RSUD GENTENG INDIKASI PASIEN MASUK DAN KELUAR ICU

No. Dokumen No. Revisi Halaman

133/SOP/Bid.Yan/1/2015 0 1 dari 8

Ditetapkan
Direktur RSUD GENTENG
STANDAR
OPERASIONAL Tanggal terbit
PROSEDUR
(SOP)
dr. Hj. INDAH SRI LESTARI, MMRS
Pembina Tk. I
NIP. 19630703 198903 2 016
Prosedur medis yang menyangkut indikasi pasien dirawat /
PENGERTIAN dikeluarkan dari perawatan intensif

1. Untuk mengoptimalkan penggunaan ICU dan pada waktu

bersamaan menjamin pelayanan yang memadai dan bermutu
terhadap perawatan pasien
2. Untuk membuat ketentuan kriteria masuk atau keluar ICU
TUJUAN 3. Untuk menjamin bahwa pasien – pasien yang ditransfer atau
dimasukkan ke ICU memenuhi kriteria masuk
4. Untuk menjamin bahwa pasien – pasien yang tidak lama lagi akan
memerlukan ICU dipindahkan keruangan yang sesuai

PROSEDUR :
1. Kriteria masuk dan keluar harus jelas untuk keefektifan manajemen
bed-ICU, agar outcome pasien optimal
2. Kriteria masuk dan keluar harus diikuti dalam menentukan
kebutuhan pasien ICU
3. Pada kasus – kasus dimana kebutuhan pasien akan ICU dan
manfaat terapi tidak jelas, harus dipertimbangkan dengan seksama
tentang hasil terapi (misal pasien dengan kondisi low risk, pasien
KEBIJAKAN dengan end state chronic disease dengan kesempatan pulih kecil)
4. Kebijakan tentang pasien keluar harus melihat protokol tentang
pembuatan keputusan penghentian terapi (withdrawal), dimana
terapi dianggap sia –sia
5. Bila ketersediaan bed di ICU menjadi masalah maka pasien yang
membutuhkan intervensi khusus, memiliki prioritas lebih besar dari
pada pasien yang hanya memerlukan monitoring atau mereka
dengan prognosis buruk
 RSUD GENTENG INDIKASI PASIEN MASUK DAN KELUAR ICU

No. Dokumen No. Revisi Halaman

136/SOP/Bid.Yan/1/2015 0 2 dari 8

STANDAR
OPERASIONAL Tanggal terbit
PROSEDUR
(SOP)

6. Penting untuk memebedakan antara ICU dengan ruangan.

Pasien dengan kompleksitas tinggi tetapi tidak memerlukan
ICU
KEBIJAKAN 7. ICU hendaknya memiliki Panduan Pelayanan Medik sebagai
Penuntun Pengelolaan Pasien

Pada prinsipnya panduan untuk memasukkan pasien medikal adalah

memberikan prioritas pada pasien – pasien yang akan memperoleh
PROSEDUR KRITERIA
PASIEN MASUK manfaat dari intervensi dan support ICU. Dapat digolongkan menjadi :
MEDIKAL
Prioritas 1 :
Pasien kritikal tidak stabil yang memerlukan terapi intensif dan
monitor yang tidak dapat dilakukan diluar ICU. Biasanya terapi ini
termasuk support ventilator, pemberian obat – obat vasoaktif secara
infus kontinyu dan lain – lain.Terapi pada pasien prioritas ini umumnya
tidak dibatasi. Contoh : pasien gagal nafas akut yang memerlukan
ventilator dan shock atau pasien dengan hemodinamik tidak stabil yang
memerlukan monitor invasif dan atau obat – obat vasoaktif.
Prioritas 2 :
Pasien – pasien ini memerlukan monitor invasive dan secara potensial
memerlukan intervensi segera. Untuk pasien – pasien ini secara umum
tidak ada persyaratan untuk membatasi terapi yang diberikan. Contoh :
pasien –pasien dengan kondisi kronik yang berkembang menjadi berat
secara akut.
 RSUD GENTENG
INDIKASI PASIEN MASUK DAN KELUAR ICU

No. Dokumen No. Revisi Halaman

136/SOP/Bid.Yan/1/2015 0 3 dari 8

STANDAR
OPERASIONAL
Tanggal terbit
PROSEDUR
(SOP)
Prioritas 3 :
Pasien – pasien tidak stabil ini dalm keadaan kritis tetapi kemungkinan
pulih kecil atau berkurang oleh karena kondisi penyakit primernya atau
kondisi akutnya. Pasien prioritas 3 bisa mendapat terapi intensif untuk
mengatasi penyakit akutnya tetapi batasan upaya terapi harus dibuat
seperti tidak diintubasi atau tidak dilakukan resusitasi kardiopulmoner.
Contoh : pasien – pasien dengan keganasan metastasis mengalami
PROSEDUR KRITERIA komplikasi infeksi, tamponade jantung, atau sumbatan jalan nafas.
PASIEN MASUK Pengecualian :
MEDIKAL Dengan pertimbangan luar biasa dan persetujuan kepala ICU, indikasi
masuk pada bebrapa golongan pasien dapat di kecualikan, dengan
catatan bahwa pasien dengan golongan demikian sewaktu – waktu
harus bisa dikeluarkan dari ICU agar fasilitas ICU yang terbatas
tersebut dapat digunakan untuk pasien prioritas 1 (satu), 2 (dua) dan 3
(tiga)
Pasien yang tergolong demikian antara lain:
a. Pasien yang memenuhi kriteria masuk, tetapi menolak terapi
tunjangan hidup yang agresif dan hanya demi perawatan yang
aman
b. Pasien dalam keadaan vegetatif permanen
c. Pasien yang telah dipastikan mati batang otak namun hanya
kepentingan donor organ, maka pasien dapat dirawat di ICU,
sedangkan pasien dengan infeksi berat (menular) tidak harus
masuk ICU