Anda di halaman 1dari 2

DEPARTEMEN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA RI.

KANTOR WILAYAH JAWA BARAT

PERNYATAAN PENDAFTARAN JAMINAN FIDUSIA


BERDASARKAN PERATURAN PEMERINTAH RI. NOMOR 86 TAHUN 2000

PEMBERI FIDUSIA PENERIMA FIDUSIA


Nama : PT. LEN INDUSTRI Nama : PT.BANK SYARIAH MANDIRI
Alamat : Jl. Soekarno Hatta No.442 Alamat : Jl.Ir.H.Djuanda No.74
Bandung Bandung
Pekerjaan : - Pekerjaan : -
Jaminan Fidusia ini diberikan untuk menjamin pelunasan utang PEMBERI FIDUSIA
sejumlah Rp. 1.500.000.000,- (satu milyar limaratus juta rupiah).
berdasarkan Akad Pembiayaan Waad Mudharabah No.5 Tanggal 21 Juni 2007
yang dibuat dihadapan NIRMALASARI,SH.
Dengan nilai penjaminan sejumlah Rp. 1.500.000.000,-
(satu milyar limaratus juta rupiah).
OBJEK JAMINAN FIDUSIA
JENIS OBJEK BUKTI HAK NILAI OBJEK
- Renovasi Rumah Asli Daftar nominatif Rp. 1.500.000.000,-
- Barang Elektronik pembiayaan kepada (satu milyar limaratus juta rupiah)
- Kendaraan anggota Koperasi
Karyawan dan Pensiunan
PT. LEN INDUSTRI

Dengan syarat-syarat sebagaimana dimaksud dalam Akta Jaminan Fidusia


tanggal 21 Juni 2007 Nomor 6 yang dibuat Notaris NIRMALASARI,SH.
berkedudukan di Kota Bandung.
Pemohon/kuasanya, **

NIRMALASARI,SH.
Dibukukan dan diberikan Sertifikat Jaminan Fidusia tanggal jam
Nomor

( )
(diisi oleh petugas) NIP
* Dilanjutkan dengan lampiran apabila tidak mencukupi
** Coret salah satu

Dibuat rangkap 3 :
Lembar 1 untuk pemohon
Lembar 2 untuk berkas
Lembar 3 untuk arsip
DEPARTEMEN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA RI.
KANTOR WILAYAH JAWA BARAT

PERNYATAAN PENDAFTARAN JAMINAN FIDUSIA


BERDASARKAN PERATURAN PEMERINTAH RI. NOMOR 86 TAHUN 2000

OBJEK JAMINAN FIDUSIA


JENIS OBJEK BUKTI HAK NILAI OBJEK

- Kompor Gas Rp. 800.000,-


- Mixer Besar Rp. 6.500.000,-
- Etalase Rp. 6.100.000,-
- Oven Rotary Rp. 200.000.000,-

Inventaris Kantor
- Meja Kantor Rp. 1.750.000,-
- Komputer dan Printer I Rp. 3.500.000,-
- Komputer dan Printer II Rp. 11.000.000,-
- Kipas Angin Rp. 1.500.000,-
- Mebel Kayu Rp. 5.000.000,-
- Sofa Tamu Rp. 3.779.000,-
- Cash Box Rp. 900.000,-
- TV 29 Inch Rp. 3.000.000,-
- Filling Kabinet Besi Rp. 2.500.000,-
- Sofa Tamu Rp. 3.220.400,-

Anda mungkin juga menyukai