2.13.

Konsep teori Asuhan Kebidanan

ASUHAN KEBIDANAN
Pada Pasien dengan Oligohidramnion

Tempat Pengkajian : berisi tempat diadakannya pengkajian

Tanggal / waktu : berisi tanggal dan waktu diadakannya pengkajian
Pengkaji : berisi nama pengkaji/ mahasiswa yang melakukan pengkajian

I.PENGKAJIAN
A.Data Subyektif
1.Biodata
Nama :
Umur :
Agama :
Suku :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :

2.Keluhan Utama
Ibu mengatakan hamil ... bulan, anak ke ... ibu mengeluh perutnya kelihatan
kurang membuncit dibandingkan dengan usia kehamilannya, ibu merasa nyeri di
perut pada tiap pergerakan anak, ibu mengatakan ketika kenceng-kenceng akan
terasa sakit sekali.

3.Riwayat Kesehatan Sekarang

Ibu mengeluh nyeri di perut pada tiap pergerakan anak, ibu mengatakan ketika
kenceng-kenceng akan terasa sakit sekali.

4.Riwayat Kesehatan Dahulu

 Berisi tentang penyakit yang dulu pernah diderita oleh pasien

5.Riwayat Kesehatan Keluarga

Berisi tentang riwayat penyakit atau kehamilan pada keluarga pasien, baik dari keluarga
suami maupun keluarga istri

6.Riwayat Menstruasi
 Menarche :
 Lama :
 Siklus :
 Jumlah :
 Flour albus :
 Disminorhea :
 HPHT : berisi tentang tanggal dimana pasien mengalami hari pertama
haid terakhir pada bulan sebelumnya sehingga bisa mengetahui usia
kehamilan.Dengan mengetahui usia kehamilan dapat dicocokkan dengan TFU

7.Riwayat Pernikahan

8.Riwayat Obstetri

Kehamilan Persalinan Anak Nifas

No Kom
L/ BB/ H/ T/ Lakt
Ke Usia Komplikasi Tgl Jenis Penolong Tempat Komplikasi Usia plikas
p PB M G asi
i

KPD

9.Riwayat KB
Berisi tentang apakah pasien pernah menggunakan program KB atau tidak.

10.Pola Kebiasaan Hidup Sehat

 Sebelum Hamil Selama Hamil
Eliminasi
Nutrisi Minum: minimal 6-7x
sehari (untuk mengetahui
apakah ibu menderita
dehidrasi)
Personal Hygiene
Istirahat

11.Riwayat Psikososial,Spiritual dan Ekonomi

Berisi tentang apakah pasien memiliki hubungan sosial yang baik dengan keluarganya
atau lingkungan tempat tinggalnya.

B.Data Objektif
1.Pemeriksaan Umum
KU : baik
Kesadaran : composmentis
TTV
TD : dbn
N : dbn
Rr : dbn
S : dbn

2.Pemeriksaan Fisik
Abdomen : pembesaran perut tidak sesuai dengan UK, pergerakan
janin terlihat lebih jelas, DJJ terdengar mulai bulan kelima dan
terdengar lebih jelas
Genetalia : Bila ketuban pecah, air ketuban sedikit sekali bahkan tidak
ada yang keluar

3. Pemeriksaan Penunjang
  USG: menunjukkan oligohidramnion serta tidak adanya ginjal janin atau ginjal
yang sangat abnormal
 Rontgen perut bayi: USG: jar. Ginjal (-), kandung kemih (-)

II.INTERPRETASI DATA DASAR

Data dari hasil pengkajian awal ketika pasien pertama masuk rumah sakit.
Informasi yang disajikan meliputi informasi umum dan informasi khusus. Data dasar yang
lengkap mengandung isi keluhan utama, riwayat penyakit, review sistem,riwayat penyakit
masa lalu dan riwayat penyakit keluarga yang relevan, riwayat psikososial dan pengobatan
serta deskripsi hasil pemeriksaan fisik dan laboratorium rutin
Dx : ibu G........ dengan oligohidramnion
Ds : ibu mengeluh perutnya kelihatan kurang membuncit dibandingkan dengan
usia kehamilannya, ibu merasa nyeri di perut pada tiap pergerakan anak, ibu
mengatakan ketika kenceng-kenceng akan terasa sakit sekali.
HPHT: berisi tentang tanggal dimana pasien mengalami hari pertama haid terakhir
pada bulan sebelumnya sehingga bisa mengetahui usia kehamilan. Dengan
mengetahui usia kehamilan dapat dicocokkan dengan TFU
Do :
Abdomen : pembesaran perut tidak sesuai dengan UK, pergerakan janin
terlihat lebih jelas, DJJ terdengar mulai bulan kelima dan terdengar
lebih jelas
Genetalia : Bila ketuban pecah, air ketuban sedikit sekali bahkan tidak ada yang
keluar

III.IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

 Partus lama
 Partus premature
 Kelainan kongenital

IV.IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGARA

V.INTERVENSI
Perencanaan pelaksanaan tindakan untuk mengatasi masalah, keluhan atau
mencapai tujuan pasien.Tindakan ini harus disetujui pasien:
1. Sampaikan dan jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu.
R/ Menyampaikan dan menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu sangat
penting agar ibu dapat mengetahui perkembangan kehamilannya, ibu
akan mengerti dan mengurangi kekhawatiran ibu serta ibu dapat
bersikap kooperatif terhadap tindakan atau anjuran petugas kesehatan.
2. Jelaskan kemungkinan yang dapat terjadi pada kasus oligohidramnion
R/ Informasi yang adekuat seperti kemungkinan-kemungkinan yang
terjadi pada keadaan yang dialami ibu menjadikan ibu tahu tentang
kondisinya dan diharapkan ibu lebih siap jika terjadi komplikasi
3. Anjurkan dan Jelaskan pada ibu tentang teknik relaksasi
R/ pengurangan rasa nyeri dan menciptakan lingkungan yang nyaman
dengan istirahat tirah baring
4. Anjurakn ibu melakukan pemeriksaan kehamilan secara rutin
R/ memenatau keadaan ibu dan sebagai kesejahteraan janin
5. Anjurkan ibu untuk menambah asupan nutrisi yang bergizi bagi ibu
hamil
R/ untuk memenuhi perbaikan nutrisi ibu
6. Persiapan fisik dan mental untuk persalinan
R/ Mempersiapkan fisik dan mental ibu untuk menghadapi persalinan
agar persalinan dapat berjalan lancar

VI.IMPLEMENTASI
1. Menyampaikan dan menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu
2. Menjelaskan kemungkinan yang dapat terjadi pada kasus oligohidramnion
3. Menganjurkan dan Jelaskan pada ibu tentang teknik relaksasi
4. Menganjurakn ibu melakukan pemeriksaan kehamilan secara rutin
5. Menganjurkan ibu untuk menambah asupan nutrisi yang bergizi bagi ibu hamil
6. Mempersiapkan fisik dan mental ibu untuk menghadapi proses persalinan
 VII.EVALUASI
Tanggal / Jam
Menilai keefektifan dari setiap asuhan yang diberikan
S : Data yang diberikan ibu setelah dilaksanakannya asuhan
O : Data yang didapat dari hasil observasi melalui pemeriksaan fisik
A :Diagnosa masalah yang diperoleh dari data S dan O
P :Rencana tindakan untuk tindak lanjut

Subyektif Obyektif Assesment Planning

Ibu KU : baik Diagnosa KebidananKo Kebutuhan
mengatakan Kesadaran : CM Ny ‘S’ umur ....tahun KIE tentang
nyeri di perut Status emosional : stabil G1P0Ab0Ah0 UK : oligohidramnion
pada tiap Tanda vital : 28 minggu dengan Persiapan fisik dan
pergerakan TD :120/90 mmHg oligohidramnion mental untuk
anak S : 37,5 ˚C persalinan agar
Sewaktu HIS N : 88 x/menit - dapat berjalan
akan terasa RR :22x/menit lancar
sakit sekali BB/TB : 55kg/ - Diagnosa potensial
150 cm -Partus Lama
Status Gizi : - Partus Premature
IMT : 55/(1,5)2 = - Kelainan
24,4 Kongenital
LILA : 24 cm
Abdomen :
Perut ibu kelihatan
kurang membuncit
dibandingkan dengan
usia kehamilannya
Bunyi jantung anak
sudah terdengar mulai
bulan kelima dan
terdengar lebih jelas
Genetalia : Bila
ketuban pecah, air
ketuban sedikit sekali
bahkan tidak ada yang
keluar