Contoh Selisih Biaya/Biaya Tambahan Kenaikan Kelas Bagi Peserta JKN/KIS

1. Definisi
a. INA-CBGs adalah pembayaran dengan sistem paket yang dibayarkan oleh BPJS
kepada peserta JKN-KIS berdasarkan penyakit yang diderita pasien.
b. Diagnosa Awal adalah Penetapan diagnosis awal yang belum diikuti dengan
pemeriksaan yang lebih mendalam.
c. Diagnosa Akhir adalah Diagnosis yang menjadi sebab mengapa pasien dirawat dan
didasarkan pada hasil-hasil pemeriksaan yang lebih mendalam.
d. Prosedur adalah tindakan atau operasi yang telah dijalani oleh pasien.

2. Contoh Kasus Hak Kelas Rawat III Kelas II

Ny. X dengan hak kelas rawat III, setelah dilakukan pemeriksaan oleh dokter dan
mendapat diagnosa awal bacterial infection kemudian di instruksikan oleh dokter untuk
mendapatkan pelayanan rawat inap, dan Ny. X menginginkan naik kelas perawatan
menjadi kelas II, Setelah mendapatkan pelayanan rawat inap kelas II dan diinstruksikan
oleh dokter untuk dilakukan pemeriksaan penunjang laboratorium, kemudian dari hasil
pemeriksaan tersebut dokter membuat diagnosa akhir Typhoid Fever, setelah pasien
dirawat oleh dokter dan dinyatakan sembuh, pasien diperbolehkan pulang dan
menyelesaikan administrasi pembayaran, dan biaya tambahan yang harus dibayarkan oleh
pasien adalah seperti dibawah ini.