SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Ahd. Gozali, S.Pd.I., M.Pd.
Tempat Tugas : STAI-YAPTIP Pasmaan Barat
NIY : 611.KR.01.203
Jabatan : 1. Staf Kasubag. Umum dan Kepegawaian
2. Operator PDPT Forlap Dikti Bagian Mahasiswa
Alamat : Koto Baru, Luhak Nan Duo, Pasaman Barat, Sumbar.

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya Mengundurkan Diri dari jabatan dan segala
tugas yang melekat pada jabatan tersebut dikarenakan beberapa hal yang bersifat pribadi. Saya
juga menyampaikan permohonan maaf saya jika dalam melaksanakan tugas-tugas selama ini
ada yang tidak berkenan dan tidak sesuai pada tempatnya.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguh dan sebenarnya, untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Simpang Empat 18 Juli 2018

Pembuat Pernyataan

Ahd. Gozali, S.Pd.I., M.Pd.