No : 08/A/FORMULA/II/2015 Banguntapan, 08 Oktober 2015

Hal : Permohonan dana

Lam : 2 halaman

Kepada
Yth. …………………………..
Di Tempat

Assalamualaikum Wr. Wb.

Dalam rangka pengembangan aktifitas Muda Mudi Modalan RT04, didalam berbagai
bidang kegiatan, khususnya didalam Olahraga, yaitu membuat kegiatan Olahraga Tenis
Meja maka dengan ini kami dari pengurus Organisasi Muda Mudi Modalan RT04 memohon
kepada Bapak/Ibu warga Modalan RT04 sebagaimana perihal tersebut di atas, untuk dapat
membantu kami dalam hal Pengembangan Olahraga di wilayah kita Modalan RT04.
Adapun total biaya yang kami perlukan untuk pengembangan tersebut diatas adalah
sebesar Rp. 5.000.000.00; (Lima Juta Rupiah).
Adapun rincian pengadaan barang secara menyeluruh tertuang dalam lampiran
sebagaimana tertuang dalam proposal kami.
Demikian permohonan dari kami. Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih
Wassalamuallikum Wr.Wb.

Mengetahui Hormat kami,

Bapak Muyarto Widodo

Ketua RT04 Ketua Muda Mudi
A. LATAR BELAKANG
Muda Mudi Modalan RT04 adalah Organisasi Muda Mudi yang menampung kegiatan
muda mudi diwilayah RT04. Merupakan suatu sarana dimana para pemuda berkumpul untuk
membahas kemajuan lingkungan Desanya dan belajar menjadi manusia yang mempunyai
prinsif dan bertanggung jawab atas apa yang terjadi pada lingkungannya. Hal–hal
demikianlah yang diinginkan dan dicita–citakan oleh Bangsa dan Negara menjadi manusia
yang tangguh dan siap menghadapi era globalisasi dan bukan menjadi budak kemajuan
zaman dan dengan berorganisasi pulalah para pemuda siap menjadi generasi penerus Bangsa.

B. TUJUAN YANG INGIN DICAPAI

MUDA MUDI MODALAN RT04 bertujuan ingin mencapai:
1. Ingin menjadi generasi muda yang tangguh, kokoh dan berprinsip serta
bertanggungjawab.
2. Menghindarkan generasi muda dari tindakan–tindakan yang negative yang bertentangan
dengan hukum dan agama.
3. Menjadikan generasi muda yang sehat.

C. KEGIATAN YANG AKAN DILAKUKAN

MUDA MUDI MODALAN RT04 melakukan kegiatan sebagai berikut:
Karena ketertarikanya muda mudi pada olah raga dan keterbatasanya lahan di wilayah RT04,
maka kami muda mudi sepakat akan mengadakan kegiatan Olahraga Tenis Meja yang akan
dilaksanakan di wilayah RT04. Dan selanjutnya akan di adakan latihan bersama dan
pertandingan Tenis Meja antar Individu.

D. MANFAAT YANG AKAN DIPEROLEH

Dengan adanya kegiatan olahraga untuk warga dan khususnya muda mudi ini maka di
harapkan para pemuda khususnya muda mudi Modalan RT04 dapat merifresing fikiran dan
sehat jasmani yang akan berdampak pada fikiran yang sehat dan positif dalam melaksanakan
segala sesuatu yang ada dihadapan mereka, menjadi muda mudi yang berprestasi dan jauh
dari kegiatan yang negative seperti DRUGS dan PERGAULAN BEBAS.

E. RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN

MUDA MUDI MODALAN RT04 berencana akan melakukan kegiatan olahraga
tenis meja di setiap ahir pekan atau setiap sore agar supaya tidak mengganggu kegiatan
belajar para adik adik yang masih bersekolah. Dan karena berhubung Tenis meja tidak
memerlukan lahan yang luas maka kegiatan tersebut dapat dilakukan dibeberapa tempat.

F. RENCANA ANGGARAN BELANJA

i. Pengeluaran
Rencana Pembelian Alat
1. Meja Tenis + Ne + Tiang Net (Butter Fly) : Rp 4.000.000,00
2. Bad Pingpong 6 pcs @100.000,00 : Rp 600.000,00
3. Bola Pingpong 2 pcs @60.000,00/1pcs : Rp 120.000,00
4. dll : Rp 280.000,00
Jumlah : Rp 5.000.000,00
ii. Pemasukan
1. Kas Muda Mudi : Rp 500.000,00

#JUMLAH TOTAL KEKURANGAN = Rp 5.000.000,00 – Rp 500.000,00

= Rp 4.500.000,00
#( EMPAT JUTA LIMA RATUS RIBU RUPIAH )

Mengetahui :
Ketua RT04 Ketua Muda Mudi

Bapak Muyarto Widodo

NO NAMA DONATUR JUMLAH DONASI TANDA TANGAN