POHON MASALAH HIPERTENSI

Fungsi tubuh akibat penuaan

Kemampuan distensi & daya regang P.D

Curah jantung

Aliran darah ke Ginjal

Pelepasan rennin

Merangsang angiotensin I Angiotensin II

Merangsang sekresi aldosteron o/ korteks adrenal

Retensi Na & air oleh tubulus ginjal

volume intravascular

Hipertensi

Menekan pelepasan renin di ginjal

↓ pembentukan angiostensin II & aldosteron

Menghambat reabsorbsi natrium oleh tubulus ginjal

Natrium di dalam tubuh ↑

↑ osmolalitas cairan tubuh

Merangsang mekanisme sekresi Merangsang pusat haus

kelenjar hipotalamus hipofise posterior untuk untuk banyak minum
menyekresi lebih banyak hormon antidiuretik

Ginjal mereabsorbsi air dalam jumlah besar

dari cairan tubulus ginjal
 Mengurangi volume urine

↑ volume cairan ekstraselular

↑ volume darah Odeme terutama pd ekstremitas

Berakibat pada jantung Kelebihan Volume

Cairan & Elektrolit

↑ tek. Preload

↑ kontraksi ventrikel kiri terus-menerus

Menyebabkan hipertrofi otot jantung yg berlebihan Payah

jantung

Kelainan kontraktilitas miokardium kiri PK Gagal Jantung

↑ tek. Sirkulasi paru ↓ cardiac output

Kongesti pembuluh darah paru

↓ tek. Onkotik Otot jantung Otak Ginjal Jar. Perifer

lainnya

Cairan intravaskular pindah ke interstisiil paru Otot Jantung mengalami ↓

suplai O2

Penimbunan cairan pada alveoli

Menimbulkan iskemik

↓ ekspansi paru Terganggunya difusi

O2 dan CO2 di alveoli
Nyeri
Akut
↓ jmh O2 yg masuk ke paru
Kerusakan
Pertukaran Gas
Sesak

Pola Nafas Tidak

Efektif
 Penurunan
↓ Cardiac Output Curah Jantung

Akibat di otak Akibat di ginjal Akibat di Jar. Perifer

lainnya

↓ O2 di otak ↓ suplai O2 ke jar. perifer

Otak melakukan kompensasi ↓ metabolisme di otak

↑ metabolisme anaerob Gangguan
Perfusi
Bila kompensasi gagal ↓ aktivitas neuronal Jaringan
terjadi iskemik ↓ energi
Perifer
Penurunan kesadaran - koma
↑ tek. Arteri sistemik lemas
yg terlalu tinggi
Risiko Cedera
Intoleransi
Ruptur pembuluh darah otak Aktivitas

↑ volume darah di otak

↑ volume darah di otak

Odema otak

Gangguan Perfusi
↑ TIK Memperparah ↓ suplai O2 di otak Serebral

Nyeri kepala Menekan pusat muntah di medulla Menekan saraf optikus

Nyeri Akut Mual dan muntah Gangguan penglihatan sampai

kebutaan

Risiko Kekurangan
Gangguan Persepsi
Volume Cairan
Sensori Penglihatan
 ↓ Cardiac Output

Akibat ke ginjal

↓ Suplai darah ke ginjal

↓ O2 ke ginjal

Terjadi iskemik pada ginjal

↓ fungsi nefron

↓ GFR Adanya darah & protein yang lolos pada

penyaringan nefron

Penurunan
↓ jumlah urine (oliguri) fungsi nefron Darah & protein ikut keluar bersama
urine
terus-menerus

Gangguan Pola Proteinuri & Hematuri

Eliminasi Kerusakan ginjal

PK Gagal Ginjal