Uraian Tugas, Wewenang, dan Tanggung Jawab

Ketua Komite PMKP

Uraian Tugas Wewenang Tanggung Jawab

1. Menyusun dan 1. Memerintahkan dan 1. Bertanggung jawab

merencanakan pelaksanaan menugaskan staf dalam terhadap pelaksanaan
kegiatan program kerja melaksanakan Program program peningkatan
PMKP. Peningkatan Mutu dan mutu dan keselamatan
2. Memimpin,mengkoordinir, Keselamatan Pasien pasien rumah sakit
dan mengevaluasi 2. Meminta laporan 2. Bertanggung jawab
pelaksanAan operasional pelaksanaan program terhadap pelaksanaan
PMKP secara efektif, efisien peningkatan mutu dan kegiatan yang
dan bermutu. keselamatan pasien dari berhubungan dengan
3. Mengumpulkan data unit kerja terkait mutu dan keselamatan
indikator baik dari 3. Melakukan koordinasi pasien
Koordinator Peningkatan dengan unit-unit kerja 3. Bertanggung jawab
Mutu maupun dari di lingkungan RSUD untuk melaporkan
Koordinator Keselematan Toto Kabila terkait hasil pelaksanaan
Pasien Rumah Sakit dan unit pelaksanaan program program peningkatan
kerja terkait. peningkatan mutu dan mutu dan keselamatan
4. Menganalisa data indikator keselamatan pasien pasien kepada
mutu pelayanan baik 4. Memberikan Direktur RSUD Toto
indicator mutu klinis RS pengarahan dalam hal Kabila Medan
maupun indikator manajerial penyusunan, 4. Bertanggung jawab
RS serta indikator pelaksanaan, evaluasi, terhadap ketersediaan
keselamatan pasien dan tindak lanjut data dan informasi
5. Mengevaluasi pelaksanaan 5 rekomendasi dari yang berhubungan
area prioritas yang sudah program peningkatan dengan mutu dan
ditetapkan oleh Direktur mutu dan keselamatan keselamatan pasien
dengan fokus utama pada pasien rumah sakit
penggunaan PPK, Clinical 5. Meminta data dan 5. Bertanggung jawab
Pathway dan indikator mutu informasi yang dalam pemberian
kunci. berhubungan dengan informasi yang
6. Melaksanakan analisa mutu dan keselamatan berhubungan dengan
terhadap data yang pasien dari unit-unit mutu dan keselamatan
 dikumpulkan yang diubah kerja di lingkungan pasien rumah sakit
menjadi informasi RSUD Toto Kabila 6. Bertanggung jawab
7. Melakukan validasi data terhadap disiplin dan
PMKP secara internal dan kinerja kerja staf di
dilakukan secara periodic Komite Peningkatan
8. Menyebarkan informasi Mutu dan
tentang peningkatan mutu Keselamatan Pasien
dan keselamatan pasien
secara regular melalui rapat
staf
9. Meningkatkan pengetahuan
anggota dengan memberikan
pelatihan terhadap staf yang
ikut serta dalam program
PMKP
Sekretaris Komite PMKP

Uraian Tugas Wewenang Tanggung Jawab

1. Mengatur rapat dan jadwal 1. Meminta laporan 1. Bertanggung jawab

rapat Komite PMKP pelaksanaan program terhadap kegiatan
2. Menyiapkan ruang rapat peningkatan mutu dan administratif di Komite
dan perlengkapan yang keselamatan pasien dari Peningkatan Mutu dan
diperlukan unit kerja terkait Keselamatan Pasien
3. Membantu meminta 2. Melakukan koordinasi 2. Bertanggung jawab
laporan indikator kepada dengan unit-unit kerja di terhadap pelaksanaan
unit kerja terkait lingkungan RSUD Toto kegiatan yang
4. Menganalisis data PMKP Kabila terkait pelaksanaan berhubungan dengan
bersama ketua dan anggota program peningkatan mutu dan keselamatan
Komite PMKP mutu dan keselamatan pasien
5. Mendokumentasikan hasil pasien 3. Bertanggung jawab
pencapaian indikator area 3. Meminta data dan melaporkan hasil
klinis, manajerial dan informasi yang kegiatan administratif
indikator sasaran berhubungan dengan kepada Ketua Komite
keselamatan pasien mutu dan keselamatan Peningkatan Mutu dan
6. Menjadi notulen di setiap pasien dari unit-unit kerja Keselamatan Pasien
kegiatan pertemuan di lingkungan RSUD Toto
Komite PMKP Kabila
7. Mengorganisir kebutuhan 4. Melakukan komunikasi
logistik Komite PMKP internal dan eksternal
8. Membantu berkoordinasi kepada unit kerja di
dalam kegiatan internal dan lingkungan RSUD Toto
eksternal Komite PMKP Kabila dan pihak luar
9. Mengerjakan tugas – tugas melalui surat tertulis,
administratif dan email, dan telepon
kesekretariatan lainnya
Ketua Sub Peningkatan Mutu

Uraian Tugas Wewenang Tanggung Jawab

1. Melaksanakan kegiatan 1. Meminta laporan 1. Bertanggung jawab

program peningkatan mutu pelaksanaan terhadap pemantauan
di RSUD Toto Kabila pemantauan program Program Indikator Mutu
2. Menyusun panduan indikator mutu dan pelaksanaan clinical
indikator mutu penjaminan mutu dan pathway
3. Membuat metode pelaksanaan clinical 2. Bertanggung jawab
pemantauan indikator pathways dari unit kerja terhadap penyusunan
mutu klinis dan manajerial terkait laporan pemantauan
4. Menyusun formulir 2. Melakukan koordinasi indikator mutu dan
pemantauan indikator dengan unit-unit kerja pelaksanaan clinical
mutu di lingkungan RSUD pathway di Komite
5. Berkoordinasi dengan unit Toto Kabila terkait Peningkatan Mutu dan
terkait dalam pelaksanaan Keselamatan Pasien
penyelenggaraan pemantauan indikator 3. Bertanggung jawab
pemantauan indikator mutu serta pelaksanaan terhadap pelaksanaan
mutu dan pelaksanaan clinical pathway dan kegiatan yang
clinical pathway hal-hal lainnya yang berhubungan dengan
6. Menganalisa hasil berhubungan dengan inovasi mutu dan
pencapaian indikator mutu mutu rumah sakit pelaksanaan clinical
7. Membuat laporan periodik 3. Meminta data dan pathway dan
hasil pemantauan indikator informasi yang Manajemen resiko di
mutu berhubungan dengan rumah sakit
8. Melakukan perbandingan mutu dan pelaksanaan 4. Bertanggung jawab
hasil pemantauan indikator clinical pathway rumah untuk melaporkan hasil
mutu secara periodik sakit dari unit-unit kerja pelaksanaan
dengan standar nasional di lingkungan RSUD pemantauan indikator
serta rumah sakit lain yang Toto Kabila mutu dan pelaksanaan
sejenis clinical pathway serta
9. Melaksanakan komunikasi kegiatan-kegiatan mutu
secara internal dan lainnya kepada Ketua
eksternal tentang Komite Peningkatan
pencapaian mutu dan Mutu dan Keselamatan
pelaksanaan clinical Pasien
 pathway kepada unit kerja 5. Bertanggung jawab
di lingkungan dan pihak terhadap pengolahan
luar melalui surat tertulis, data dan informasi yang
email dan telepon berhubungan dengan
10. Membantu berkoordinasi mutu dan pelaksanaan
dalam kegiatan internal clinical pathway rumah
dan eksternal program sakit
Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien
11. Menyusun panduan
pelaksanaan validasi data
internal khusus indikator
mutu
12. Membuat alat ukur
validasi khusus indikator
mutu
13. Menyelenggarakan
kegiatan validasi hasil
pencapaian indikator mutu
berkoordinasi dengan unit
terkait
14. Melaksanakan analisis
komparatif hasil validasi
internal dengan data unit
terkait
15. Membuat laporan hasil
validasi internal khusus
indikator mutu
16. Berkoordinasi dengan
Kepala Bagian Perenca-
naan dan Informasi dalam
mengunggah hasil
pencapaian indikator mutu
yang telah dinyatakan
valid dan direkomendasi
oleh Direktur
Manajemen Risiko

Uraian Tugas Wewenang Tanggung Jawab

1. Melakukan monitoring 1. Mengelola tim 1. Terlaksananya program

perencanaan risk manajemen risiko RS manajemen risiko rumah
manajemen 2. Melakukan pengawasan sakit
2. Melakukan monitoring dan melaksanakan 2. Terpenuhinya prosedur –
pelaksanaan program manajemen risiko di prosedur pelaksanaan dan
3. Melakukan pendidikan / seluruh unit kerja rumah layanan yang menjamin
edukasi staf tentang sakit pelaksanaan risiko di
manajemen risiko rumah 3. Memberi masukan dan rumah sakit
sakit rekomendasi kepada 3. Terkendalinya kondisi –
4. Monitoring Direktur rumah sakit kondisi yang berpotensi
insiden/kecelakaan dengan tugas kegiatan membahayakan pasien,
karena fasilitas manajemen risiko staf, maupun pengunjung
5. Melakukan evaluasi dan serta mendukung
revisi program secara pelaksanaan manajemen
berkala risiko dirumah sakit
6. Memberikan laporan 4. Terjaganya komitmen
tahunan kepada pemilik karyawan terhadap
RS tentang pencapaian manajemen risiko di
program rumah sakit
7. Melakukan
pengorganisasian dan
pengelolaan secara
konsisten dan terus
menerus
Ketua Sub Komite Keselamatan Pasien RS

Uraian Tugas Wewenang Tanggung Jawab

1. Memberi masukan pada 1. Mengusulkan konsep 1. Bertanggung jawab

Direktur penyusunan atau perubahan terhadap pemantauan
Kebijakan Keselamatan kebijakan keselamatan Program Keselamatan
Pasien RS sesuai dengan pasien Pasien
standar akreditasi 2. Meminta laporan 2. Bertanggung jawab
2. Menyusun program pelaksanaan terhadap penyusunan
peningkatan mutu dan pemantauan indikator laporan pemantauan
keselamatan pasien mutu keselamatan indikator Keselamatan
3. Membuat laporan tahunan pasien dan penjaminan Pasien di Komite
/ laporan pelaksanaan mutu dari unit kerja Peningkatan Mutu dan
program terkait Keselamatan Pasien
4. Melaksanakan monitoring 3. Melakukan koordinasi 3. Bertanggung jawab
dan evaluasi program dengan unit-unit kerja di untuk melaporkan hasil
melalui pertemuan berkala lingkungan RSUD Toto pelaksanaan
5. Menyusun indikator Kabila terkait pemantauan program
keselamatan pasien RS pelaksanaan Keselamatan Pasien dan
6. Menganalisa hasil pemantauan indikator kegiatan-kegiatan mutu
pencapaian indikator keselamatan pasien dan lainnya kepada Ketua
keselamatan pasien hal-hal lainnya yang Komite Peningkatan
7. Membuat laporan periodik berhubungan dengan Mutu dan Keselamatan
hasil pemantauan indikator keselamatan pasien Pasien
keselamatan pasien 4. Meminta data dan 4. Bertanggung jawab
8. Menyelenggarakan dan informasi yang terhadap pengolahan
menyiapkan kegiatan berhubungan dengan data dan informasi yang
sosialisasi internal rumah keselamatan pasien berhubungan dengan
sakit tentang pencapaian rumah sakit dari unit- keselamatan pasien
indikator keselamatan unit kerja di lingkungan rumah sakit
pasien RSUD Toto Kabila 5. Bertanggung jawab
9. Mendesimenasikan bahan dalam pemberian
rekomendasi hasil informasi yang
pemantauan indikator berhubungan dengan
keselamatan pasien dan kegiatan keselamatan
pelaksanaan manajemen pasien rumah sakit
 resiko ke unit terkait
10. Mengkoordinasikan
pendokumentasian,
evaluasi dan upaya tindak
lanjut atas Kejadian Nyaris
Cedera (KNC) / Kejadian
Tidak Diharapkan (KTD)
dan Kejadian Sentinel
11. Melaksanakan koordinasi
antar unit bila terjadi KTD
dan KNC
12. Melakukan koordinasi
tentang program Patient
Safety dan manajemen
resiko dengan unit terkait
dalam pembuatan RCA
dan FMEA

Direktur RSUD Toto Kabila

dr. Serly Daud, M.Kes

NIP. 19740818 200604 2 005