3.

Analisa data
No Data Etiologi Masalah
keperawtan
1 DS: Penuingkatan Ketidak
Pasien mengatakan batuk, sesak, produksi efektifan
tenggorokan gatal, hidung tersumbatn sputum jalan napas
DO: ↓
- Pasien tampak batuk, sesak, pasien Akumulasi
tampak menggunakan pernapasan secret
cuping hidung, ↓
- Pasien tampak menggunakan otot Obstruksi
bantu pernapasan, pengembangan jalan napas
paru tidak maksimal, pasien ↓
menggunakan oksigen nasal kanul Banyak
3L secret dan
- Suara napas ronchi di kedua lapang mucus
paru kiri dan kanan ↓
Ketidak
efektifan
bersihan
jalan napas

2 DS: Gangguan Ketidak

- Pasien mengatakan sesak, mekanisme efektifan
tenggorokan gatal dan hidung regulasi pola napas
tersumbat cairan
- Pasien mengatakan perut terasa ↓
penuh Cairan
- Pasien mengatakan kaki kiri dan tertahan
kanan bengkak diintestisial
DO: ↓
- Pasien tampak menggunakan Penumpukan
 oksigen sungkup nasal kanul 3L cairan asites
- Pasien tampak sesak, pasien abdomen
tampak menggunakan otot bantu ↓
napas, tampak pernapasan cuping Menekan
hidung, pengembangan paru tidak diagfragma
maksumal ↓
- Suara napas ronkie dikedua lapang Ketidak
paru kiri dan kanan efektifan
- Pemeriksaan penunjang 21-3-2018 pola napas
Edema paru intestisial, efusi pleura
bilateral, drainase cairan abdomen
2900cc di ruang usg
3 DS: Gangguan Kelebihan
- pasien mengatakan perut terasa mekanisme volume
penuh regulasi cairan
- pasien mengatakan kaki kiri dan cairan
kanan bengkak ↓
- pasien mengatakan BAK 4-6 x Cairan
perhari kira kira 300 cc perjam tertahan
DO: diintestisial
- perut pasien tampak asites, perkusi ↓
dulnes Penumpukan
- pemeriksaan penunjang 22-3-2018 cairan
asites, hepatomegaly ringan, ↓
splenomegaly ringan gagal ginjal Kelebihan
kiri dan kanan CKD, drainase volume
cairan abdomen 2700 cc cairan
terpasang infus asering 20 tpm
4 DS: Sesak Intoleransi
- pasien mengatakan sesak saat ↓ aktivitas
beraktivitas, sesak bertambah Menghambat
dengan aktivitas ringan dan ventilasi
 berkurang dengan istirahat ↓
- pasien mengatakan adl di bantu Pasien
oleh istri atau perawat mengurangi
DO: rentang
- pasien tampak menggunakan aktivitas
oksigen nasal kanul 3 L ↓
- Pasien tampak sesak, pasien Intoleransi
tampak menggunakan otot bantu aktivitas
napas, tampak pernapasan cuping
hidung, pengembangan paru tidak
maksumal
5 DS: Perubahan Kerusakan
- Pasein mengatakan kaki kiri dan status cairan integritas
kanan bengkak, perut terasa penuh, ↓ kulit
adaluka dibokong kiri dan kanan Cairan
DO: tertahan di
- Kaki kiri dan kanan tampak asites, intestisial
udem piting positif, tampak luka ↓
dibokong kiri dan kanan seluas Menekan
20cm3 tertutup kasa permukaan
kulit
↓
Trauma
jaringan kulit
↓
Kerusakan
integritas
kulit
6 DS: Asupan Resiko
- Pasien mengatakan tidak nafsu nutrisi tidak ketidak
makan, makan maknan halus adekuat seimbangan
hanya habis ¼- ½ porsi, pasien ↓ nutrisi
 mengatakan mual Nutrisis yang
DO: di
- BB 87 kg, TB: 184 cm IMT 25 metabolism
berat badan ideal kurang
- Pasien tampak menghabiskan porsi ↓
makan yang diberikan ½ porsi Resiko
kecil ketidak
seimbangan
nutrisi

4. Diagnosa keperawatan
NO Diagnosa leperawatan
1 Ketidak efektifan bersihan jalan napas berhubungan denan
peningkatan produksi mukus
2 Ketidak efektifan pola napas berhubngan dengan asites
3 Kelebihan volume cairan berhungan dengan gangguan mekanisme
regulasi
4 Intoleransi aktivitas berhubngan dengan sesak
5 Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan peubahan status
ciran
6 Resiko ketiak seimbangan nutrisi berhubungan dengan asupan
nutrisi tidak adekuat