STUKTUR KOMITE PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEJATI

Ketua PMKP

Sekretaris

Sub Peningkatan Mutu Manajemen Risiko Sub Keselamatan Pasien

Rumah Sakit

Bidang pelaporan Bidang Investigasi

Bidang Bidang Peningkatan Mutu Bid. Kajian

Area Klinis dan Manajerial Bidang Pendidikan
peningkatan Keselamatan
dan Pelatihan
Mutu Unit Kerja Pasien

Uraian Tugas, Wewenang, dan Tanggung Jawab

Ketua Komite PMKP

Uraian tugas Wewenang Tanggung Jawab
1. Menyusun dan merencanakan 1. Memerintahkan dan 1. Bertanggung jawab
pelaksanaan kegiatan program menugaskan staf dalam terhadap
kerja PMKP melaksanakan Program pelaksanaan
2. Memimpin, mengkoordinir, Peningkatan Mutu dan program
dan mengevaluasi Keselamatan Pasien peningkatan mutu
pelaksanaan operasional 2. Meminta laporan dan keselamatan
PMKP secara efektif, efisien pelaksanaan program pasien rumah sakit
dan bermutu peningkatan mutu dan 2. Bertanggung jawab
3. Mengumpulkan data indikator keselamatan pasien terhadap
baik dari Koordinator dari unit kerja terkait pelaksanaan
Peningkatan Mutu maupun 3. Melakukan koordinasi kegiatan yang
dari Koordinator Keselamatan dengan unit-unit kerja berhubungan
Pasien Rumah Sakit dan unit di lingkungan RSU dengan mutu dan
kerja terkait Mitra Sejati terkait keselamatan
4. Menganalisa data indikator pelaksanaan program pasien
mutu pelayanan baik indikator peningkatan mutu dan 3. Bertanggung jawab
mutu klinis Rumah Sakit keselamatan pasien untuk melaporkan
maupun indikator mutu 4. Memberikan hasil pelaksanaan
1
 manajerial Rumah Sakit serta pengarahan dalam hal program
indikator keselamatan pasien penyusunan, peningkatan mutu
5. Mengevaluasi pelaksanaan 5 pelaksanaan, evaluasi, dan keselamatan
(lima) area prioritas yang dan tindak lanjut pasien kepada
sudah ditetapkan oleh rekomendasi dari Direktur RSU
Direktur dengan fokus utama program peningkatan Mitra Sejati dan
pada penggunaan PPK, mutu dan keselamatan Direktur rumah
clinical pathway dan indikator pasien sakit melaporkan
mutu kunci 5. Meminta data dan kepada pemilik
6. Melaksanakan analisis informasi yang 4. Bertanggung jawab
terhadap data yang berhubungan dengan terhadap
dikumpulkan dan diubah mutu dan keselamatan ketersediaan data
menjadi informasi pasien dari unit-unit dan informasi
7. Melakukan validasi data kerja di lingkungan yang berhubungan
PMKP secara internal dan RSU Mitra Sejati. dengan mutu dan
dilakukan secara periodik keselamatan
8. Menyebarkan informasi pasien rumah sakit
tentang peningkatan mutu dan 5. Bertanggung jawab
keselamatan pasien secara dalam pemberian
regular melalui rapat staf informasi yang
9. Meningkatkan pengetahuan berhubungan
anggota dengan memberikan dengan mutu dan
pelatihan terhadap staf yang keselamatan
ikut serta dalam program pasien rumah sakit
PMKP. 6. Bertanggung jawab
terhadap disiplin
dan kinerja kerja
staf di Komite
Peningkatan Mutu
dan Keselamatan
Pasien.

2
Sekretaris Komite PMKP
Uraian Tugas Wewenang Tanggung Jawab
1. Mengatur rapat dan 1. Meminta laporan 1. Bertanggung
jadwal rapat Komite pelaksanaan jawab terhadap
PMKP program kegiatan
2. Menyiapkan ruang rapat peningkatan mutu administratif di
dan perlengkapan yang dan keselamatan Komite
diperlukan pasien dari unit Peningkatan Mutu
3. Membantu meminta kerja terkait dan Keselamatan
laporan indikator 2. Melakukan Pasien
kepada unit kerja terkait koordinasi 2. Bertanggung
4. Menganalisis data dengan unit-unit jawab terhadap
PMKP bersama ketua kerja di pelaksanaan
dan anggota Komite lingkungan RSU kegiatan yang
PMKP Mitra Sejati berhubungan
5. Mendokumentasikan terkait dengan mutu dan
hasil pencapaian pelaksanaan keselamatan
indikator area klinis, program pasien
manajerial dan indikator peningkatan mutu 3. Bertanggung
sasaran keselamatan dan keselamatan jawab melaporkan
pasien pasien hasil kegiatan
6. Menjadi notulen di 3. Meminta data dan administratif
setiap kegiatan informasi yang kepada Ketua
pertemuan Komite berhubungan Komite
PMKP dengan mutu dan Peningkatan Mutu
7. Mengorganisir keselamatan dan Keselamatan
kebutuhan logistik pasien dari unit- Pasien.
Komite PMKP unit kerja di 4. Bertanggung
8. Membantu lingkungan RSU jawab terhadap
berkoordinasi dalam Mitra Sejati kegiatan
kegiatan internal dan 4. Melakukan administratif di
eksternal Komite PMKP komunikasi Komite
9. Mengerjakan tugas – internal dan Peningkatan Mutu
tugas administratif dan eksternal kepada dan Keselamatan
kesekretariatan lainnya. unit kerja di Pasien
lingkungan RSU 5. Bertanggung
Mitra Sejati dan jawab terhadap

3
 pihak luar pelaksanaan
melalui surat kegiatan yang
tertulis, email, berhubungan
dan telepon. dengan mutu dan
keselamatan
pasien
6. Bertanggung
jawab melaporkan
hasil kegiatan
administratif
kepada Ketua
Komite
Peningkatan Mutu
dan Keselamatan
Pasien.

Ketua Sub Peningkatan Mutu

Uraian Tugas Wewenang Tanggung Jawab
1. Melaksanakan kegiatan 1. Meminta laporan 1. Bertanggung
program peningkatan pelaksanaan jawab terhadap
mutu di RSU Mitra Sejati pemantauan pemantauan
2. Menyusun panduan program indikator Program
indikator mutu mutu penjaminan Indikator Mutu
3. Membuat metode mutu dan dan pelaksanaan
pemantauan indikator pelaksanaan clinical pathway
mutu klinis dan manajerial clinical pathways 2. Bertanggung
4. Menyusun formulir dari unit kerja jawab terhadap
pemantauan indikator terkait penyusunan
mutu 2. Melakukan laporan
5. Berkoordinasi dengan unit koordinasi pemantauan
terkait dalam dengan unit-unit indikator mutu
penyelenggaraan kerja di dan pelaksanaan
pemantauan indikator lingkungan RSU clinical pathway
mutu dan pelaksanaan Mitra Sejati di Komite
clinical pathway terkait Peningkatan
6. Menganalisa hasil pelaksanaan Mutu dan
4
 pencapaian indikator mutu pemantauan Keselamatan
7. Membuat laporan periodik indikator mutu Pasien
hasil pemantauan serta pelaksanaan 3. Bertanggung
indikator mutu clinical pathway jawab terhadap
8. Melakukan perbandingan dan hal-hal pelaksanaan
hasil pemantauan lainnya yang kegiatan yang
indikator mutu secara berhubungan berhubungan
periodik dengan standar dengan mutu dengan inovasi
nasional serta rumah sakit rumah sakit mutu dan
lain yang sejenis. 3. Meminta data dan pelaksanaan
9. Melaksanakan informasi yang clinical pathway
komu`nikasi secara berhubungan dan Manajemen
internal dan eksternal dengan mutu dan resiko di rumah
tentang pencapaian mutu pelaksanaan sakit
dan pelaksanaan clinical clinical pathway 4. Bertanggung
pathway kepada unit kerja rumah sakit dari jawab untuk
di lingkungan dan pihak unit-unit kerja di melaporkan
luar melalui surat tertulis, lingkungan RSU hasil
email dan telepon Mitra Sejati. pelaksanaan
10. Membantu berkoordinasi pemantauan
dalam kegiatan internal indikator mutu
dan eksternal program dan pelaksanaan
Peningkatan Mutu dan clinical pathway
Keselamatan Pasien serta kegiatan-
11. Menyusun panduan kegiatan mutu
pelaksanaan validasi data lainnya kepada
internal khusus indikator Ketua Komite
mutu Peningkatan
12. Membuat alat ukur Mutu dan
validasi khusus indikator Keselamatan
mutu Pasien
13. Menyelenggarakan 5. Bertanggung
kegiatan validasi hasil jawab terhadap
pencapaian indikator mutu pengolahan data
berkoordinasi dengan unit dan informasi
terkait yang
14. Melaksanakan analisis berhubungan

5
 komparatif hasil validasi dengan mutu
internal dengan data unit dan pelaksanaan
terkait clinical pathway
15. Membuat laporan hasil rumah sakit.
validasi internal khusus
indikator mutu.
16. Berkoordinasi dengan
Kepala Bagian
Perencanaan dan
Informasi dalam
mengunggah hasil
pencapaian indikator mutu
yang telah dinyatakan
valid dan direkomendasi
oleh Direktur.

Manajemen Risiko
Uraian Tugas Wewenang Tanggung Jawab
1. Melakukan 1. Mengelola tim 1. Terlaksananya
monitoring manajemen risiko program
perencanaan risk rumah sakit manajemen risiko
manajemen 2. Melakukan rumah sakit
2. Melakukan pengawasan dan 2. Terpenuhinya
monitoring melaksanakan prosedur – prosedur
pelaksanaan manajemen risiko di pelaksanaan dan
program seluruh unit kerja layanan yang
3. Melakukan rumah sakit menjamin
pendidikan / 3. Memberi masukan pelaksanaan risiko
edukasi staf tentang dan rekomendasi di rumah sakit
manajemen risiko kepada Direktur 3. Terkendalinya
rumah sakit rumah sakit dengan kondisi – kondisi
4. Monitoring tugas kegiatan yang berpotensi
insiden/kecelakaan manajemen risiko. membahayakan
karena fasilitas pasien, staf,
5. Melakukan evaluasi maupun pengunjung
dan revisi program serta mendukung

6
 secara berkala pelaksanaan
6. Memberikan manajemen risiko
laporan tahunan dirumah sakit
kepada pemilik 4. Terjaganya
rumah sakit tentang komitmen karyawan
pencapaian program terhadap
7. Melakukan manajemen risiko di
pengorganisasian rumah sakit.
dan pengelolaan
secara konsisten
dan terus menerus.

Bidang Peningkatan Mutu Unit Kerja

Uraian Tugas Wewenang Tanggung Jawab
1. Menyusun indikator 1. Meminta laporan 1. Bertanggung jawab
mutu unit kerja pelaksanaan terhadap
2. Menyusun format pemantauan pemantauan
pengumpulan indikator mutu indikator mutu unit
indikator mutu unit unit kerja kerja
kerja 2. Melakukan 2. Bertanggung jawab
3. Menganalisa hasil koordinasi dengan terhadap
pencapaian indikator unit – unit kerja di penyusunan
mutu unit kerja lingkungan RSU laporan
4. Membuat laporan Mitra Sejati pemantauan mutu
periodik hasil 3. Meminta data dan unit kerja
pemantauan indikator informasi yang 3. Bertanggung jawab
mutu unit kerja berhubungan terhadap
5. Menyelenggarakan dengan mutu unit pelaksanaan
dan menyiapkan kerja di kegiatan yang
kegiatan sosialisasi lingkungan RSU berhubungan
internal rumah sakit Mitra Sejati. dengan mutu
tentang pencapaian rumah sakit
indikator mutu unit 4. Bertanggung jawab
kerja dalam pemberian
6. Menyusun informasi yang
rekomendasi terhadap berhubungan
7
 hasil pemantauan dengan kegiatan
indikator mutu unit mutu rumah sakit.
kerja ke unit terkait
7. Membantu
berkoordinasi dalam
kegiatan internal dan
eksternal program
PMKP.

Bidang Peningkatan Mutu Area Klinis dan manajerial

Uraian Tugas Wewenang Tanggung Jawab
1. Menyusun indikator 1. Meminta laporan 1. Bertanggung jawab
mutu area klinis dan pelaksanaan terhadap
manajerial pemantauan pemantauan
2. Menyusun format indikator mutu indikator area
pengumpulan area klinis dan klinis dan
indikator mutu area manajerial manajerial
klinis dan manajerial 2. Melakukan 2. Bertanggung jawab
3. Menganalisa hasil koordinasi dengan terhadap
pencapaian indikator unit – unit kerja di penyusunan
mutu area klinis dan lingkungan RSU laporan
manajerial Mitra Sejati pemantauan
4. Membuat laporan 3. Meminta data dan indikator area
periodik hasil informasi yang klinis dan
pemantauan indikator berhubungan manajerial
mutu area klinis dan dengan mutu 3. Bertanggung jawab
manajerial manajerial di terhadap
5. Menyelenggarakan lingkungan RSU pelaksanaan
dan menyiapkan Mitra Sejati. kegiatan yang
kegiatan sosialisasi berhubungan
internal rumah sakit dengan mutu
tentang pencapaian rumah sakit
indikator mutu area 4. Bertanggung jawab
klinis dan manajerial dalam pemberian
6. Menyusun informasi yang
rekomendasi terhadap berhubungan
8
 hasil pemantauan dengan kegiatan
indikator mutu area mutu rumah sakit.
klinis dan manajerial
7. Membantu
berkoordinasi dalam
kegiatan internal dan
eksternal program
PMKP.