KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH JAWA TENGAH

RESOR DEMAK

SURAT PERJANJIAN
NOMOR : SP / 02 / I / LOG.4 / 2022 / Res Demak

ANTARA
KEPOLISIAN RESOR DEMAK
DENGAN
CV. AULIA PUTRA PRATAMA

TENTANG :

PENGADAAN MAKAN JAGA FUNGSI POLRES DEMAK TA 2022

DEMAK, 01 JANUARI 2022

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA TENGAH
RESOR DEMAK

SURAT PERJANJIAN

untuk melaksanakan
Paket Pekerjaan Jasa Lainnya:
PENGADAAN MAKAN JAGA FUNGSI POLRES DEMAK TA 2020
Nomor: SP/2/I/LOG.4./2020/Res Demak

SURAT PERJANJIAN ini berikut semua lampirannya (selanjutnya disebut "Kontrak") dibuat dan
ditandatangani di DEMAK pada hari Rabu tanggal 1 bulan Januari tahun 2020 antara MUHAMMAD
AGASSI, SH, selaku Pejabat Pembuat Komitmen, yang bertindak untuk dan atas POLRES DEMAK
POLDA JATENG, yang berkedudukan di Jl.Sultan Trenggono Demak, berdasarkan Surat Keputusan
KAPOLRES DEMAK Selaku KPA No Nomor : Sprin/1719/XII/LOG.4/2019 selanjutnya disebut "PPK"
dan SUS HARTOYO, Direktur, yang bertindak untuk dan atas nama CV. AULIA PUTRA PRATAMA,
yang berkedudukan di Jl. Dr.Ismail No.1 semarang Telp. 024-74039596, berdasarkan Akta
Pendirian/Anggaran Dasar No. 3 tanggal 13 Desember 2000, selanjutnya disebut "Penyedia".

MENGINGAT BAHWA:

(a) PPK telah meminta Penyedia untuk menyediakan Jasa Lainnya sebagaimana diterangkan dalam
Syarat-Syarat Umum Kontrak yang terlampir dalam Kontrak ini (selanjutnya disebut “Jasa
Lainnya”);

(b) Penyedia sebagaimana dinyatakan kepada PPK, memiliki keahlian profesional, personil, dan
sumber daya teknis, serta telah menyetujui untuk menyediakan Jasa Lainnya sesuai dengan
persyaratan dan ketentuan dalam Kontrak ini;

(c) PPK dan Penyedia menyatakan memiliki kewenangan untuk menandatangani Kontrak ini, dan
mengikat pihak yang diwakili;

(d) PPK dan Penyedia mengakui dan menyatakan bahwa sehubungan dengan penandatanganan
Kontrak ini masing-masing pihak:

1) telah dan senantiasa diberikan kesempatan untuk didampingi oleh advokat;

2) menandatangani Kontrak ini setelah meneliti secara patut;
3) telah membaca dan memahami secara penuh ketentuan Kontrak ini;
4) telah mendapatkan kesempatan yang memadai untuk memeriksa dan mengkonfirmasikan
semua ketentuan dalam Kontrak ini beserta semua fakta dan dan kondisi yang terkait.

MAKA OLEH KARENA ITU, PPK dan Penyedia dengan ini bersepakat dan menyetujui hal-hal sebagai
berikut:

1. total harga Kontrak atau Nilai Kontrak termasuk Pajak Pertambahan Nilai (PPN) yang diperoleh
berdasarkan kuantitas dan harga satuan pekerjaan tercantum dalam Daftar Kuantitas dan Harga
adalah sebesar Rp 1.183.287.000,00 (satu milyar seratus delapan puluh tiga juta dua ratus
delapan puluh tujuh ribu rupiah)

2. peristilahan dan ungkapan dalam Surat Perjanjian ini memiliki arti dan makna yang sama seperti
yang tercantum dalam lampiran Surat Perjanjian ini;

3. dokumen-dokumen berikut merupakan satu-kesatuan dan bagian yang tidak terpisahkan dari
Kontrak ini:
a. adendum Surat Perjanjian;
b. pokok perjanjian;
c. surat penawaran
d. daftar kuantitas dan harga (apabila ada);
e. syarat-syarat khusus Kontrak;
 f. syarat-syarat umum Kontrak;
g. spesifikasi Teknis
h. dokumen lainnya seperti: jaminan-jaminan, SPPBJ, BAHP, BAPP.

4. Dokumen Kontrak dibuat untuk saling menjelaskan satu sama lain, dan jika terjadi pertentangan
antara ketentuan dalam suatu dokumen dengan ketentuan dalam dokumen yang lain maka yang
berlaku adalah ketentuan dalam dokumen yang lebih tinggi berdasarkan urutan hierarki pada
angka 3 di atas.

5. Hak dan kewajiban timbal-balik PPK dan Penyedia dinyatakan dalam Kontrak yang meliputi
khususnya:

a. PPK mempunyai hak dan kewajiban untuk:

1) mengawasi dan memeriksa pekerjaan yang dilaksanakan oleh Penyedia;

2) meminta laporan-laporan secara periodik mengenai pelaksanaan pekerjaan yang
dilakukan oleh Penyedia;
3) memberikan fasilitas berupa sarana dan prasarana yang dibutuhkan oleh Penyedia untuk
kelancaran pelaksanaan pekerjaan sesuai ketentuan Kontrak;
4) membayar pekerjaan sesuai dengan harga yang tercantum dalam Kontrak yang telah
ditetapkan kepada Penyedia;

b. Penyedia mempunyai hak dan kewajiban untuk:

1) menerima pembayaran untuk pelaksanaan pekerjaan sesuai dengan harga yang telah
ditentukan dalam Kontrak;
2) meminta fasilitas-fasilitas dalam bentuk sarana dan prasarana dari PPK untuk kelancaran
pelaksanaan pekerjaan sesuai ketentuan Kontrak;
3) melaporkan pelaksanaan pekerjaan secara periodik kepada PPK;
4) melaksanakan dan menyelesaikan pekerjaan sesuai dengan jadwal pelaksanaan pekerjaan
yang telah ditetapkan dalam Kontrak;
5) melaksanakan dan menyelesaikan pekerjaan secara cermat, akurat dan penuh tanggung
jawab dengan menyediakan tenaga kerja, bahan-bahan, peralatan, angkutan ke atau dari
lapangan, dan segala pekerjaan permanen maupun sementara yang diperlukan untuk
pelaksanaan, penyelesaian dan perbaikan pekerjaan yang dirinci dalam Kontrak;
6) memberikan keterangan-keterangan yang diperlukan untuk pemeriksaan pelaksanaan
yang dilakukan PPK;
7) menyerahkan hasil pekerjaan sesuai dengan jadwal penyerahan pekerjaan yang telah
ditetapkan dalam Kontrak;
8) mengambil langkah-langkah yang cukup memadai untuk melindungi lingkungan tempat
kerja dan membatasi perusakan dan gangguan kepada masyarakat maupun miliknya
akibat kegiatan Penyedia.

6. Kontrak ini mulai berlaku efektif terhitung sejak tanggal yang ditetapkan dalam Syarat-Syarat
Umum/Khusus Kontrak dengan tanggal mulai dan penyelesaian keseluruhan pekerjaan
sebagaimana diatur dalam Syarat-Syarat Umum/Khusus Kontrak.

DENGAN DEMIKIAN, PPK dan Penyedia telah bersepakat untuk menandatangani Kontrak ini pada
tanggal tersebut di atas dan melaksanakan Kontrak sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan di Republik Indonesia.

Untuk dan atas nama Untuk dan atas nama

KEPOLISIAN RESOR DEMAK Penyedia/Kemitraan(KSO)
PPK CV. AULIA PUTRA PRATAMA

MUHAMMAD AGASSI, S.H SUS HARTOYO

BRIGADIR POLISI NRP 92070005 Direktur
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA Lampiran Surat Perjanjian :
DAERAH JAWA TENGAH Nomor : SP/ 01 /I/LOG.4/2022/ Pokja Res Demak
RESOR DEMAK Tgl : 01 Januari 2022

DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA (BILL OF QUANTITY)

PEKERJAAN : ULP NON ORGANIK MAKAN/JAGA FUNGSI POLRES DEMAK

SUMBER DANA : DIPA POLRES DEMAK

TAHUN ANGGARAN : 2022

URAIAN VOLUME PEKERJAAN HARGA JUMLAH

NO SAT
PEKERJAAN HARI JML VOL SATUAN (Rp) HARGA (Rp)
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Makan Siang
- Nasi putih
- Lauk pauk 365 60 1 Porsi 30.500 667.950.000
- Sayur mayur
- Air minum

2 Makan Malam
- Nasi putih
- Lauk pauk 365 60 1 Porsi 30.500 667.950.000
- Sayur mayur
- Air minum
2.
JUMLAH Rp. 1.335.900.000,-

DIBULATKAN Rp. 1.335.900.000,-

TERBILANG : SATU MILYAR TIGA RATUS TIGA PULUH LIMA JUTA SEMVBILAN RATUS RIBU
RUPIAH

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

CV. AULIA PUTRA PRATAMA PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

SUS HARTOYO MAFTUKIN,S.H

Direktur BRIGADIR NRP 92070005
 DAFTAR ISI

1. SURAT PERJANJIAN
2. SURAT PERINTAH MULAI KERJA
3. FOTO COPY JAMINAN PELAKSANAAN
4. SURAT PENUNJUKAN PENYEDIA BARANG/JASA
5. PENGUMUMAN PENETAPAN PENYEDIA BARANG/JASA
6. SURAT PENETAPAN PENYEDIA BARANG / JASA
7. BERITA ACARA HASIL PELELANGAN ( BAHP )
8. BERITA ACARA KLARIFIKASI DAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
9. BERITA ACARA EVALUASI DOKUMEN PENAWARAN
10. BERITA ACARA PEMBUKAAN PENAWARAN
11. CETAKAN DOMUMEN ELEKTRONIK
12. DOKUMEN PENAWARAN
13. PENGUMUMAN
14. HARGA PERKIRAAN SENDIRI
15. SPRIN PPK, PANITIA DAN TIM PEMERIKSA PEKERJAAN
16. PAKTA INTEGRITAS
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA TENGAH
RESOR DEMAK
Demak, 25 Desember 2018
Nomor : B / 06 / XII / LOG.4 / 2018 / Res Demak
Klasifikasi :BIASA
Lampiran :
Perihal : Laporan pelaksanaan Pemilihan penyedia
Jasa Pekerjaan ULP NON ORGANIK / JAGA
FUNGSI POLRES DEMAK

Kepada
Yth PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
Pekerjaan ULP NON ORGANIK /
JAGA FUNGSI POLRES DEMAK

di.

Demak

1. Rujukan :

a. Berita Acara Evaluasi Dokumen Penawaran nomor : BA / 05 / XII / LOG.4 / 2018 / Res Demak
tanggal 19 Desember 2018.

a. Berita Acara Hasil Pemilihan nomor : BA / 08 / XII / log.4/2018/ Pokja Res Demak tanggal 19
Desember 2018.

b. Berita Acara Hasil Negosiasi / Reverse Auction Nomor: BA/11/XII/LOG.4/2018/Pokja Res

Demak Tanggal 21 Desember 2018.

2. Sesuai hasil penelitian penawaran dan peraturan yang berlaku maka dengan ini ditetapkan
sebagai penyedia jasa pekerjaan ULP NON ORGANIK / JAGA FUNGSI POLRES DEMAK TA
2019 yaitu :

a. Pemenang (rangking 1)
Nama Perusahaan : CV. KURNIA CAHAYA INDAH
Alamat : Jl.Sawojajar I / 100 Semarang
NPWP : 02.511.962.9-503.000
Biaya Pekerjaan : Rp. 1.171.650.000,-
b. Pemenang (Rangking 2)
Nama Perusahaan : PT. RASI MUBARAK
Alamat : Jl. Kudus-Pati KM 5, Jl. Jend. Sudirman Gg Mulyorejo
V/9 Golantepus Mejobo Kudus 59381
NPWP : 03.351.458.9-506.000
Biaya Pekerjaan : Rp. 1.178.220.000,-

3. Demikian untuk menjadi periksa.

POKJA POLRES DEMAK

Ketua

ACHMAD CH GUNIYANTO,S.E
PENATA NIP K10002664
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA TENGAH
RESOR DEMAK

NOTA DINAS
Nomor : B / ND - / XII / 2018 / Pokja Res Demak

Kepada : Yth Kapolres Demak

Dari : Pejabat Pembuat Komitmen Polres Demak

Perihal : Laporan Hasil Lelang Pengadaan Makan Jaga ULP

NON ORGANIK / JAGA FUNGSI POLRES BULAN
TA.2019

1. Rujukan :

a. Surat Pengesahan Menteri Keuangan Nomor : SP DIPA. 060.01.2.643475/2018

DS3870-3004-1642-0473 Tanggal 05 Desember 2017 tentang daftar isian
Pelaksanaan Anggaran (DIPA) petikan Satker Polres Demak TA 2019.

b. Kep.Kapolres Demak Nomor : Kep / 113 / XII / 2017 tanggal 21 Desember 2017
tentang Revisi Rencana Kerja Polres Demak TA. 2018

c. Rencana Kegiatan Subbag Sarpras Bag Sumda Res Demak TA. 2018.

2. Sehubungan dengan rujukan tersebut diatas, bersama ini dilaporkan hasil proses lelang
pengadaan makan jaga Ulp Non Organik Polres Demak TA 2018 Akun 521112 Belanja
pengadaan bahan makanan, Sumber dana RM Giat Dukungan Manajemen dan Teknis
Pemeliharaan dan Ketertiban Masyarakat. Dengan pemenang :

Nama Perusahaan : CV. KURNIA CAHAYA INDAH

Alamat : Jl.Sawo jajar 01/ 100 Krobokan semarang barat Semarang
NPWP : 02.511.962.9-503.000
Biaya Pekerjaan : Rp. 1.197.930.000,-
Adapun Berita Acara Hasil Pelelangan terlampir.

4. Demikian untuk menjadi periksa, selanjutnya mohon petunjuk dan persetujuan Ka

terhadap rencana pengadaan dimaksud.

Demak, Desember 2017

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

SOFIYATUN, SIK
KOMISARIS POLISI NRP 72100180
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA TENGAH
RESOR DEMAK

BERITA ACARA DOKUMEN KUALIFIKASI DAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI

PENAWARAN CV. AMIRA PUTRI PUSAKA
Nomor : BA / / XII / 2020 / Pokja ULP Res Demak

Tentang
ULP NON ORGANIK MAKAN/JAGA FUNGSI POLRES DEMAK TA 2021

NO URAIAN KETERANGAN

1 SIUP

2 TDP/NIB

3 AKTA

4 NPWP

5 SPT 2019

6 SSP ( Agustus, September,

Oktober )

7 PENGALAMAN

8 TENAGA AHLI
a. Ahli Gizi pengalaman
min 1 tahun, pendidikan
min D3
b. Juru masak 2 orang,
pengalaman min 1 tahun,
pendidikan min SLTA /
sederajat
c. Tenaga pengiriman 2
orang
d. Tenaga Administrasi 1
orang Pendidikan Min
SMA sederajat
Pengalaman 1 tahun

9 PERALATAN
a. Memiliki Dapur yang
memenuhi syarat
higienis, sanitasi dan
layak untuk catering,
serta dapur pembantu
diwilayah Demak. bagi
penyedia dari Luar Kab.
Demak.
b. Peralatan masak 2 set
c. Mobil Delivery heater
Box 1 Unit
 sepeda motor 2 unit

10 LAIN – LAIN
a.memiliki sertifikat ISO
22000 Food Safety
managemen System
b. Memiliki sertifikat halal
yang dikeluarkan oleh MUI

Demak, 25 Desember 2020

PENYEDIA JASA POKJA ULP POLRES DEMAK
CV. AMIRA PUTRI PUSAKA KETUA

SARIWATI MAFTUKIN,S.H
Direktur BRIPKA NRP 85040338