Bab 9 DEFINISI Plasenta previa ialh euatu kehamilan di mana plasents ber- implantasi abnormal pada cegmen bawah rahim (SBR), menu- ‘tupi ataupun tidak menutupi ostium uteri internum (OUD), sedangkan kehamilan itu sudah viable atau mampu hidup di haar rahim (usia kehamilan >20 minggu dan/atau barat janin >500 gram). Plasenta previa totalis apabila OUI seluruhnya tertutup oleh plasenta. Plasenta previa parsialis apabila hanya scbagian OUI ‘tertutup plasenta. Plasenta previa lateralis apabila hanya tepi plasenta yang menutupi OUL inti Nanak esta apes Maange Kaetiglentaaé 21 TRE. tetapi tidak ada bagian yang menutupi OUI. KRITERIA DIAGNOSIS Anamnesis + Perdarshan segar pads kehamilan viable. © Tanpa disertai rasa nyeri ataupun kontrakai rahim.ima Poin Obstetrik * Bagian terbawah janin belum memasuki pinta atas panggul (PAP). + Sering disertai kelainan letak (sungeang atau lintang), * Perdarahan berasal dari ostium beri. DIAGNOSIS DIFERENSIAL + Perdarahan obstetrik lainnya. PEMERIKSAAN PENUNJANG + Laboratorium: darah lengkcap, urine lengkap * KTG, Doppler, Laennec. * USG untuk menilai letak/implantasi plasenta, usia keha- milan dan keadaan janin secara keseluruhan. KONSULTASI PERAWATAN RUMAH SAKIT Segera rawat inap untuk dilakukan evaluasi. TATA LAKSANA Langkah-langkah tata laksana plasenta previa ditentukan oleh beberapa faktor: 1. Usia kehamilan yang berknitan dengen kematangan paru-para, 2, Banyaknya perdarahan yang terjedi. 3. Gradasi dari plasenta previa sendiri,42 PrseerTeup stn dn etal Oleh karena itu tata Laksana plasenta previa dibagi menjadi dua bagian besar, yaitu: © Konservatif, yang artinya mempertahankan kehamilan sampai waktu tertent, * Aktif, yang berarti kehamilan itu segera diakhiri Usia kehamilan < 38 minggu + Berikan pematangan paru Deksametason injeksi 12. mg 3 Te eae jam, atau Deksametason 24 mg single dose. + Berlkan nt SESE (Pupararia, terbotakn, stsio + Prinsipaya | ehamilan dipertahankan dulu, kecuali jika perdarahan ulang dilakukan terminasi (SC). + Plasenta previa lateralis dan plasenta letak rendah masih dimungkinkan dilahirkan per vaginam, 4i mana terminasi diawali dengan amniotomi (pemecahan selaput ketuban) dan dilanjutkan dengan pemacuan (Oksitasin), Bila perdarshan tetep berlangsung juga, dilakukan SC. Usia kehamilan 38 minggu atau lebih * Dilakukan SC, kecuali untuk plasenta previa lateralis dan plasenta letak rendah dilakuken langkah di atas, bila tetap perdarshan dilairukan SC. + Selenghapaya lihat Skema Tata Laksana Plasenta Previa. PENYULIT * Anemia. = Syok akibat perdarahan banyak. = Lost coaggulopathy juga karena kehilangan dara.