Halaman 1

Artikel asli
https://doi.org/10.9758/cpn.2018.16.1.95
pISSN 1738-1088 / eissN 2093-4327
Psikopatologi Klinis dan Neuroscience 2018; 16 (1): 95-102
Copyrightⓒ 2018, Korean College of Neuropsychopharmacology
95
Diterima: 9 Mei 2017 / Revisi: 5 Juli 2017
Diterima: 28 Juli 2017
Alamat korespondensi: Se-Hoon Shim, MD, PhD
Departemen Psikiatri, Universitas Soonchunhyang Cheonan
Rumah Sakit, 31 Soonchunhyang 6-gil, Dongnam-gu, Cheonan
31151, Korea
Telp: + 82-41-570-2280, Faks: + 82-41-570-3878
E-mail: shshim2k@daum.net
Ini adalah artikel Open-Access yang didistribusikan berdasarkan ketentuan dari Creative
Commons Attribution Lisensi Non-Komersial (http://creativecommons.org/licenses/by-
nc/4.0)
yang mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi non komersial yang tidak terbatas
dalam media apapun, asalkan karya aslinya dikutip dengan benar.
Asosiasi antara Upaya Bunuh Diri dan Toksoplasma gondii
Infeksi
Jeongjae Bak 1 , Se-Hoon Shim 1 , Young-Joon Kwon 1 , Hwa-Young Lee 1 , Ji Sun Kim 1 ,
Heejung Yoon 2 , Yeon Jung Lee 3
1 Departemen Psikiatri, Universitas Kedokteran Soonchunhyang, Cheonan, 2 Masyarakat Penyakit Menular Korea, Seoul, 3 Departemen
Psikiatri, Universitas Kedokteran Soonchunhyang, Seoul, Korea
Tujuan: Infeksi kronis 'laten' oleh Toxoplasma gondii adalah umum dan sebagian besar host
memiliki gejala minimal.
atau mereka bahkan asimtomatik. Namun, ada kemungkinan mekanisme dimana T. gondii
dapat mempengaruhi perilaku manusia
dan mungkin juga menyebabkan manusia mencoba bunuh diri. Artikel ini bertujuan untuk
menyelidiki potensi patofisiologis
hubungan antara usaha bunuh diri dan infeksi T. gondii di Korea.
Metode: Seratus lima puluh lima pasien psikiatri dengan riwayat usaha bunuh diri dan 135
individu kontrol yang sehat
diperiksa dengan immunoassay terkait enzim dan teknik antibodi neon untuk seropositif T.
gondii dan
titer antibodi Kelompok percobaan bunuh diri diwawancarai mengenai sejarah usaha bunuh
diri selama masa hidup
dan dievaluasi menggunakan 17-item Korean version Hamilton Depression Scale (HAMD),
Columbia Suicide Severity Rating
Skala (C-SSRS), Anexiety-Trait Anxiety Inventory (STAI) dan Skala Impulsif Korea-Barrat
(BIS).
Hasil: Antibodi Imunoglobulin G ditemukan pada 21 dari 155 pelaku bunuh diri dan di 8 dari
135 kontrol
( p = 0,011). Upaya bunuh diri Toxoplasma-seropositif memiliki skor HAMD yang lebih
tinggi pada suasana hati dan perasaan tertekan.
dari subscales bersalah dan skor total yang lebih tinggi daripada usaha bunuh diri seronegatif.
Status seropositif T. gondii
dikaitkan dengan C-SSR yang lebih tinggi pada tingkat keparahan dan lethality subscales.
Seropositif IgG T. gondii secara signifikan
terkait dengan skor STAI-X1 yang lebih tinggi dalam kelompok pelaku usaha bunuh diri.
Kesimpulan: Upaya bunuh diri menunjukkan seroprevalensi T. gondii lebih tinggi daripada
kontrol sehat. Di antara bunuh diri
Para peneliti, kelompok seropositif dan seronegatif T. gondii menunjukkan beberapa perbedaan
dalam aspek bunuh diri.
Hasil ini menunjukkan hubungan yang signifikan antara infeksi T. gondii dan masalah
kejiwaan dalam kasus bunuh diri.
KATA KUNCI: Bunuh Diri; Toksoplasma; Infeksi; Depresi; Kegelisahan; Perilaku yang
impulsif.
PENGANTAR
Bunuh diri adalah masalah kesehatan masyarakat yang utama. Menurut
Organisasi Kesehatan Dunia, bunuh diri diperhitungkan
1,4% dari semua kematian di seluruh dunia, menjadikannya unggulan ke 15
penyebab kematian pada 2012. Menurut Statistik Korea,
sekitar 13.000 orang meninggal pada tahun 2015 karena
untuk bunuh diri di Korea Selatan dan tingkat kematiannya adalah 26,5
per 100.000 Bunuh diri adalah penyebab utama kematian ke 6 di Indonesia
Korea Selatan. Upaya dilakukan oleh dinas kesehatan masyarakat-
es untuk mengurangi tingkat bunuh diri; bagaimanapun, itu tetap
relatif konstan selama dekade terakhir. 1) Lebih dari 90%
Orang yang mencoba bunuh diri menderita diagnosa
Penyakit mental, terutama depresi. 2,3) Sejarah suici-
Perilaku dal merupakan salah satu faktor risiko yang paling signifikan
bunuh diri. 4)
Toxoplasma gondii adalah neurotropika yang sangat berhasil
parasit protozoa, yang menginfeksi anemi berdarah panas.
mal termasuk sekitar sepertiga dari seluruh manusia. 5)
Jalur infeksi yang umum pada manusia adalah oral in-
Gangguan oosit T. gondii atau kista jaringan yang ada di Indonesia
makanan yang terkontaminasi. Prevalensi imunoglobulin
(Ig) G terhadap T. gondii di Korea Selatan diperkirakan
berkisar antara 6,9% sampai 12,9% di antara provinsi-provinsi. 6)
Gejala infeksi tergantung pada kekebalan tubuh re-
sponsor tuan rumah Pada orang dengan immunocompromised
dan janin, konsekuensi parah seperti ensefalitis
telah dilaporkan. Namun, kronis "laten" infeksi

Halaman 2
96 J. Bak, dkk .
oleh T. gondii adalah umum dan sebagian besar host memiliki mini-
Gejala mal atau mereka bahkan asimtomatik. 5)
Meskipun dianggap relatif tidak berbahaya di im-
Orang dewasa munokompen, toksoplasmosis laten telah terjadi
terkait dengan beberapa masalah kejiwaan termasuk bunuh diri. 7)
Misalnya, prevalensi seropositifitas T. gondii
ditemukan lebih tinggi pada pasien skizofrenia. 8) Arling
et al . 9) melaporkan hubungan titer antibodi T. gondii
dengan usaha bunuh diri, dan Coccaro dkk . 10) melaporkan tentang
hubungan antara infeksi T. gondii dan aggres-
sion. Juga, beberapa penelitian telah melaporkan tentang hubungan-
tionship antara T. gondii dan masalah kejiwaan.
Namun, ada sedikit informasi tentang asosiasi tersebut
infeksi T. gondii dengan upaya bunuh diri dan prilaku
Aspek ioral seperti kecemasan, impulsif dan bunuh diri
perilaku para pelaku usaha di Korea Selatan. Karena itu, kami
melakukan studi kasus kontrol seroprevalensi untuk dinilai
asosiasi status seropositif anti T. gondii dengan
usaha bunuh diri dan sifat perilaku.
METODE
Desain dan Setting
Melalui desain studi kasus-kontrol, kami mempelajari
pasien yang mengunjungi Universitas Soonchunhyang
Rumah Sakit Cheonan untuk pengobatan usaha bunuh diri dan
subyek kontrol di kota Cheonan, Korea Selatan, dari
November 2015 sampai Oktober 2016. Subjek kontrol
adalah sukarelawan sehat yang tidak memiliki kejiwaan
gangguan. Untuk kelompok ini, informed consent tertulis
diperoleh setelah prosedur penelitiannya
menjelaskan. Protokol studi dan formulir persetujuannya
telah disetujui oleh Institutional Review Board PT
Universitas Soonchunhyang (No. 2016-07-034).
Peserta
Kriteria inklusi untuk kelompok subjek adalah a) in-
pasien dan pasien rawat jalan dengan riwayat usaha bunuh diri
di Rumah Sakit Cheonan Soonchunhyang University, b) 18
tahun atau lebih tua, c) dengan gejala depresi, d) tidak ada in-
masalah pengungkapan sebagai akibat dari mana mereka tidak dapat un-
derstand studi ini, dan e) setuju untuk berpartisipasi dalam hal ini
belajar. Sebelum mendaftarkan subjek, psikiater yang terampil
memiliki wawancara singkat untuk menyingkirkan non-bunuh diri diri muti-
lation (misalnya, mutilasi diri untuk keuntungan sekunder). Dan
Melalui wawancara, pasien yang tidak menunjukkan apapun
gejala depresi atau depresi setara juga
dikecualikan
Kriteria inklusi untuk kontrol adalah a) tidak ada riwayat
gangguan psikiatri, b) 18 tahun atau lebih), c) tidak ada in-
masalah pengungkapan sebagai akibat dari mana mereka tidak dapat un-
derstand studi ini, dan d) setuju untuk berpartisipasi dalam hal ini
belajar. Psikiater juga sempat wawancara singkat untuk mencari tahu
sejarah psikiatri
Tindakan Klinis
Pasien diwawancarai oleh seorang psikiater yang ahli
dengan menggunakan Hamilton versi 17-item Korea
Skala Depresi (HAMD), Columbia Suicide Severity
Skala Penilaian (C-SSRS), Inventori Kecemasan Sifat Negara (STAI-
State, STAI-Trait) dan Impulsiveness Korea-Barrat
Skala (BIS).
Tes laboratorium
Sampel darah serum diperoleh dari sampel-
ipants via venipuncture Sampel disimpan pada suhu 4 ° C
dan diuji untuk antibodi di Samkwang Medical Laboratories
(Seoul, Korea). Titer antibodi toksoplasmosis itu
dievaluasi dengan menggunakan immunoassay chemiluminescent
(CLIA, akses IgG atau IgM; TOXO, Beckman, Swiss).
Tes dilakukan pada pembaca piring mikrotiter
(Akses Immunoassay System; Sanofi Diagnostics Pasteur,
Marnes-la-coquette, Prancis), yang otomatis
penganalisa
Analisis statistik
Untuk menganalisis data demografi, uji t dua ekor adalah
digunakan untuk kovariat kontinyu. Untuk kovariat diskrit,
uji chi-kuadrat digunakan. Untuk mendapatkan rasio odds
antara kasus dan kontrol, analisis regresi logistik
digunakan. Semua analisis statistik dilakukan dengan
IBM SPSS versi 22.0 untuk Windows (IBM Co., Armonk,
NY, USA). Kami menggunakan tingkat keyakinan 95%, dan stat-
signifikansi istis ditetapkan pada nilai p <0,05.
HASIL
Karakteristik Demografi dan Klinis
Seratus lima puluh lima (75 pria dan 80 wanita) bunuh diri
pengontrol dan 135 (66 pria, 69 wanita) kontrol
terdaftar dalam penelitian ini. Pembunuh bunuh diri berusia mulai
18 sampai 80 tahun (mean ± standar deviasi, 43,75 ± 16.75

Halaman 3
Upaya Bunuh Diri dan Infeksi Toxoplasma gondii 97
Tabel 1. Antibodi IgG demografi dan toksoplasma gondii sero-
prevalensi antara usaha bunuh diri dan kontrol normal
Variabel
Usaha bunuh diri
Kontrol normal
Total (n)
155
135
Seks (M: F)
75:80
66:69
Usia (tahun)
43,74 ± 16.31
41,59 ± 11,54
IgG +
21 (13.5)
8 (5.9)
IgG-
134 (86.5)
127 (94.1)
Nilai disajikan sebagai angka saja, mean ± standar deviasi, atau
nomor (%).
IgG, imunoglobulin G; M, laki-laki; F, perempuan.
Odds ratio = 2,49, p = 0,011 (<0,05), interval kepercayaan 95% =
1.265-4.927.
Tabel 2. Tingkat seroprevalensi IgG Toksoplasma gondii di berbeda
kelompok usia dan titer antibodi
Variabel
IgG + bunuh diri
usaha (%)
IgG + normal
kontrol (%)
nilai p
Kelompok usia (thn)
<30
3.0
0
0,49 *
30-50
26.4
10.6
0,09 *
> 51
10.0
6.3
0,71
Tingkat IgG Ab> 150 IU / ml
33.3
25.0
0,517
IgG, imunoglobulin G; Ab, antibodi.
* p <0,05.
Tabel 3. Tingkat toksoplasma gondii IgG Ab seroprevalensi dan titer
pada saat pertama kali mencoba bunuh diri dan mencoba bunuh diri berulang
Variabel
Bunuh diri berulang
usaha (n = 31)
Pertama kali bunuh diri
usaha (n = 124)
nilai p
IgG +
5 (16.1)
16 (12.9)
0,769
Tingkat IgG Ab di
kelompok seropositif
(IU / ml)
140,8 ± 82,69
118,4 ± 131,66
0,651
Nilai disajikan sebagai angka (%) atau mean ± standar deviasi.
IgG, imunoglobulin G; Ab, antibodi.
tahun) dan kontrol berusia 22 sampai 59 tahun
(41,59 ± 11,54 tahun) (Tabel 1). Tidak ada yang signifikan
perbedaan usia dan jenis kelamin.
T. gondii Antibodi Seroprevalence Rates dan Titers
Antibodi IgG T. gondii ditemukan pada 21 (13,5%) dari
155 subyek yang mencoba bunuh diri, dan 8 (5,9%)
dari 135 kontrol ( p = 0,011). Hanya satu kasus kontrol saja
Antibodi IgM T. gondii dalam penelitian ini. T. gondii IgG seropo-
Sitivitas dikaitkan dengan usaha bunuh diri secara total
kelompok. Pada total peserta, rasio odds untuk bunuh diri di-
godaan berdasarkan seropositifitas T. gondii adalah 2,49
(Interval kepercayaan 95%, 1,26 sampai 4,93) (Tabel 1).
Perbandingan tingkat seroprevalensi T. gondii
infeksi setelah penyesuaian untuk usia tidak menunjukkan secara statistik
perbedaan signifikan dalam kasus dan kontrol: 3,0%
vs 0% pada kelompok umur 30 tahun atau lebih muda ( p = 0,49),
26,4% vs 10,6% pada kelompok umur 30 sampai 50 tahun ( p =
0,09), dan 10,0% vs 6,3% pada kelompok umur 51 tahun atau
lebih tua ( p = 0,71). Tingkat antibodi IgG anti- T. gondii di sev-
En bunuh diri seropositif (33,3%) lebih tinggi
dari 150 IU / ml, dan 14 subjek memiliki IgG anti T. gondii
tingkat antara 12 dan 150 IU / ml. Dari 8 seropositif
kontrol, 2 kontrol (25,0%) memiliki kadar IgG lebih tinggi dari
150 IU / ml dan 6 kontrol memiliki kadar IgG anti T. gondii be-
tween 12 dan 150 IU / ml. Tidak ada perbedaan yang signifikan-
ences di T. gondii Ab titer (Tabel 2).
Pada 155 mata pelajaran, ada 31 orang yang mencoba
bunuh diri lebih dari satu kali. Lima (16,1%) dari berulangnya sui-
Cide mencoba IgG T. gondii dan 16 (12,9%) pertama
Upaya (n = 124) memiliki IgG T. gondii . Tidak ada sig-
Perbedaan yang signifikan antara dua kelompok. Dalam 21 sero-
Subjek positif, titer IgG antara dua kelompok
tidak ada perbedaan yang signifikan (140,8 vs 118,4, p = 0,651)
(Tabel 3).
Status Seropositif T. gondii di antara Bunuh Diri
Attempters dan Depression
Antibodi IgG T. gondii ditemukan pada 21 (13,5%) dari
155 subjek yang mencoba bunuh diri. Kami memeriksa
hubungan antara seropositif dan HAMD
skor (Tabel 4). Ada perbedaan yang signifikan dalam
total skor HAMD (IgG +, 33,0 ± 5,59 vs IgG-, 29,43 ±
5.62; p = 0,048). Dalam hal subskala, ada perbedaan-
fermentasi dalam 'mood tertekan' (IgG +, 3,33 ± 0,49 vs
IgG-, 2,68 ± 0,50; p = 0,001) dan 'bersalah' (IgG +, 2,50 ±
0,52 vs IgG-, 1,85 ± 0,80; p = 0,009) subscales.
Status Seropositif T. gondii di antara Bunuh Diri
Attempters dan State-Trait Anxiety
Kami mengukur STAI-State dan STAI-Trait dalam bunuh diri
penguji Ada perbedaan yang signifikan pada STAI-
Skala negara antara kelompok positif IgG anti T. gondii
dan kelompok negatif (IgG +, 45,4 ± 5,72 vs IgG-,
41,78 ± 5,67; p = 0,009). Tidak ada perbedaan yang signifikan-
Dalam skala STAI-Trait antara kedua kelompok (IgG +,
53,25 ± 4,54 vs IgG-, 51,31 ± 4,56; p = 0,077) (Tabel 5).

Halaman 4
98 J. Bak, dkk .
Tabel 4. Skor HAMD kelompok antibodi positif Toxoplasma gondii dan kelompok negatif
Variabel
IgG +
IgG-
t
nilai p
Total HAMD
33.00 ± 5.59
29,43 ± 5,62
2.009
0,048 *
1 Depresi mood
3,33 ± 0,49
2,68 ± 0,50
4.093
0.001 *
2 Bersalah
2,50 ± 0,52
1,85 ± 0,80
2.697
0.009 *
3 Suicidality
3,75 ± 0,45
3,72 ± 0,45
0.232
0,817
4 Insomnia dini
1,50 ± 0,67
1,52 ± 0,70
-0.076
0,94
5 Insomnia pertengahan
1,67 ± 0,49
1,27 ± 0,69
1.919
0,059
6 Insomnia akhir
1,50 ± 0,52
1,18 ± 0,73
1.437
0.155
7 Aktivitas kerja
2,42 ± 0,52
2,50 ± 0,70
-0,39
0,698
8 Retardasi
2,17 ± 0,72
1,97 ± 0,66
0,941
0,35
9 Agitasi
1,83 ± 0,94
1,62 ± 0,96
0,717
0,476
10 Kecemasan-psikis
2,42 ± 0,67
2,43 ± 0,65
-0.081
0,936
11 Kecemasan-somatik
1,92 ± 0,99
1,42 ± 1,28
1,276
0,206
12 gejala GI
1,00 ± 0,60
0,90 ± 0,78
0,498
0,624
13 Gejala umum
1,50 ± 0,67
1,35 ± 0,63
0,741
0,461
14 Genital
1,75 ± 0,45
1,67 ± 0,51
0,526
0,601
15 Hipokondriasis
1,08 ± 0,67
0,75 ± 1,00
1.435
0.165
16 Penurunan berat badan
1,33 ± 0,65
0,92 ± 0,70
1.912
0,06
17 Wawasan
1,42 ± 0,52
1,58 ± 0,53
-0.999
0,321
Nilai disajikan sebagai mean ± standar deviasi.
HAMD, 17-item versi Korea Hamilton Depression Scale; IgG, imunoglobulin G; GI,
gastrointestinal.
* p <0,05.
Tabel 5. Skor STAI, BIS dan C-SSRS antibodi Toxoplasma gondii
kelompok positif dan kelompok negatif
IgG +
IgG-
t
nilai p
STAI
Negara
55,40 ± 5,716
51,78 ± 5,666
2.665
0.009 *
Sifat
53,25 ± 4,541
51,31 ± 4,557
1,78
0,077
BIS
72,95 ± 12,37
69,44 ± 14,03
1.082
0,281
C-SSRS
Kerasnya
3,85 ± 0,813
3,22 ± 0,870
3.222
0.003 *
Intensitas
15,05 ± 3,62
13,96 ± 3,614
1,253
0,222
mematikan
2,75 ± 1,02
2,23 ± 0,822
2.548
0,012 *
Nilai disajikan sebagai mean ± standar deviasi.
STAI, Inventori Kecemasan Negara-Trait; BIS, Korean-Barrat Impulsive-
Skala ness; C-SSRS, Columbia Peringkat Tingkat Keparahan Bunuh Diri; IgG,
imunoglobulin G.
* p <0,05.
Status Seropositif T. gondii di antara Bunuh Diri
Attempters dan Impulsiveness
Untuk mengevaluasi impulsif, kami mengukur BIS
percobaan bunuh diri dan membandingkan antara sero-
positif dan seronegatif. Kelompok IgG + memiliki a
Skor BIS yang lebih tinggi (72,95 ± 12,37) dibandingkan kelompok IgG
(69,44 ± 14,03), namun tidak ada perbedaan yang signifikan.
Status Seropositif T. gondii di antara Bunuh Diri
Attempters dan Severity of Suicidal Behaviors
Kami meneliti hubungan antara T. gondii sero-
positif dan keparahan perilaku bunuh diri. Sero-
kelompok positif menunjukkan nilai yang lebih tinggi dalam 'keparahan' (IgG +,
3,85 ± 0,81 vs IgG-, 3,22 ± 0,87; p = 0,003) dan 'lethality'
(IgG +, 2,75 ± 1,02 vs IgG-, 2,23 ± 0,82; p = 0,012) sub-
sisik.
DISKUSI
Penelitian kami bertujuan untuk mengetahui apakah T. gondii sero-
Prevalensi dikaitkan dengan perilaku bunuh diri dan lainnya
gejala kejiwaan Hasil penelitian kami menunjukkan bahwa
Pelaku bunuh diri memiliki seropositifitas yang jauh lebih tinggi
dan titer antibodi infeksi T. gondii daripada yang normal
kelompok kontrol Dalam penelitian kami, ada beberapa perbedaan
Di antara subyek bunuh diri apakah seropositif T. gondii
atau seronegatif. Subjek gopia IgG T. gondii menunjukkan
gejala depresi yang lebih tinggi dan kecemasan negara. Sero-
Kelompok positif juga menunjukkan perilaku bunuh diri yang parah.
Dalam penelitian ini, kami menyelidiki seroprevalensi T.
gondii di 155 usaha bunuh diri dan 135 kontrol normal.
Setelah itu, kami membagi usaha bunuh diri ke dalam sero-
positif dan seronegatif berdasarkan seropositif

Halaman 5
Upaya Bunuh Diri dan Infeksi Toxoplasma gondii 99
dari Ig dan membandingkan fitur dari dua kelompok untuk mengidentifikasi-
tify sifat spesifik T. gondii terinfeksi percobaan bunuh diri.
Kami menemukan seropositif yang lebih tinggi dari antibodi T. gondii
dalam usaha bunuh diri daripada kelompok kontrol yang sehat.
Hal ini menunjukkan bahwa infeksi T. gondii meningkatkan risiko
bunuh diri dan rasio oddsnya adalah 2,49. Menurut
Penelitian saat ini, beberapa penelitian sebelumnya melaporkan
bahwa infeksi T. gondii merupakan faktor risiko untuk bunuh diri
tingkah laku. Zhang et al . 11) melaporkan tentang asosiasi
antara infeksi toxoplasma dan bunuh diri nonfatal
kekerasan yang diarahkan sendiri, menunjukkan bahwa T. gondii di-
kelompok fected memiliki risiko 7,11 kali lebih besar dari nonfatal sui-
upaya perselingkuhan Ling dkk . 12) melaporkan bahwa T. gondii seropo-
Sitivitas secara signifikan meningkatkan risiko bunuh diri pada wanita
lebih tua dari 45 tahun Pedersen et al . 13) melaporkan bahwa T. gon-
Infeksi dii meningkatkan risiko kekerasan yang diarahkan sendiri.
Namun, hasil penelitian lain tidak sesuai
dengan hasil penelitian ini. Alvarado-Esquivel et
al . 14) tidak menemukan perbedaan statistik sehubungan dengan T.
gondii antara usaha bunuh diri dan kontrol normal.
Tapi, mereka juga melaporkan bahwa titer antibodi T. gondii lebih tinggi
terkait dengan risiko perilaku bunuh diri. Studi kami
menunjukkan hasil serupa yang mendukung asosiasi be-
Dua upaya bunuh diri dan seroprevalensi.
Kami membandingkan karakteristik antara bunuh diri di-
penggoda dengan antibodi IgG T. gondii yang terdeteksi dan mereka
tanpa antibodi IgG T. gondii yang terdeteksi . Ada
beberapa perbedaan antara kedua kelompok ini
sifat. Kami mengukur skala HAMD dalam kelompok ini. Itu
kelompok seropositif memiliki skor total yang jauh lebih tinggi,
dan skor pada subskala 'depresi mood' dan 'bersalah'
juga lebih tinggi pada kelompok seropositif. Dalam stud-
ies, Dalimi dan Abdoli 15) dan Fekadu et al . 16) disarankan
Infeksi T. gondii laten dikaitkan dengan de-
tekanan. Meski Coccaro dkk . 10) melaporkan tidak ada sig-
Perbedaan signifikan dalam gejala depresi antara
seropositif dan seronegatif, kontrol kasus
studi yang dilakukan oleh Alvarado-Esquivel dkk . 17) melaporkan a
seroprevalensi yang lebih tinggi pada pasien depresi. Hasil kami
juga mendukung hubungan antara depresi dan T.
infeksi gondii
Kwon dkk . 18) telah melaporkan kecenderungan agitasi dari sui-
cide tryters di Korea Untuk memeriksa kecenderungan cemas-
Di antara para pelaku bunuh diri, kami mengevaluasi
Tingkat kecemasan tingkat negara pada kelompok subjek oleh STAI. Sana
adalah perbedaan yang signifikan dalam skor kecemasan negara be-
tween kelompok seropositif dan kelompok seronegatif.
Coccaro dkk . 10) melaporkan peningkatan keadaan dan sifat kecemasan
skor pada pasien seropositif T. gondii . Alvarado-Esquivel
et al . 17) juga melaporkan tentang hubungan antara T.
infeksi gondii dan kecemasan campuran dan depresi
kekacauan. Markovitz dkk . 19) melaporkan bahwa T. gondii se
kelompok ropositif memiliki risiko kecemasan umum yang lebih besar
kekacauan. Beberapa penelitian lain tidak mendukung hubungan-
kapal antara kecemasan dan infeksi T. gondii . Mitra et
al . 20) dan Afonso dkk . 21) melaporkan bahwa infeksi T. gondii
mengurangi perilaku seperti kecemasan pada hewan pengerat. Namun, kami
Studi pada manusia menunjukkan hubungan antara kecemasan
dan infeksi T. gondii .
Untuk mengevaluasi impulsif, kami membandingkan skor BIS
antara usaha bunuh diri di seropositif dan sero-
kelompok negatif T. gondii . Dalam studi kohort kelahiran per-
dibentuk oleh Sugden dkk , 22) tidak ada hubungan signifikan-
asi antara infeksi T. gondii dan impulsif.
Namun, dalam penelitian lain oleh Cook et al ., 23) ada a
hubungan yang signifikan antara impulsif dan T.
infeksi gondii Dalam penelitian kami, tidak ada perbedaan yang signifikan,
ference antara kedua kelompok dalam kontrol impuls.
Kami juga mengukur skor C-SSRS untuk mengevaluasi
kejujuran perilaku bunuh diri dalam seropositif dan sero-
kelompok negatif Ada perbedaan signifikan dalam
Subsitusi "keparahan" dan "mematikan". Kami dengan hati-hati menyarankan
bahwa perbedaan ini mungkin merupakan hasil dari peningkatan
agresi. Cook et al . 23) melaporkan tentang asosiasi tersebut
antara agresi dan T. gondii IgG positif di Indonesia
wanita. Coccaro dkk . 10) juga melaporkan bahwa sero-
kelompok positif menunjukkan skor agresi yang lebih tinggi dari pada
kelompok seronegatif.
Beberapa laporan sebelumnya telah mempresentasikan hubungan-
kapal antara infeksi T. gondii dan penyakit jiwa.
Terutama, gangguan depresi adalah suasana hati yang kompleks dis-
urutan yang dipengaruhi oleh proses inflamasi. Imun
sistem produksi sitokin proinflamasi dan pro-
Duksi protein C-reaktif oleh hati biasanya ada
korelasi dengan perubahan perilaku. 24) kebal
sistem berkomunikasi dengan sirkuit saraf di bidirec-
mode nasional Sistem kekebalan tubuh merespons inflamma-
rangsangan tory dan mengaktifkan jalur neuroendokrin. Ini
Perubahan menginduksi perubahan perilaku seperti penyakit menjadi-
havior (kekuatan, nafsu makan, perubahan siklus tidur, dan perubahan
pengartian). Otak mengatur respons imun
melalui sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenal, dan

Halaman 6
100 J. Bak, dkk .
Sistem saraf simpatis bertindak sebagai fungsi kekebalan tubuh
modulasi dalam model depresi. 25) Infectious patho-
gens dapat memicu respons imun keseluruhan sistemik.
Sitokin diproduksi oleh berbagai distimulasi kekebalan tubuh
sel sebagai respon terhadap berbagai jenis patogen menular.
Respon imun bawaan terhadap patogen infeksius re-
sults dalam produksi sitokin proinflamasi itu
termasuk interleukin (IL) -1β, IL-6, dan tumor necrosis fac-
tor-alpha (TNF-α). Ada dua jenis kekebalan adaptif.
Imunitas tipe 1 meningkatkan sitotoksisitas seluler untuk disekresikan
sitokin tipe-1 (interferon [IFN] -γ, IL-2). Tipe-2 im-
Masyarakat dianggap anti-inflamasi dan in-
Cludes baik T pembantu 2 (Th2) dan sekresi tipe-2
sitokin (IL-4, IL-5, IL-13) dari berbagai sumber. 26)
Dalam penelitian hewan, perilaku demam defensif kucing adalah
terkait dengan IL-1β dan IL-2. Sitokin ini mempengaruhi hipo-
thalamus, serotonin dan reseptor 5-HT2 dan gamma
reseptor asam aminobutyric di otak tengah peri-
abu abu akuatik. 27) Dalam penelitian manusia, paparan kronis
pengobatan sitokin inflamasi (IFN-α atau IL-2) pada pa-
Pasien dengan infeksi virus hepatitis C atau kanker menghasilkan
Gejala depresi meningkat. 28,29)
Setelah infeksi primer dengan T. gondii , plasma anti-
titer tubuh tetap ditinggikan seumur hidup. 30) T. gondii seroposi-
Tivity dikaitkan dengan gangguan mental dan perilaku.
Arling dkk . 9) pertama kali melaporkan hubungan antara T.
infeksi gondii dan perilaku bunuh diri dalam penelitian termasuk-
dengan 218 peserta. Mereka menemukan bahwa depresi di-
Dewa yang memiliki riwayat percobaan bunuh diri
tingkat titer IgG T. gondii lebih tinggi dari non bunuh diri
penguji Serangkaian penelitian tentang infeksi T. gondii dan
bunuh diri di China dan negara-negara Eropa juga menemukan itu
negara dengan prevalensi T. gondii tinggi memiliki tingkat sui-
tingkat cidera 31) Kasus menarik lainnya melaporkan bahwa de-
Gejala-gejala yang menekan berhasil dipecahkan setelah mengobati-
ment infeksi T. gondii, meskipun fakta bahwa anti
Pengobatan depresan tidak mengatasi depresan pasien-
gejala sive. 32)
Mekanisme patofisiologis T. gondii masih re-
Induk tidak jelas. Zhu 33) mengemukakan bahwa psikosis mungkin terjadi
terkait dengan infeksi T. gondii , dan potensinya
mekanisme infeksi T. gondii dalam perubahan perilaku
mungkin melalui efek langsungnya terhadap fungsi neuronal dan
Dopamin yang dimediasi kekebalan tubuh dan sintesis serotonin.
Respon imun inang pada infeksi T. gondii pro-
dosing sitokin proinflamasi seperti IL-6 dan TNF,
dan mengaktifkan sel Th, yang mengeluarkan IFN-γ, memblokir T.
Pertumbuhan gondii dengan menginduksi aktivasi enzim,
indoleamine 2,3-dioxygenase (IDO), yang menyebabkan tryp-
penipisan tiruan dan akhirnya menghasilkan penurunan
produksi serotonin di otak. 3,15,34,35) resultan tryp-
Penipisan tiruan menyebabkan penurunan serotonin pro-
Duksi di otak, yang dapat menyebabkan depresi.
Mekanisme ini mendasari jalur inflamasi-
cara yang mempengaruhi sistem saraf pusat mungkin terkait
untuk hubungan antara antibodi T. gondii dan psy-
gejala kardiopatik Kami menyarankan agar peradangan masuk
respon terhadap infeksi T. gondii dapat menyebabkan depres-
dan kecemasan dan akibatnya hal itu menyebabkan bunuh diri.
Ada beberapa keterbatasan dalam penelitian ini. Pertama,
kelompok kontrol yang sehat menunjukkan seroprevalensi yang lebih rendah
T. gondii daripada populasi umum pada penelitian terdahulu
di Korea Selatan. Hal ini terjadi karena koleksi
Subjek yang termasuk dalam kelompok kontrol dilakukan di
sebuah daerah perkotaan Secara umum, seropositifitas T. gondii adalah
lebih tinggi di daerah pedesaan daripada di kota. Kedua, kami dievaluasi
hanya gejala psikiatris dari pelaku bunuh diri dan memang
tidak mengklasifikasikan diagnosis. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui in-
vestigate kecenderungan umum dari usaha bunuh diri.
Ketiga, orang-orang yang meninggal karena bunuh diri dikecualikan
Dari penelitian ini, maka penelitian ini mungkin tidak mencerminkan
kecenderungan semua usaha bunuh diri. Keempat, kita tidak bisa
memeriksa sitokin lain yang mungkin mempengaruhi psy-
gejala kardiopatik Kelima, jarak yang tepat sebelumnya
Usaha bunuh diri tidak dikumpulkan. Keenam, ukuran sampel
kecil. Terakhir, penelitian kami dilakukan dalam satu
RSUD.
Hasil penelitian ini menyarankan agar asosiasi-
tween T. gondii seropositif dan perilaku bunuh diri dan
gejala mereka terkait Dalam percobaan bunuh diri, T. gondii
Tingkat seroprevalensi IgG lebih tinggi dari pada
kontrol sehat T. gondii IgG seropositif bunuh diri di-
penggoda menunjukkan skor yang lebih tinggi untuk gejala depresi,
kecemasan, dan tingkat keparahan dan mematikan bunuh diri
perilaku. Ini mungkin menyajikan aspek usaha bunuh diri.
Beberapa penelitian sebelumnya telah meneliti hubungan tersebut
antara seropositif T. gondii dan usaha bunuh diri.
Selain itu, ada beberapa keterbatasan dalam penelitian ini. Meskipun
Keterbatasan ini, penelitian kami penting karena diselidiki
asosiasi di populasi Korea Selatan. Lebih lanjut
studi harus mencakup lebih banyak jumlah subyek dan mereka
harus diklasifikasikan berdasarkan diagnosis.

Halaman 7
Upaya Bunuh Diri dan Infeksi Toxoplasma gondii 101
Karya ini didukung oleh Universitas Soonchunhyang.
Penulis tidak memiliki konflik kepentingan untuk menyatakannya.
REFERENSI
1. Statistik Korea. Penyebab statistik kematian di tahun 2015 [Internet].
Daejeon: Statistik Korea; 2015 [dikutip pada 2016 9 Desember].
Tersedia dari: http://kostat.go.kr .
2. Conwell Y, Brent D. Bunuh diri dan penuaan. Saya: Pola psikiatri-
diagnosis atrik Int Psychogeriatr 1995; 7: 149-164 .
3. Mann JJ. Neurobiologi perilaku bunuh diri. Nat Rev
Neurosci 2003; 4: 819-828 .
4. Hawton K, van Heeringen K. Bunuh Diri. Lancet 2009; 373:
1372-1381.
5. Montoya JG, Liesenfeld O. Toxoplasmosis. Lancet 2004; 363:
1965-1976 .
6. Lim H, Lee SE, Jung BK, Kim MK, Lee MY, Nam HW, dkk.
Survei serologis toksoplasmosis di Seoul dan Pulau Jeju, dan a
review singkat tentang seroprevalensinya di Korea. Korea J Parasitol
2012; 50: 287-293.
7. Hsu PC, Groer M, Beckie T. Temuan baru: depresi, sui-
persendian, dan infeksi Toxoplasma gondii. Perawat J Am Assoc
Praktik 2014; 26: 629-637.
8. Torrey EF, Bartko JJ, Lun ZR, RH Yolken. Antibodi untuk
Toxoplasma gondii pada pasien dengan skizofrenia: meta-
analisis. Schizophr Bull 2007; 33: 729-736.
9. Arling TA, Yolken RH, Lapidus M, Langenberg P, Dickerson
FB, Zimmerman SA, dkk. Titer antibodi toksoplasma gondii
dan riwayat usaha bunuh diri pada penderita berulang
gangguan mood J Nerv Ment Dis 2009; 197: 905-908.
10. Coccaro EF, Lee R, Groer MW, Bisa A, Coussons-Baca M,
Postolache TT. Infeksi toksoplasma gondii: hubungan
dengan agresi di mata pelajaran kejiwaan. J Clin Psychiatry
2016; 77: 334-341.
11. Zhang Y, Träskman-Bendz L, Janelidze S, Langenberg P, Saleh
A, Constantine N, dkk. Imunoglobulin toksoplasma gondii
G antibodi dan bunuh diri bunuh diri nonfatal. J
Clin Psychiatry 2012; 73: 1069-1076.
12. Ling VJ, Lester D, Mortensen PB, Langenberg PW, Postolache
TT. Seropositif toxoplasma gondii dan tingkat bunuh diri di Indonesia
wanita. J Nerv Ment Dis 2011; 199: 440-444.
13. Pedersen MG, Mortensen PB, Norgaard-Pedersen B, Postolache
TT. Infeksi toxoplasma gondii dan kekerasan yang diarahkan sendiri di Indonesia
ibu. Arch Gen Psychiatry 2012; 69: 1123-1130 .
14. Alvarado-Esquivel C, Sánchez-Anguiano LF, Hernández-Tinoco
J, Berumen-Segovia LO, Torres-Prieto YE, Estrada-Martínez S,
et al. Infeksi dan depresi toxoplasma gondii: kasus-
kontrol penelitian seroprevalensi Eur J Microbiol Immunol (Bp)
2016; 6: 85-89.
15. Dalimi A, Abdoli A. Laten toxoplasmosis dan manusia. Iran J
Parasitol 2012; 7: 1-17 .
16. Fekadu A, Shibre T, Cleare AJ. Toksoplasmosis sebagai penyebabnya
Kelainan perilaku: gambaran umum tentang bukti dan mekanisme.
Folia Parasitol (Praha) 2010; 57: 105-113 .
17. Alvarado-Esquivel C, Sanchez-Anguiano LF, Hernandez-Tinoco
J, Berumen-Segovia LO, Torres-Prieto YE, Estrada-Martinez S,
et al. Infeksi toksoplasma gondii dan kecemasan campuran dan de-
gangguan tekan: studi seroprevalensi kasus-kontrol di Indonesia
Durango, Meksiko. J Clin Med Res 2016; 8: 519-523.
18. Kwon A, Song J, Yook KH, Jon DI, Jung MH, Hong N, dkk .
Prediktor upaya bunuh diri di Korea tertekan secara klinis
remaja. Clin Psychopharmacol Neurosci 2016; 14: 383-
387 .
19. Markovitz AA, Simanek AM, RH Yolken, Galea S, Koenen KC,
Chen S, dkk. Gangguan toksoplasma gondii dan kecemasan pada a
sampel berbasis masyarakat Brain Behav Immun 2015; 43:
192-197.
20. Mitra R, Sapolsky RM, infeksi Vyas A. Toxoplasma gondii
menginduksi pencabutan dendritik pada amigdala basolateral accom-
disertai dengan sekresi kortikosteron yang berkurang. Dis Model Mech
2013; 6: 516-520.
21. Afonso C, Paixão VB, Costa RM. Toxoplasma kronis di-
fection memodifikasi struktur dan risiko perilaku inang.
PLoS One 2012; 7: e32489.
22. Sugden K, Moffitt TE, Pinto L, Poulton R, Williams BS, Caspi A.
Apakah infeksi Toxoplasma gondii berhubungan dengan otak dan perilaku
gangguan pada manusia? Bukti dari populasi-repre-
kohort kelahiran sentimental. PLoS One 2016; 11: e0148435.
23. Masak TB, Brenner LA, Cloninger CR, Langenberg P, Igbide A,
Giegling I, dkk. Infeksi "Laten" dengan Toxoplasma gondii:
berhubungan dengan agresi dan impulsivitas yang sehat
orang dewasa J Psychiatr Res 2015; 60: 87-94.
24. Dantzer R, O'Connor JC, Freund GG, Johnson RW, Kelley
KW. Dari radang sampai penyakit dan depresi: bila
Sistem kekebalan menundukkan otak. Nat Rev Neurosci 2008;
9: 46-56 .
25. Capuron L, Miller AH. Sistem kekebalan terhadap sinyal otak: neu-
implikasi ropsychopharmacological. Pharmacol Ada
2011; 130: 226-238.
26. Chaplin DD. Ikhtisar respon imun. J Alergi Klinik
Immunol 2010; 125 (2 Suppl 2): S3-S23.
27. Zalcman SS, Siegel A. Neurobiologi agresi dan
Kemarahan: peran sitokin. Brain Behav Immun 2006; 20: 507-
514.
28. Felger JC, Li L, Marvar PJ, Woolwine BJ, Harrison DG, Raison
CL, dkk. Metabolisme tirosin selama interferon-alfa admin-
Persiapan: berhubungan dengan kelelahan dan dopamin CSF
konsentrasi. Brain Behav Imun 2013; 31: 153-160.
29. Kelley KW, Bluthé RM, Dantzer R, Zhou JH, Shen WH,
Johnson RW, dkk. Perilaku penyakit akibat sitokin. Otak
Behav Immun 2003; 17 Suppl 1: S112-S118 .
30. Kim K, Weiss LM. Toksoplasma: 100 tahun ke depan. Mikroba
Infect 2008; 10: 978-984.
31. Hurley RA, Taber KH. Laten Toxoplasmosis gondii: muncul
■ Ucapan Terima Kasih

Halaman 8
102 J. Bak, dkk .
bukti untuk mempengaruhi gangguan neuropsikiatri. J
Neuropsychiatry Clin Neurosci 2012; 24: 376-383.
32. Kar N, Misra B. Toxoplasma seropositif dan depresi: a
laporan kasus Psikiatri BMC 2004; 4: 1 .
33. Zhu S. Psikosis dapat dikaitkan dengan toxoplasmosis. Med
Hipotesis 2009; 73: 799-801.
34. Carruthers VB, Suzuki Y. Efek Toxoplasma gondii di-
fection di otak Schizophr Bull 2007; 33: 745-751.
35. Webster JP, McConkey GA. Toxoplasma gondii-diubah tuan rumah
perilaku: petunjuk tentang mekanisme tindakan. Folia Parasitol
(Praha) 2010; 57: 95-104 .

Original English text:

Copyrightⓒ 2018, Korean College of Neuropsychopharmacology
Contribute a better translation