STANDART OPERASIONAL PROSEDUR

SYOK ANAFILAKTIF
440/
No. Dokumen :
/SOP/PKM.MW/2018
S
No. Revisi :
O
P
Tanggal Terbit :

Halaman : 1/2

PUSKESMAS dr. Irma Wijaya Kusuma

MULTIWAHANA NIP.197907302008012008

1. Pengertian 5. Pengertian
Suatu kegiatan yang dilaksanakan
Suatu kegiatan
untuk yang
pencatatan
dilaksanakan
dan pelaporan
untuk pencatatan
pasien
TB yang disusun dan disajikan
TB yang
untuk
disusun
memantau
dan disajikan
Perkembangan
untuk memantau
PengobatanPerk
Pasien TB. Pasien TB.

2. Tujuan 6. Tujuan
Memastikan petugas melakukan
Memastikan
pencatatan
petugas
danmelakukan
pelaporan Pasien
pencatatan
TB sesuai
dan pelapo
dengan aturan yang telah ditetapkan.
dengan aturan yang telah ditetapkan.

3. Kebijakan 7. Kebijakan
SK Kepala Puskesmas MULTIWAHANA No / MULTIWAHANA
SK Kepala Puskesmas / / / No /. /
Tentang pencatatan dan pelaporan
Tentangpasien
pencatatan
tubercolusis.
dan pelaporan pasien tubercolusis.

4. Refrensi 8.
Pe Refrensi
Permenkes RI No. 67 Pe
tahun
Permenkes
2016 tentang
RI No.
penanggulangan
67 tahun 2016tuberculosis
tentang penanggulan
5. Prosedur/ Langkah- 9.a. Prosedur/ Langkah-
Persiapan alat dan bahan:
a. Persiapan alat dan bahan:
Langkah Langkah
Formulir TB 01,TB 02TB 03,TB
Formulir
04,TBTB05,TB
01,TB06.
02TB 03,TB 04,TB 05,TB 06.

Petugas yang melaksanakan adalah

Petugaspetugas
yang melaksanakan
ruangan TB paru
adalah petugas ruangan TB par

Langkah-langkah: Langkah-langkah:
b. b.
1. Pencatatan dan Pelaporan 1. pada
Pencatatan
tingkatdan
fasilitas
Pelaporan
pelayanan
pada tingkat
kesehatan
fasilitas pelay
a.pasien yang akan kita periksa
a.pasien
dahak
yang
dianamnesa
akan kita periksa
nama, umur,
dahak alamat
dianamnesa
no. na
hp bila ada dimasukkan pada hp bila
TB 06adadan
dimasukkan
TB 05. pada TB 06 dan TB 05.
b. b.Setelah itu pasien dianjurkan
b. b.Setelahke laboratoriun
itu pasien dianjurkan
dan dicatatkepada
laboratoriun
TB04 dan d
c.Setelah selesai dan ada hasil
c.Setelah
nya dicatat
selesaipada
dan TB
ada 06,
hasil
apa
nya
bila
dicatat
hasil pada
nya TB 06
positif diobati dicatat padapositif
TB 01,TBdiobati
03 dicatat
UPK dan pada
TBTB02 01,TB
untuk bukti
03 UPK dan TB
pengambilan obat paket pengambilan obat paket

2. Pencatatan dan pelaporan

2. pada
Pencatatan
tingkatdan
Dinas
pelaporan
Kesehatan
padaKab/Kota
tingkat Dinas Keseha
mencatatan dan pelaporan mencatatan
ke dinas kab/kota
dan pelaporan
dari puskesmas
ke dinas kab/kota
menggunakan
dari pus
TB 03 UPK. TB 03 UPK.
 6. Bagan Alir 10. Bagan Alir

Pencatatan dan pelaporanPencatatan

fasilitas dan pelaporan fasili
pelayanan kesehatan pelayanan kesehatan

Anamnesis pasien Anamnesis pasien

mencatat: nama, alamat, TTL,
mencatat:
ditulisnama,
pada TB
alamat,
05 dan
TTL,
06 ditulis pada

pasien dianjurkan untuk pemeriksaan

pasien dianjurkan
BTA dicatat
untuk pemeriksaan
di TB BTA
04 04

Hasil pemeriksaan laboratorium

Hasil pemeriksaan
dicatat di TBlaboratorium
06, apabila dicatat di T
hasil positif diobati, dicatathasil
di TBpositif
01 - diobati,
03 UPKdicatat
dan TBdi TB 01 - 03 U
02, bukti untuk pengambilan 02,obat
buktipaket
untuk pengambilan obat p

pencatatan dan pelaporan pada

pencatatan
tingkatdan pelaporan pada tin
dinas kesehatan kota dari puskeskan
dinas kesehatan
pada kota dari puskeskan
TB 03 atau buku bantu TB 03 atau buku bantu

7. Hal-hal yang perlu 11. Hal-hal

- yang perlu -
diperhatikan diperhatikan
8. Unit Terkait 12. UnitLaboratorium
Terkait  Laboratorium
 Ruangan BP Umum  Ruangan BP Umum
 Ruangan BP Lansia  Ruangan BP Lansia
9. Pengertian 13. Suatu
Pengertian
kegiatan yang dilaksanakan
Suatu kegiatan
untuk yang
pencatatan
dilaksanakan
dan pelaporan
untuk pencatatan
pasien
TB yang disusun dan disajikan
TB yang
untuk
disusun
memantau
dan disajikan
Perkembangan
untuk memantau
PengobatanPerk
Pasien TB. Pasien TB.

10. Tujuan 14. Tujuan

Memastikan petugas melakukan
Memastikan
pencatatan
petugas
danmelakukan
pelaporan Pasien
pencatatan
TB sesuai
dan pelapo
dengan aturan yang telah ditetapkan.
dengan aturan yang telah ditetapkan.

11. Kebijakan 15. SKKebijakan

Kepala Puskesmas MULTIWAHANA No / MULTIWAHANA
SK Kepala Puskesmas / / / No /. /
Tentang pencatatan dan pelaporan
Tentangpasien
pencatatan
tubercolusis.
dan pelaporan pasien tubercolusis.
12. Refrensi 16.
Pe Refrensi
Permenkes RI No. 67 Pe
tahun
Permenkes
2016 tentang
RI No.
penanggulangan
67 tahun 2016tuberculosis
tentang penanggulan

13. Prosedur/ Langkah- 17.

a. Prosedur/ Langkah-
Persiapan alat dan bahan:
a. Persiapan alat dan bahan:
Langkah Langkah
Formulir TB 01,TB 02TB 03,TB
Formulir
04,TBTB05,TB
01,TB06.
02TB 03,TB 04,TB 05,TB 06.

Petugas yang melaksanakan adalah

Petugaspetugas
yang melaksanakan
ruangan TB paru
adalah petugas ruangan TB par

Langkah-langkah: Langkah-langkah:
b. b.
1. Pencatatan dan Pelaporan 1. pada
Pencatatan
tingkatdan
fasilitas
Pelaporan
pelayanan
pada tingkat
kesehatan
fasilitas pelay
a.pasien yang akan kita periksa
a.pasien
dahak
yang
dianamnesa
akan kita periksa
nama, umur,
dahak alamat
dianamnesa
no. na
hp bila ada dimasukkan pada hp bila
TB 06adadan
dimasukkan
TB 05. pada TB 06 dan TB 05.
b. b.Setelah itu pasien dianjurkan
b. b.Setelahke laboratoriun
itu pasien dianjurkan
dan dicatatkepada
laboratoriun
TB04 dan d
c.Setelah selesai dan ada hasil
c.Setelah
nya dicatat
selesaipada
dan TB
ada 06,
hasil
apa
nya
bila
dicatat
hasil pada
nya TB 06
positif diobati dicatat padapositif
TB 01,TBdiobati
03 dicatat
UPK dan pada
TBTB02 01,TB
untuk bukti
03 UPK dan TB
pengambilan obat paket pengambilan obat paket

2. Pencatatan dan pelaporan

2. pada
Pencatatan
tingkatdan
Dinas
pelaporan
Kesehatan
padaKab/Kota
tingkat Dinas Keseha
mencatatan dan pelaporan mencatatan
ke dinas kab/kota
dan pelaporan
dari puskesmas
ke dinas kab/kota
menggunakan
dari pus
TB 03 UPK. TB 03 UPK.
 14. Bagan Alir 18. Bagan Alir

Pencatatan dan pelaporanPencatatan

fasilitas dan pelaporan fasili
pelayanan kesehatan pelayanan kesehatan

Anamnesis pasien Anamnesis pasien

mencatat: nama, alamat, TTL,
mencatat:
ditulisnama,
pada TB
alamat,
05 dan
TTL,
06 ditulis pada

pasien dianjurkan untuk pemeriksaan

pasien dianjurkan
BTA dicatat
untuk pemeriksaan
di TB BTA
04 04

Hasil pemeriksaan laboratorium

Hasil pemeriksaan
dicatat di TBlaboratorium
06, apabila dicatat di T
hasil positif diobati, dicatathasil
di TBpositif
01 - diobati,
03 UPKdicatat
dan TBdi TB 01 - 03 U
02, bukti untuk pengambilan 02,obat
buktipaket
untuk pengambilan obat p

pencatatan dan pelaporan pada

pencatatan
tingkatdan pelaporan pada tin
dinas kesehatan kota dari puskeskan
dinas kesehatan
pada kota dari puskeskan
TB 03 atau buku bantu TB 03 atau buku bantu

15. Hal-hal yang perlu 19. Hal-hal

- yang perlu -
diperhatikan diperhatikan
16. Unit Terkait 20. UnitLaboratorium
Terkait  Laboratorium
 Ruangan BP Umum  Ruangan BP Umum
 Ruangan BP Lansia  Ruangan BP Lansia
17. Pengertian 21. Suatu
Pengertian
kegiatan yang dilaksanakan
Suatu kegiatan
untuk yang
pencatatan
dilaksanakan
dan pelaporan
untuk pencatatan
pasien
TB yang disusun dan disajikan
TB yang
untuk
disusun
memantau
dan disajikan
Perkembangan
untuk memantau
PengobatanPerk
Pasien TB. Pasien TB.

18. Tujuan 22. Tujuan

Memastikan petugas melakukan
Memastikan
pencatatan
petugas
danmelakukan
pelaporan Pasien
pencatatan
TB sesuai
dan pelapo
dengan aturan yang telah ditetapkan.
dengan aturan yang telah ditetapkan.

19. Kebijakan 23. SKKebijakan

Kepala Puskesmas MULTIWAHANA No / MULTIWAHANA
SK Kepala Puskesmas / / / No /. /
Tentang pencatatan dan pelaporan
Tentangpasien
pencatatan
tubercolusis.
dan pelaporan pasien tubercolusis.
20. Refrensi 24.
Pe Refrensi
Permenkes RI No. 67 Pe
tahun
Permenkes
2016 tentang
RI No.
penanggulangan
67 tahun 2016tuberculosis
tentang penanggulan

21. Prosedur/ Langkah- 25.

a. Prosedur/ Langkah-
Persiapan alat dan bahan:
a. Persiapan alat dan bahan:
Langkah Langkah
Formulir TB 01,TB 02TB 03,TB
Formulir
04,TBTB05,TB
01,TB06.
02TB 03,TB 04,TB 05,TB 06.

Petugas yang melaksanakan adalah

Petugaspetugas
yang melaksanakan
ruangan TB paru
adalah petugas ruangan TB par

Langkah-langkah: Langkah-langkah:
b. b.
1. Pencatatan dan Pelaporan 1. pada
Pencatatan
tingkatdan
fasilitas
Pelaporan
pelayanan
pada tingkat
kesehatan
fasilitas pelay
a.pasien yang akan kita periksa
a.pasien
dahak
yang
dianamnesa
akan kita periksa
nama, umur,
dahak alamat
dianamnesa
no. na
hp bila ada dimasukkan pada hp bila
TB 06adadan
dimasukkan
TB 05. pada TB 06 dan TB 05.
b. b.Setelah itu pasien dianjurkan
b. b.Setelahke laboratoriun
itu pasien dianjurkan
dan dicatatkepada
laboratoriun
TB04 dan d
c.Setelah selesai dan ada hasil
c.Setelah
nya dicatat
selesaipada
dan TB
ada 06,
hasil
apa
nya
bila
dicatat
hasil pada
nya TB 06
positif diobati dicatat padapositif
TB 01,TBdiobati
03 dicatat
UPK dan pada
TBTB02 01,TB
untuk bukti
03 UPK dan TB
pengambilan obat paket pengambilan obat paket

2. Pencatatan dan pelaporan

2. pada
Pencatatan
tingkatdan
Dinas
pelaporan
Kesehatan
padaKab/Kota
tingkat Dinas Keseha
mencatatan dan pelaporan mencatatan
ke dinas kab/kota
dan pelaporan
dari puskesmas
ke dinas kab/kota
menggunakan
dari pus
TB 03 UPK. TB 03 UPK.
 22. Bagan Alir 26. Bagan Alir

Pencatatan dan pelaporanPencatatan

fasilitas dan pelaporan fasili
pelayanan kesehatan pelayanan kesehatan

Anamnesis pasien Anamnesis pasien

mencatat: nama, alamat, TTL,
mencatat:
ditulisnama,
pada TB
alamat,
05 dan
TTL,
06 ditulis pada

pasien dianjurkan untuk pemeriksaan

pasien dianjurkan
BTA dicatat
untuk pemeriksaan
di TB BTA
04 04

Hasil pemeriksaan laboratorium

Hasil pemeriksaan
dicatat di TBlaboratorium
06, apabila dicatat di T
hasil positif diobati, dicatathasil
di TBpositif
01 - diobati,
03 UPKdicatat
dan TBdi TB 01 - 03 U
02, bukti untuk pengambilan 02,obat
buktipaket
untuk pengambilan obat p

pencatatan dan pelaporan pada

pencatatan
tingkatdan pelaporan pada tin
dinas kesehatan kota dari puskeskan
dinas kesehatan
pada kota dari puskeskan
TB 03 atau buku bantu TB 03 atau buku bantu

23. Hal-hal yang perlu 27. Hal-hal

- yang perlu -
diperhatikan diperhatikan
24. Unit Terkait 28. UnitLaboratorium
Terkait  Laboratorium
 Ruangan BP Umum  Ruangan BP Umum
 Ruangan BP Lansia  Ruangan BP Lansia
25. Pengertian 29. Suatu
Pengertian
kegiatan yang dilaksanakan
Suatu kegiatan
untuk yang
pencatatan
dilaksanakan
dan pelaporan
untuk pencatatan
pasien
TB yang disusun dan disajikan
TB yang
untuk
disusun
memantau
dan disajikan
Perkembangan
untuk memantau
PengobatanPerk
Pasien TB. Pasien TB.

26. Tujuan 30. Tujuan

Memastikan petugas melakukan
Memastikan
pencatatan
petugas
danmelakukan
pelaporan Pasien
pencatatan
TB sesuai
dan pelapo
dengan aturan yang telah ditetapkan.
dengan aturan yang telah ditetapkan.

27. Kebijakan 31. SKKebijakan

Kepala Puskesmas MULTIWAHANA No / MULTIWAHANA
SK Kepala Puskesmas / / / No /. /
Tentang pencatatan dan pelaporan
Tentangpasien
pencatatan
tubercolusis.
dan pelaporan pasien tubercolusis.
28. Refrensi 32.
Pe Refrensi
Permenkes RI No. 67 Pe
tahun
Permenkes
2016 tentang
RI No.
penanggulangan
67 tahun 2016tuberculosis
tentang penanggulan

29. Prosedur/ Langkah- 33.

a. Prosedur/ Langkah-
Persiapan alat dan bahan:
a. Persiapan alat dan bahan:
Langkah Langkah
Formulir TB 01,TB 02TB 03,TB
Formulir
04,TBTB05,TB
01,TB06.
02TB 03,TB 04,TB 05,TB 06.

Petugas yang melaksanakan adalah

Petugaspetugas
yang melaksanakan
ruangan TB paru
adalah petugas ruangan TB par

Langkah-langkah: Langkah-langkah:
b. b.
1. Pencatatan dan Pelaporan 1. pada
Pencatatan
tingkatdan
fasilitas
Pelaporan
pelayanan
pada tingkat
kesehatan
fasilitas pelay
a.pasien yang akan kita periksa
a.pasien
dahak
yang
dianamnesa
akan kita periksa
nama, umur,
dahak alamat
dianamnesa
no. na
hp bila ada dimasukkan pada hp bila
TB 06adadan
dimasukkan
TB 05. pada TB 06 dan TB 05.
b. b.Setelah itu pasien dianjurkan
b. b.Setelahke laboratoriun
itu pasien dianjurkan
dan dicatatkepada
laboratoriun
TB04 dan d
c.Setelah selesai dan ada hasil
c.Setelah
nya dicatat
selesaipada
dan TB
ada 06,
hasil
apa
nya
bila
dicatat
hasil pada
nya TB 06
positif diobati dicatat padapositif
TB 01,TBdiobati
03 dicatat
UPK dan pada
TBTB02 01,TB
untuk bukti
03 UPK dan TB
pengambilan obat paket pengambilan obat paket

2. Pencatatan dan pelaporan

2. pada
Pencatatan
tingkatdan
Dinas
pelaporan
Kesehatan
padaKab/Kota
tingkat Dinas Keseha
mencatatan dan pelaporan mencatatan
ke dinas kab/kota
dan pelaporan
dari puskesmas
ke dinas kab/kota
menggunakan
dari pus
TB 03 UPK. TB 03 UPK.
 30. Bagan Alir 34. Bagan Alir

Pencatatan dan pelaporanPencatatan

fasilitas dan pelaporan fasili
pelayanan kesehatan pelayanan kesehatan

Anamnesis pasien Anamnesis pasien

mencatat: nama, alamat, TTL,
mencatat:
ditulisnama,
pada TB
alamat,
05 dan
TTL,
06 ditulis pada

pasien dianjurkan untuk pemeriksaan

pasien dianjurkan
BTA dicatat
untuk pemeriksaan
di TB BTA
04 04

Hasil pemeriksaan laboratorium

Hasil pemeriksaan
dicatat di TBlaboratorium
06, apabila dicatat di T
hasil positif diobati, dicatathasil
di TBpositif
01 - diobati,
03 UPKdicatat
dan TBdi TB 01 - 03 U
02, bukti untuk pengambilan 02,obat
buktipaket
untuk pengambilan obat p

pencatatan dan pelaporan pada

pencatatan
tingkatdan pelaporan pada tin
dinas kesehatan kota dari puskeskan
dinas kesehatan
pada kota dari puskeskan
TB 03 atau buku bantu TB 03 atau buku bantu

31. Hal-hal yang perlu 35. Hal-hal

- yang perlu -
diperhatikan diperhatikan
32. Unit Terkait 36. UnitLaboratorium
Terkait  Laboratorium
 Ruangan BP Umum  Ruangan BP Umum
 Ruangan BP Lansia  Ruangan BP Lansia
33. Pengertian 37. Suatu
Pengertian
kegiatan yang dilaksanakan
Suatu kegiatan
untuk yang
pencatatan
dilaksanakan
dan pelaporan
untuk pencatatan
pasien
TB yang disusun dan disajikan
TB yang
untuk
disusun
memantau
dan disajikan
Perkembangan
untuk memantau
PengobatanPerk
Pasien TB. Pasien TB.

34. Tujuan 38. Tujuan

Memastikan petugas melakukan
Memastikan
pencatatan
petugas
danmelakukan
pelaporan Pasien
pencatatan
TB sesuai
dan pelapo
dengan aturan yang telah ditetapkan.
dengan aturan yang telah ditetapkan.

35. Kebijakan 39. SKKebijakan

Kepala Puskesmas MULTIWAHANA No / MULTIWAHANA
SK Kepala Puskesmas / / / No /. /
Tentang pencatatan dan pelaporan
Tentangpasien
pencatatan
tubercolusis.
dan pelaporan pasien tubercolusis.
36. Refrensi 40.
Pe Refrensi
Permenkes RI No. 67 Pe
tahun
Permenkes
2016 tentang
RI No.
penanggulangan
67 tahun 2016tuberculosis
tentang penanggulan

37. Prosedur/ Langkah- 41.

a. Prosedur/ Langkah-
Persiapan alat dan bahan:
a. Persiapan alat dan bahan:
Langkah Langkah
Formulir TB 01,TB 02TB 03,TB
Formulir
04,TBTB05,TB
01,TB06.
02TB 03,TB 04,TB 05,TB 06.

Petugas yang melaksanakan adalah

Petugaspetugas
yang melaksanakan
ruangan TB paru
adalah petugas ruangan TB par

Langkah-langkah: Langkah-langkah:
b. b.
1. Pencatatan dan Pelaporan 1. pada
Pencatatan
tingkatdan
fasilitas
Pelaporan
pelayanan
pada tingkat
kesehatan
fasilitas pelay
a.pasien yang akan kita periksa
a.pasien
dahak
yang
dianamnesa
akan kita periksa
nama, umur,
dahak alamat
dianamnesa
no. na
hp bila ada dimasukkan pada hp bila
TB 06adadan
dimasukkan
TB 05. pada TB 06 dan TB 05.
b. b.Setelah itu pasien dianjurkan
b. b.Setelahke laboratoriun
itu pasien dianjurkan
dan dicatatkepada
laboratoriun
TB04 dan d
c.Setelah selesai dan ada hasil
c.Setelah
nya dicatat
selesaipada
dan TB
ada 06,
hasil
apa
nya
bila
dicatat
hasil pada
nya TB 06
positif diobati dicatat padapositif
TB 01,TBdiobati
03 dicatat
UPK dan pada
TBTB02 01,TB
untuk bukti
03 UPK dan TB
pengambilan obat paket pengambilan obat paket

2. Pencatatan dan pelaporan

2. pada
Pencatatan
tingkatdan
Dinas
pelaporan
Kesehatan
padaKab/Kota
tingkat Dinas Keseha
mencatatan dan pelaporan mencatatan
ke dinas kab/kota
dan pelaporan
dari puskesmas
ke dinas kab/kota
menggunakan
dari pus
TB 03 UPK. TB 03 UPK.
38. Bagan Alir 42. Bagan Alir

Pencatatan dan pelaporanPencatatan

fasilitas dan pelaporan fasili
pelayanan kesehatan pelayanan kesehatan

Anamnesis pasien Anamnesis pasien

mencatat: nama, alamat, TTL,
mencatat:
ditulisnama,
pada TB
alamat,
05 dan
TTL,
06 ditulis pada

pasien dianjurkan untuk pemeriksaan

pasien dianjurkan
BTA dicatat
untuk pemeriksaan
di TB BTA
04 04

Hasil pemeriksaan laboratorium

Hasil pemeriksaan
dicatat di TBlaboratorium
06, apabila dicatat di T
hasil positif diobati, dicatathasil
di TBpositif
01 - diobati,
03 UPKdicatat
dan TBdi TB 01 - 03 U
02, bukti untuk pengambilan 02,obat
buktipaket
untuk pengambilan obat p

pencatatan dan pelaporan pada

pencatatan
tingkatdan pelaporan pada tin
dinas kesehatan kota dari puskeskan
dinas kesehatan
pada kota dari puskeskan
TB 03 atau buku bantu TB 03 atau buku bantu

39. Hal-hal yang perlu 43. Hal-hal

- yang perlu -
diperhatikan diperhatikan
40. Unit Terkait 44. UnitLaboratorium
Terkait  Laboratorium
 Ruangan BP Umum  Ruangan BP Umum
 Ruangan BP Lansia  Ruangan BP Lansia
41. Pengertian 45. Suatu
Pengertian
kegiatan yang dilaksanakan
Suatu kegiatan
untuk yang
pencatatan
dilaksanakan
dan pelaporan
untuk pencatatan
pasien
TB yang disusun dan disajikan
TB yang
untuk
disusun
memantau
dan disajikan
Perkembangan
untuk memantau
PengobatanPerk
Pasien TB. Pasien TB.

42. Tujuan 46. Tujuan

Memastikan petugas melakukan
Memastikan
pencatatan
petugas
danmelakukan
pelaporan Pasien
pencatatan
TB sesuai
dan pelapo
dengan aturan yang telah ditetapkan.
dengan aturan yang telah ditetapkan.

43. Kebijakan 47. SKKebijakan

Kepala Puskesmas MULTIWAHANA No / MULTIWAHANA
SK Kepala Puskesmas / / / No /. /
Tentang pencatatan dan pelaporan
Tentangpasien
pencatatan
tubercolusis.
dan pelaporan pasien tubercolusis.

44. Refrensi 48.

Pe Refrensi
Permenkes RI No. 67 Pe
tahun
Permenkes
2016 tentang
RI No.
penanggulangan
67 tahun 2016tuberculosis
tentang penanggulan

45. Prosedur/ Langkah- 49.

a. Prosedur/ Langkah-
Persiapan alat dan bahan:
a. Persiapan alat dan bahan:
Langkah Langkah
Formulir TB 01,TB 02TB 03,TB
Formulir
04,TBTB05,TB
01,TB06.
02TB 03,TB 04,TB 05,TB 06.

Petugas yang melaksanakan adalah

Petugaspetugas
yang melaksanakan
ruangan TB paru
adalah petugas ruangan TB par

Langkah-langkah: Langkah-langkah:
b. b.
1. Pencatatan dan Pelaporan 1. pada
Pencatatan
tingkatdan
fasilitas
Pelaporan
pelayanan
pada tingkat
kesehatan
fasilitas pelay
a.pasien yang akan kita periksa
a.pasien
dahak
yang
dianamnesa
akan kita periksa
nama, umur,
dahak alamat
dianamnesa
no. na
hp bila ada dimasukkan pada hp bila
TB 06adadan
dimasukkan
TB 05. pada TB 06 dan TB 05.
b. b.Setelah itu pasien dianjurkan
b. b.Setelahke laboratoriun
itu pasien dianjurkan
dan dicatatkepada
laboratoriun
TB04 dan d
c.Setelah selesai dan ada hasil
c.Setelah
nya dicatat
selesaipada
dan TB
ada 06,
hasil
apa
nya
bila
dicatat
hasil pada
nya TB 06
positif diobati dicatat padapositif
TB 01,TBdiobati
03 dicatat
UPK dan pada
TBTB02 01,TB
untuk bukti
03 UPK dan TB
pengambilan obat paket pengambilan obat paket

2. Pencatatan dan pelaporan

2. pada
Pencatatan
tingkatdan
Dinas
pelaporan
Kesehatan
padaKab/Kota
tingkat Dinas Keseha
mencatatan dan pelaporan mencatatan
ke dinas kab/kota
dan pelaporan
dari puskesmas
ke dinas kab/kota
menggunakan
dari pus
TB 03 UPK. TB 03 UPK.
 46. Bagan Alir 50. Bagan Alir

Pencatatan dan pelaporanPencatatan

fasilitas dan pelaporan fasili
pelayanan kesehatan pelayanan kesehatan

Anamnesis pasien Anamnesis pasien

mencatat: nama, alamat, TTL,
mencatat:
ditulisnama,
pada TB
alamat,
05 dan
TTL,
06 ditulis pada

pasien dianjurkan untuk pemeriksaan

pasien dianjurkan
BTA dicatat
untuk pemeriksaan
di TB BTA
04 04

Hasil pemeriksaan laboratorium

Hasil pemeriksaan
dicatat di TBlaboratorium
06, apabila dicatat di T
hasil positif diobati, dicatathasil
di TBpositif
01 - diobati,
03 UPKdicatat
dan TBdi TB 01 - 03 U
02, bukti untuk pengambilan 02,obat
buktipaket
untuk pengambilan obat p

pencatatan dan pelaporan pada

pencatatan
tingkatdan pelaporan pada tin
dinas kesehatan kota dari puskeskan
dinas kesehatan
pada kota dari puskeskan
TB 03 atau buku bantu TB 03 atau buku bantu

47. Hal-hal yang perlu 51. Hal-hal

- yang perlu -
diperhatikan diperhatikan
48. Unit Terkait 52. UnitLaboratorium
Terkait  Laboratorium
 Ruangan BP Umum  Ruangan BP Umum
 Ruangan BP Lansia  Ruangan BP Lansia
49. Pengertian 53. Suatu
Pengertian
kegiatan yang dilaksanakan
Suatu kegiatan
untuk yang
pencatatan
dilaksanakan
dan pelaporan
untuk pencatatan
pasien
TB yang disusun dan disajikan
TB yang
untuk
disusun
memantau
dan disajikan
Perkembangan
untuk memantau
PengobatanPerk
Pasien TB. Pasien TB.

50. Tujuan 54. Tujuan

Memastikan petugas melakukan
Memastikan
pencatatan
petugas
danmelakukan
pelaporan Pasien
pencatatan
TB sesuai
dan pelapo
dengan aturan yang telah ditetapkan.
dengan aturan yang telah ditetapkan.

51. Kebijakan 55. SKKebijakan

Kepala Puskesmas MULTIWAHANA No / MULTIWAHANA
SK Kepala Puskesmas / / / No /. /
Tentang pencatatan dan pelaporan
Tentangpasien
pencatatan
tubercolusis.
dan pelaporan pasien tubercolusis.
52. Refrensi 56.
Pe Refrensi
Permenkes RI No. 67 Pe
tahun
Permenkes
2016 tentang
RI No.
penanggulangan
67 tahun 2016tuberculosis
tentang penanggulan

53. Prosedur/ Langkah- 57.

a. Prosedur/ Langkah-
Persiapan alat dan bahan:
a. Persiapan alat dan bahan:
Langkah Langkah
Formulir TB 01,TB 02TB 03,TB
Formulir
04,TBTB05,TB
01,TB06.
02TB 03,TB 04,TB 05,TB 06.

Petugas yang melaksanakan adalah

Petugaspetugas
yang melaksanakan
ruangan TB paru
adalah petugas ruangan TB par

Langkah-langkah: Langkah-langkah:
b. b.
1. Pencatatan dan Pelaporan 1. pada
Pencatatan
tingkatdan
fasilitas
Pelaporan
pelayanan
pada tingkat
kesehatan
fasilitas pelay
a.pasien yang akan kita periksa
a.pasien
dahak
yang
dianamnesa
akan kita periksa
nama, umur,
dahak alamat
dianamnesa
no. na
hp bila ada dimasukkan pada hp bila
TB 06adadan
dimasukkan
TB 05. pada TB 06 dan TB 05.
b. b.Setelah itu pasien dianjurkan
b. b.Setelahke laboratoriun
itu pasien dianjurkan
dan dicatatkepada
laboratoriun
TB04 dan d
c.Setelah selesai dan ada hasil
c.Setelah
nya dicatat
selesaipada
dan TB
ada 06,
hasil
apa
nya
bila
dicatat
hasil pada
nya TB 06
positif diobati dicatat padapositif
TB 01,TBdiobati
03 dicatat
UPK dan pada
TBTB02 01,TB
untuk bukti
03 UPK dan TB
pengambilan obat paket pengambilan obat paket

2. Pencatatan dan pelaporan

2. pada
Pencatatan
tingkatdan
Dinas
pelaporan
Kesehatan
padaKab/Kota
tingkat Dinas Keseha
mencatatan dan pelaporan mencatatan
ke dinas kab/kota
dan pelaporan
dari puskesmas
ke dinas kab/kota
menggunakan
dari pus
TB 03 UPK. TB 03 UPK.
 54. Bagan Alir 58. Bagan Alir

Pencatatan dan pelaporanPencatatan

fasilitas dan pelaporan fasili
pelayanan kesehatan pelayanan kesehatan

Anamnesis pasien Anamnesis pasien

mencatat: nama, alamat, TTL,
mencatat:
ditulisnama,
pada TB
alamat,
05 dan
TTL,
06 ditulis pada

pasien dianjurkan untuk pemeriksaan

pasien dianjurkan
BTA dicatat
untuk pemeriksaan
di TB BTA
04 04

Hasil pemeriksaan laboratorium

Hasil pemeriksaan
dicatat di TBlaboratorium
06, apabila dicatat di T
hasil positif diobati, dicatathasil
di TBpositif
01 - diobati,
03 UPKdicatat
dan TBdi TB 01 - 03 U
02, bukti untuk pengambilan 02,obat
buktipaket
untuk pengambilan obat p

pencatatan dan pelaporan pada

pencatatan
tingkatdan pelaporan pada tin
dinas kesehatan kota dari puskeskan
dinas kesehatan
pada kota dari puskeskan
TB 03 atau buku bantu TB 03 atau buku bantu

55. Hal-hal yang perlu 59. Hal-hal

- yang perlu -
diperhatikan diperhatikan
56. Unit Terkait 60. UnitLaboratorium
Terkait  Laboratorium
 Ruangan BP Umum  Ruangan BP Umum
 Ruangan BP Lansia  Ruangan BP Lansia
57. Pengertian 61. Suatu
Pengertian
kegiatan yang dilaksanakan
Suatu kegiatan
untuk yang
pencatatan
dilaksanakan
dan pelaporan
untuk pencatatan
pasien
TB yang disusun dan disajikan
TB yang
untuk
disusun
memantau
dan disajikan
Perkembangan
untuk memantau
PengobatanPerk
Pasien TB. Pasien TB.

58. Tujuan 62. Tujuan

Memastikan petugas melakukan
Memastikan
pencatatan
petugas
danmelakukan
pelaporan Pasien
pencatatan
TB sesuai
dan pelapo
dengan aturan yang telah ditetapkan.
dengan aturan yang telah ditetapkan.

59. Kebijakan 63. SKKebijakan

Kepala Puskesmas MULTIWAHANA No / MULTIWAHANA
SK Kepala Puskesmas / / / No /. /
Tentang pencatatan dan pelaporan
Tentangpasien
pencatatan
tubercolusis.
dan pelaporan pasien tubercolusis.
60. Refrensi 64.
Pe Refrensi
Permenkes RI No. 67 Pe
tahun
Permenkes
2016 tentang
RI No.
penanggulangan
67 tahun 2016tuberculosis
tentang penanggulan

61. Prosedur/ Langkah- 65.

a. Prosedur/ Langkah-
Persiapan alat dan bahan:
a. Persiapan alat dan bahan:
Langkah Langkah
Formulir TB 01,TB 02TB 03,TB
Formulir
04,TBTB05,TB
01,TB06.
02TB 03,TB 04,TB 05,TB 06.

Petugas yang melaksanakan adalah

Petugaspetugas
yang melaksanakan
ruangan TB paru
adalah petugas ruangan TB par

Langkah-langkah: Langkah-langkah:
b. b.
1. Pencatatan dan Pelaporan 1. pada
Pencatatan
tingkatdan
fasilitas
Pelaporan
pelayanan
pada tingkat
kesehatan
fasilitas pelay
a.pasien yang akan kita periksa
a.pasien
dahak
yang
dianamnesa
akan kita periksa
nama, umur,
dahak alamat
dianamnesa
no. na
hp bila ada dimasukkan pada hp bila
TB 06adadan
dimasukkan
TB 05. pada TB 06 dan TB 05.
b. b.Setelah itu pasien dianjurkan
b. b.Setelahke laboratoriun
itu pasien dianjurkan
dan dicatatkepada
laboratoriun
TB04 dan d
c.Setelah selesai dan ada hasil
c.Setelah
nya dicatat
selesaipada
dan TB
ada 06,
hasil
apa
nya
bila
dicatat
hasil pada
nya TB 06
positif diobati dicatat padapositif
TB 01,TBdiobati
03 dicatat
UPK dan pada
TBTB02 01,TB
untuk bukti
03 UPK dan TB
pengambilan obat paket pengambilan obat paket

2. Pencatatan dan pelaporan

2. pada
Pencatatan
tingkatdan
Dinas
pelaporan
Kesehatan
padaKab/Kota
tingkat Dinas Keseha
mencatatan dan pelaporan mencatatan
ke dinas kab/kota
dan pelaporan
dari puskesmas
ke dinas kab/kota
menggunakan
dari pus
TB 03 UPK. TB 03 UPK.
 62. Bagan Alir 66. Bagan Alir

Pencatatan dan pelaporanPencatatan

fasilitas dan pelaporan fasili
pelayanan kesehatan pelayanan kesehatan

Anamnesis pasien Anamnesis pasien

mencatat: nama, alamat, TTL,
mencatat:
ditulisnama,
pada TB
alamat,
05 dan
TTL,
06 ditulis pada

pasien dianjurkan untuk pemeriksaan

pasien dianjurkan
BTA dicatat
untuk pemeriksaan
di TB BTA
04 04

Hasil pemeriksaan laboratorium

Hasil pemeriksaan
dicatat di TBlaboratorium
06, apabila dicatat di T
hasil positif diobati, dicatathasil
di TBpositif
01 - diobati,
03 UPKdicatat
dan TBdi TB 01 - 03 U
02, bukti untuk pengambilan 02,obat
buktipaket
untuk pengambilan obat p

pencatatan dan pelaporan pada

pencatatan
tingkatdan pelaporan pada tin
dinas kesehatan kota dari puskeskan
dinas kesehatan
pada kota dari puskeskan
TB 03 atau buku bantu TB 03 atau buku bantu

63. Hal-hal yang perlu 67. Hal-hal

- yang perlu -
diperhatikan diperhatikan
64. Unit Terkait 68. UnitLaboratorium
Terkait  Laboratorium
 Ruangan BP Umum  Ruangan BP Umum
 Ruangan BP Lansia  Ruangan BP Lansia
9. Dokumen Terkait 1. Rekam Medik
2. Rujukan Pasien
10. Rekaman No Yang Dirubah Isi Perubahan Tanggal Mulai Diberlakukan
historisperubahan