STAF SUMBER DAYA MANUSIA POLRI

BIRO PEMBINAAN KARIER

DAFTAR RIWAYAT HIDUP ANGGOTA POLRI

I. DATA PRIBADI Keanggotaan : POLRI

. .
1. NIP/NRP - Nama : drg. GANDIK SISWONDO - 61090663
2. Nomor Identitas a. Sidik Jari : 170 30 W IOI 17
I 24 W OOO
b. Kartu ASABRI : EC 305597
c. Tanda Kewenangan :
d. Reg. Penyidik :
e. KTA :
f. NPWP :
3. Tempat / tanggal Lahir : SURABAYA / 10 Sep 1961
4. Anak Ke : 1 dari 1 bersaudara
5. Jenis Kelamin : Pria
6. Gol. Darah :O
7. Agama : ISLAM
8. Status Marital : MENIKAH
9. Pangkat : KOMISARIS BESAR POLISI
10. TMT Pangkat : 01 Jan 2016
11. Jabatan : KABIDDOKKES POLDA KALTIM
12. TMT Jabatan : 29 Sep 2017
13. Kategori : DINAS AKTIF ; TMT kategori :04 Mei 1988
14. TMT Masuk Polri/PNS : 04 Mei 1988
15. Satker / Kesatuan : KALIMANTAN TIMUR
16. Masa Kerja Gaji :
17. Jml. Anak Tertanggung : 2 anak
18. Dik. Umum Terakhir : S1
19. Dik. POLRI Terakhir : DIKLAT PIM TK. II
20. Dik. Jur Terakhir : SUS GAR FORENSIK
21. Dik. Jenjang Terakhir : S1
22. Kesarjanaan/Bid. Ilmu : KEDOKTERAN GIGI
23. Suku Bangsa : JAWA
24. Warna Kulit : SAWO MATANG
25. Jenis Rambut : LURUS
26. Warna Rambut : HITAM
27. Tinggi / Berat Badan : 169 cm / 78 kg
28. Tempat / Tanggal Kawin : SURABAYA / 16 Mar 1987
29. Nama Suami/Istri : Dra. Siti Rosyafah
30. Jumlah Anak Seluruh : 3 anak
31. Ukuran : a. Topi : 56; b. Sepatu : 42; c. Celana : 39; d. Baju : 16
32. Alamat Terakhir : ASPOL STALKUDA
. .
II. DATA ANAK
No. Nama L/P Lahir Pendidikan Keterangan
Tempat Tanggal Anak
1 Widya Wiratama P Surabaya 31-Jan-1988 -
2 Rizky Hidayat L Kupang 31-Jan-1992 -
3 Rizka Ramadania P Surabaya 30-Jan-1997 -
. .
III. DATA ORANG TUA / SAUDARA
No. Nama L/P Lahir Pekerjaan Keterangan
Tempat Tanggal

. .
IV. DATA PENDIDIKAN UMUM
No. Macam Pendidikan Jurusan Lulus/ Tahun Lama
Tidak Lulus (Thn)
1. SD Lulus 1973
2. SMP Lulus 1976
3. SMA Lulus 1980
4. S1 UNIVERSITAS AIRLANGGA KEDOKTERAN GIGI Lulus 1987
. .
V. DATA PENDIDIKAN POLRI
No. Macam Pendidikan Lulus/ Tahun Lama Rank Tempat Pendidikan
Tidak Lulus (Bln)
1. SEPA/SIPSS Lulus 1988 0
2. SELAPA/SESPIMMA Lulus 2005 83
3. DIKLAT PIM TK. II Lulus 2013 0
. .
VI. DATA TANDA JASA
No. Tanda Jasa T.M.T
. .
VII. DATA BAHASA ASING
No. Macam Bahasa Aktif/Pasif
1. INGGRIS/PASIF
. .
VIII. DATA BAHASA DAERAH
No. Macam Bahasa Aktif/Pasif
1. JAWA/AKTIF
. .
IX. DATA KEMAMPUAN BELADIRI/OLAHRAGA
No. Macam Kemampuan Keterangan
. .
X. DATA RIWAYAT JABATAN
No. Jabatan T.M.T
 1. PAMA SIDOKKES POLWIL NTT (KA POLI GIGI) 16-06-1988
2. KANIT JANGUM PADA RUMKIT TK IV POLDA NUSA TENGGARA 25-03-1996
3. SESDIS DOKKES POLDA NTB 01-04-1999
4. KASI DOKPOL DISDOKKES POLDA METRO JAYA 04-06-2002
5. SMF SUBBID BIDDOKKES POLDA METRO JAYA 30-04-2003
6. PAMEN POLDA JATIM 08-09-2003
7. PAMEN POLDA NTB (LULUSAN SELAPA ANGK XXXIII TA.2005) 20-07-2005
8. KASUBBIDYANMEDDOKPOL RUMKIT BHAYANGKARA TK II SURABAYA POLDA 06-05-2010
JATIM
9. KABIDDOKKES POLDA SULTRA 27-06-2012
10. AHLI UTAMA RUMKIT BHAYANGKARA TK. I PUSDOKKES POLRI 05-06-2015
11. KABIDDOKKES POLDA KALTIM 28-04-2017
12. KABIDDOKKES POLDA KALTIM 29-09-2017
. .
XI. DATA RIWAYAT KEPANGKATAN
No. Pangkat T.M.T
1. IPTU 04-05-1988
2. AKP 01-10-1996
3. KOMPOL 01-07-2000
4. AKBP 01-07-2003
5. KOMBES POL 01-01-2016
. .
XII. DATA PENUGASAN KE LUAR NEGERI
No. Negara Macam Tugas Mulai
Tempat Bertugas
. .
XIII. DATA RIWAYAT PENUGASAN OPS KEPOLISIAN
No. Nama Operasi Daerah Operasi Mulai Keterangan
. .
XIV. DATA KEMAMPUAN BREVET
No. Macam Brevet Asal Peroleh
XV. DATA PENDIDIKAN KEJURUAN
No. Pendidikan Kejuruan Tahun
1. PA PEMBEKALAN 1988
2. SUS GAR FORENSIK 1991
. .

Jakarta, Agustus 2018

%NAMAJABATAN%

%NAMAPEJABAT%
%PANGKATPEJABAT%