d a r i u t r e r u s d a n a k i b a t t e k a n a n
m e k a n i k d a r i u t e r u s p a d a v e n a k a v a . Keadaan ini menyebabkan varises pada
vena tungkai (dan kadang-kadang pada venavulva) pada wanita yang rentan.Aliran darah
melalui kapiler kulit dan membran mukosa meningkat hinggamencapai
maksimum 500 ml/menit pada minggu ke-36. Peningkatan aliran darah pada kulit
disebabkanoleh vasodilatasi ferifer. Hal ini menerangkan mengapa wanita“ m e r a s a
panas” mudah berkeringat, sering berkeringat banyak dan
m e n g e l u h kongesti hidung.f . S I S T E M R E S P I R A S I Pernafasan masih
diafragmatik selama kehamilan, tetapi karena pergerakan diafragma terbatas setelah
minggu ke-30, wanita hamil bernafas lebih dalam, denganm e n i n g k a t k a n v o l u m e t i d a l
dan kecepatan ventilasi, sehingga memungkinkan

pencampuran gas meningkat dan konsumsi oksigen meningkat 20%. Diperkirakanefek ini
disebabkan oleh meningkatnya sekresi progesteron. Keadaan tersebut dapatm e n ye b a b k a n
p e r n a f a s a n b e r l e b i h d a n P O 2 a r t e r i l e b i h r e n d a h . P a d a k e h a m i l a n lanjut,
kerangka iga bawah melebar keluar sedikit dan mungkin tidak kembali
padak e a d a a n s e b e l u m h a m i l , s e h i n g g a m e n i m b u l k a n k e k h a w a t i r a n b a g i
w a n i t a ya n g memperhatikan penampilan badannya.g . T R A K T U S
D I G E S T I F U S Di mulut, gusi menjadi lunak, mungkin terjadi
k a r e n a r e t e n s i c a i r a n intraseluler yang disebabkan oleh progesteron.
Spinkter esopagus bawah relaksasi,sehingga dapat terjadi reguritasi isi lambung yang
menyebabkan rasa terbakar di dada( h e a t h b u r n ) . S e k r e s i i s i l a m b u n g b e r k u r a n g
dan makanan lebih lama berada di l a m b u n g . O t o t - o t o t u s u s r e l a k s
dengan disertai penurunan motilitas. Hal inimemungkinkan
absorbsi zat nutrisi lebih banyak, tetapi dapat
m e n y e b a b k a n konstipasi, yang merupakan salah satu keluhan utama wanita
hamil.h . T R A K T U S U R I N A R I U S P a d a a k h i r k e h a m i l a n , k e p a l a j a n i n
m u l a i t u r u n k e P A P , k e l u h a n s e r i n g berkemih timbul karena kandung kemih mulai
tertekan. Disamping itu, terdapat pula poliuri. Poliuri disebabkan oleh adanya peningkatan
sirkulasi darah di ginjal padakehamilan sehingga laju filtrasi glomerulus juga meningkat
sampai 69%. Reabsorbsit u b u l u s t i d a k b e r u b a h , s e h i n g g a p r o d u k - p r o d u k
e k s r e s i s e p e r t i u r e a , u r i c a c i d , glukosa, asam amino, asam folik lebih banyak yang
dikeluarkan.i . S I S T E M I M U N HCG dapat menurunkan respon imun wanita
hamil. Selain itu kadar IgG, IgAdan Ig M serum menurun mulai dari minggu ke-10
kehamilan hingga mencapai kadar terendah pada minggu ke-30 dan tetap berada pada kadar
ini, hingga aterm. j.KulitPada kulit terdapat deposit pigmen dan hiperpigmentasi
alat-alat tertentu.Pigmentasi ini disebabkan oleh pengaruh melanophone stimulating
hormone (MSH)yang meningkat. MSH ini merupakan salah satu hormon yang juga
dikeluarkan oleh

lobus anterior hipofisis. Kadang -kadang terdapat deposit pigmen dahi,

p i p i , d a n hidung, yang dikenal sebagai kloasma gravidarum.3.Perubahan psikologis ibu
pada kehamilan trimester ketigaBertambahnya usia kehamilan akan menyebabkan
perasaan yang tidak nyamandan ingin segera melahirkan. Pada masa ini ibu akan
disibukan oleh persiapan-persiapankebutuhan bayi. Selain itu akan disibukan pula oleh
pengontrolan kehamilan yang lebihketat. Menjelang dua minggu kelahiran banyinya,
perasaan ibu sudah tidak sabar inginm e l i h a t d a n m e n ye n t u h b a yi n y a
( H u l l i a n a , 2 0 0 1 ) . T r i m e s t e r k e t i g a d i t a n d a i d e n g a n klimaks kegembiraan emosi
karena kelahiran bayi. Sekitar bulan ke-8 mungkin terdapat periode tidak semangat dan
depresi, ketika bayi membesaar dan ketidaknyamanan bertambah. Calon ibu menjadi lelah
dan menunggu terlalu lama. Reaksi calon ibuterhadap persalinan secara umum
tergantung pada persiapan dan persepsi ibu terhadap kehamilan ini
(Hamilton,1995).Pada periode ini, kecemasan-kecemasan menghadapi persalinan akan
muncul danmulai dirasakan. Bayangan-bayangan negatif mulai menghantui,
misalnya Apakah ia bisa melahirkan normal ? Bagaimanan cara mengejan ? Bagaimana
jika terjadi sesuatudengan dirinya pada saat melahirkan ? Apakah bayinya akan
lahir normal?. Sementarai t u s a n g s u a m i h e n d a k n ya m e m b e r i k a n d u k u n g a n
y a n g l e b i h k e p a d a i s t r i n ya . J i k a kehamilan ini bukan yang yang pertama kali
sang suami dapat melakukan pendekatanterhadap kakak -kakak “si bayi” agar
tidak tergantung kepada ibu sepenuhnya. Dengan demikian, ibu tidak akan merasa
khawatir dan memikirkan kondisi putra-putrinya setelahmelahirkan.Untuk mengatasi
perubahan psikologis pada periode ini, berilah rasa aman padaibu dan dukunglah
ibu untuk melakukan berbagai kegiatan, misalnya dengan latihan s e n a m
bersama-sama, menemani saat kontrol kehamilan, dan membantu ibu
d a l a m m e m e n u h i s e g a l a k e b u t u h a n n ya . D e n g a n c a r a i n i a k a n m u n c u l
r a s a p e r c a ya d i r i i b u sehingga memiliki mental yang kuat untuk menghadapi
persalinan. Selain dari suamidukungan dari keluarga juga sangat berarti (Hulliana,2001).
Documents Similar To Laporan Pendahuluan kehamilan trimester III

LAPORAN PENDAHULUAN Kehamilan Trimester 3

Laporan Pendahuluan Anc

Askep Ibu Hamil Trimester 3 Fix

Askep Kehamilan Trimester 2

Askep Kehamilan Trimester 3


 LAPORAN PENDAHULUAN BBL

LP Askep Kehamilan Kembar

-Asuhan-Kebidanan- dengan FISIOLOGI TRIMESTER III

LAPORAN PENDAHULUAN Kehamilan Trimester 3

Laporan Pendahuluan Kehamilan Normal

Lp ANC TrimesterII & III


 Makalah Kehamilan Trimester 2 Fix

Laporan Pendahuluan Kanker Ovarium

Askep Ibu Hamil Trimester 1

Askep Prenatal Trimester III

Laporan Pendahuluan Kehamilan TM III

Keluhan Ibu Hamil Trimester III



Lapoiran Pendahuluan Ibu Hamil Dengan Anemia

LP Trimester II

Trimester 3 Okey

LP Kehamilan Normal

LP Persalinan Normal

Asuhan Keperawatan Ibu Hamil Pada Trimester III



LAPORAN PENDAHULUAN POST PARTUM NORMAL 2.docx

Makalah Trimester 3

Laporan Pendahuluan Kb Suntik

Asuhan Keperawatan Kehamilan Trimester II

laporan pendahuluan GE.docx


 askep Kehamilan Trimester I

More From Muharina Amelia

Laporan Observer Posyandu Pucuk Rebung Sirih Tunggal

contoh pre planning.docx

I Miss the Taste of a Sweeter Life

Maps - Maron 5

Cara Membaca EKG



Askep Anak Dengan Morbili

SAP Cacingan

New Epilepsi(1)

SAP Manajemen Kejang

ASKEP GGN TIROID

Hiperemesis Gravidarum
 

Sak Psikososial S-1 Psik-ur

LP Hipertensi dalam kehamilan.docx

Footer Menu

About

 About Scribd
 Press
 Our blog
 Join our team!
 Contact Us
 Join today
 Invite Friends
 Gifts

Legal

 Terms
 Privacy
 Copyright

Support

 Help / FAQ
 Accessibility
 Purchase help

 AdChoices
 Publishers

Social Media
 o
o
o
o

 Copyright © 2018 Scribd Inc.

 .
 Browse Books
 .
 Site Directory
 .
 Site Language:

English