Anda di halaman 1dari 3

III.

Implementasi
No Tanggal/jam Diagnosa Implementasi Respon klien (evaluasi formatif)
1 Senin 2 april 2012 Ansietas b.d stres status kesehatan karena 1. Pantau tanda-tanda vital klien 1. S: -
rujukan ke RSUP Dr Kariadi O: TD 110/70mmHg. RR
pukul 08.00 pagi 22X/ Menit, N 100X/menit

Pukul 09.00 – 2. Distraksi (mengajak klien 2. S: Klien mengatakan sudah


10.00 berbicara dan bercerita) sedikit tenang saat ditemani
mengobrol dan bercerita
tentang kisah hidup klien.
O: klien sudah terlihat tenang
dan sudah bisa sedikit
tersenyum.

Pukul 10.00- 3. Relaksasi (teknik nafas dalam) 3. S: klien mengatakan sudah


10.30 sedikit tenang
O: klien terlihat masih sedikit
tegang

2 Senin 2 april 2012 Gangguan rasa nyama: nyeri b.d Proses 1. Melakukan pengkajian nyeri 1. S: klien mengatakan nilai
08.00 pagi kelahiran tak maju dengan numerical ratting score numerical ratting score (1-
(1-10) 10) berada pada angka 6
O: hasil numerical ratting
score klien barada pada angka
6

09.00-10.00 2. Distraksi (mengajak klien S: Klien mengatakan masih


berbicara dan bercerita) sedikit tegang saat ditemani
mengobrol dan bercerita
tentang kisah hidup klien.
O: klien sudah terlihat tenang
dan sudah bisa sedikit
tersenyum

10.00-10.30 3. Relaksasi (teknik nafas dalam) 2. S: klien mengatakan susah


berkonsentrasi
O: klien terlihat masih sedikit
tegang, dan dalam waktu
sebentar klien merasa nyeri
lagi
IV. Evaluasi (SOAP)
Hari/Tanggal/Waktu Diagnosa Evaluasi (SOAP) Nama & TTD
Senin 2 april 2012 1. Ansietas b.d stres S: klien mengatakan sudah tenang
status kesehatan O: klien sudah bisa diajak tersenyum dan tertawa kecil
pukul 11.00 karena rujukan ke A: masalah teratasi
RSU Ketileng P: hentikan tindakan
Semarang
Indah rosita

Senin 2 april 2012 2. Gangguan rasa S: klien mengatakan nilai numerical ratting score (1-10)
Pukul 11.00 nyama: nyeri b.d berada pada angka 4 dan sudah merasa tenang.
partus tak maju O: hasil numerical ratting score klien barada pada angka 4,
sebelumnya nilai numerical ratting score berada pada angka
6
A: masalah teratasi sebagian Indah rosita
P: lanjutkan intervensi

Semarang, 10 april 2012


Pembimbing klinik

........................................

Anda mungkin juga menyukai