Ekologi Oral dan Flora Normal Mulut

Michael F Cole
Roland R. Arnold

Menyadari bahwa dua penyakit gigi yang utama, karies gigi dan periodontitis,
disebabkan oleh kelompok dari mikroflora yang hidup di dalam mulut telah membangkitkan
minat yang cukup besar dalam mencoba untuk mengidentifikasi mikroorganisme tertentu
yang terkait dengan keadaan penyakit. Sayangnya, hal ini telah mengarahkan perhatian dari
penelitian tentang oral flora secara keseluruhan dan telah memusatkan perhatian pada kokus
gram positif dan batang.

Pada bab ini memberikan gambaran dari mikroflora normal mulut dan sistem ekologi
yang kompleks yang memilih untuk keberadaan mikroorganisme ini. Mikroflora plak gigi
dan keterlibatannya dalam karies dan penyakit periodontal akan dibahas lebih lanjut di bab
berikutnya.

Ekologi oral

Ilmu ekologi adalah ilmu yang mempelajari keterkaitan antara makhluk hidup dan
lingkungannya. Sebagai manusia, kita menjadi tempat tinggal berbagai mikroorganisme yang
hidup dalam keadaan keseimbangan. Kelompok mikroorganisme yang berada pada
permukaan tubuh tertentu yang disebut sebagai penghuni tetap, atau komensal tumbuhan
(yaitu, tinggal bekerjasama dengan host) tumbuhan. Interaksi antara flora normal komensal
dan host dianggap sebagai ekosistem. Seperti halnya semua ekosistem, hubungan ini sering
rentan dan dapat terganggu oleh perubahan kecil dalam keseimbangan berbagai faktor.

Pada manusia, keseimbangan ekologis yang normal diperlukan untuk pemeliharaan

kesehatan. Misalnya, pengobatan dengan antibiotik dapat mengakibatkan berkurangnya
kekutan mikroorganisme dan pemberian berlebih dapat berakibat flora resistan. Nutrisi yang
dihasilkan oleh flora rentan penghuni hilang dan sumber makanan marjinal menjadi tidak
memadai. Tuntutan Peningkatan gizi dapat menyebabkan gangguan lebih lanjut dalam
ekosistem.

1
 Dalam rongga mulut dapat dianggap sebagai ekosistem karena memiliki hubungan
timbal balik yang kompleks antara flora penghuni dan lingkungan mulut. Dalam rongga
mulut tidak menawarkan habitat merata tunggal tetapi, sebaliknya, terdiri dari sejumlah
relung ekologis yang berbeda atau kedudukan, masing-masing dengan komposisi mikroba
khas. Ini adalah variasi dalam karakteristik dan gizi ketersediaan fisik di situs-situs yang pada
akhirnya menentukan komposisi mikroba kualitatif dan kuantitatif dari flora mulut. Hal ini
juga penting untuk menyadari bahwa lingkungan mulut bersifat dinamis dan komposisi
mikrobiota dapat diubah oleh gejolak pola makan dan nutrisi serta mengubah parameter fisik,
seperti erupsi dan hilangnya gigi, insersi gigi palsu, pengelupasan sel epitheliel, perawatan
gigi rutin, dan antibiotik dan terapi radiasi.

Ini telah dibuktikan. Misalnya, bahwa keberadaan gigi diperlukan untuk pembentukan
streptokokus sangius dan streptococcus mutans. Kedua mikroorganisme ini cenderung
menghilang dari mulut ketika semua gigi yang hilang, atau ketika gigi palsu dikeluarkan
selama beberapa hari. Komposisi dan metabolisme plak gigi secara dramatis dipengaruhi oleh
diet dan gizi. Tipis structureless plak disimpan saat diet bebas dari karbohidrat atau glukosa
mengandung, namun plak yang luas terbentuk ketika diet kaya sukrosa. Plak gigi dari pasien
diberi makan oleh tabung perut telah terbukti kurang Acidogenic atau kurang mampu
menghasilkan asam, dan mengandung sedikit streptococci, lactobacilli dan bakteri filamen.
Penempatan peralatan ortodontik mengakibatkan peningkatan mutans streptokokus. Jamur.
Actinomyces, dan penurunan Veillonella.

Faktor yang Mempengaruhi Ekologi

Ada berbagai faktor dalam rongga mulut yang mempengaruhi terhadap seleksi
mikroorganisme tertentu. Susunan topografi rongga mulut dengan daerah bervariasi gigi.
Celah-celah gingiva atau poket, sulci bukal dan lingual, bibir, dan lidah memiliki pengaruh
besar pada parameter fisik kolonisasi bakteri. Demikian juga sejauh mana serum, pengaruh
kimia dan ketersediaan nutrisi bagi mikroflora membentuk.

pH

Bila dilihat secara keseluruhan, mulut menyediakan pH relatif tetap. Pada kisaran
sekitar pH 5,0 sampai pH 8,0 memberikan lingkungan yang kompatibel untuk berbagai
kelompok mikroorganisme. Pemeliharaan pH konstan dapat dicapai melalui kapasitas saliva

2
dan cairan gingiva, serta oleh faktor mekanik, seperti aksi pengunyahan bibir. Pipi dan lidah
yang membersihkan air liur ke daerah yang kurang dapat diakses dari mulut. Para lingkungan
mikro mungkin, menjadi dominan Acidogenic bakteri (penghasil asam). Di hadapan
karbohidrat difermentasi, pH dalam matriks plak. Mungkin dikurangi secara signifikan dan,
dalam waktu lama, dapat memilih lebih aciduric (asam-toleran) bakteri, seperti laktobasilus.

Tempertaure

Mikroorganisme dibagi dalam tiga kategori berdasarkan kisaran suhu di mana mereka
tumbuh. Mikroorganisme Psychrophilic mampu tumbuh pada suhu di bawah 250 C,
sedangkan mikroorganisme yang tumbuh pada suhu lebih dari 450 C ini disebut thermophilic.
Suhu pada rongga mulut berada di kisaran menengah, dan biasa disebut dengan
mikroorganisme mesofilik. Mikroorganisme mesofilik adalah bakteri yang lebih sensitif dalam
hal kebutuhan suhu mereka. Selain itu karakteristik metabolisme mikroorganisme tertentu
dapat diketahui berdasarkan suhu. walaupun, perubahan suhu dalam mulut sulit diketahui
(misalnya, pernapasan mulut) itu dapat menyebabkan perubahan yang signifikan di dalam
flora mulut.

Anaerobiosis

Banyak penelitian menunjukkan dalam penyebaran berbagai spesies bakteri mungkin

akan sebagian disebabkan oleh perbedaan tekanan oksigen (potensi oksidasi-reduksi) atau EH
yang berbeda pada bagian rongga mulut. Bakteri juga dapat diklasifikasikan berdasarkan
kebutuhan atau kepekaannya terhadap oksigen (lihat bab. 3). Aerob keras membutuhkan
oksigen sebagai akseptor elektron terakhir. Bakteri fakultatif sejati menggunakan oksigen
ketika tumbuh di bawah kondisi aerob tapi beralih ke senyawa lain sebagai akseptor elektron
terakhir dalam lingkungan anaerobik (fermentasi). Terlepas dari ada atau tidak adanya
oksigen bakteri fakultatif biasa hanya mengandalkan proses fermentasi. Bakteri anaerob
keras tidak suka dengan permukaaan yang memliki pO2 tingkat 0,5% atau lebih. Bakteri
Anaerob Sedang adalah bakteri yang mampu tumbuh di kisaran 2% sampai 8% oksigen dan
dapat bertahan dari paparan oksigen atmosfer untuk periode 60 menit sampai 90 menit.
Mikroorgaisme Microaerophlic menunjukkan pertumbuhan istimewa pada level oksigen
rendah tetapi tidak dapat tumbuh didaerah tekanan oksigen yang lebih tinggi.

Dalam menguji studi komposisi oral flora, khususnya komponen anaerobik, perlu
diingat bahwa teknik pengambilan sampel mungkin memiliki pengaruh yang cukup besar

3
dalam pemulihan dari bakteri. Dalam beberapa penelitian, sampel yang telah dikumpulkan
atau dibiakkan dalam kondisi yang optimal dengan paparan minimum oksigen. Sebagai
contoh, telah menunjukkan bahwa teknik anaerobik konvensional mengakibatkan
perkembangan hanya 20% sampai 25% dari sampel bakteri celah gingiva yang dapat dihitung
mikroskopis. Menggunakan teknik yang lebih efektif anaerobik, seperti metode tabung
gulungan Hungate, sebanyak 71% dari total jumlah mikroskopis dapat dibudidayakan dari
spesies ginggival. Sejumlah laporan, menunjukkan bahwa sebagian besar dari flora oral
adalah mikroaerofilik, fakultatif, atau anaerobik.

Penelitian telah menunjukkan indikasi perbedaan yang nyata dalam oksiasi-reduksi di

berbagai tempat di rongga mulut yang dapat memberi tekanan sebagai seleksi pada bakteri
dengan berbagai persyaratan oksigen. Telah menunjukkan bahwa tekanan oksigen pada
permukaan anterior lidah adalah 16,4%, permukaan posterior lidah, 12,4%, lipatan bukal
rahang atas, 0,4%, dan lipatan bukal mandibula 0, 3%. potensi gingiva sulci yang sehat
adalah sekitar +75 mV. Di poket periodontal, potensi turun menjadi hampir -50 mV. Oleh
karena itu, poket periodontal dan lipatan bukal akan memberikan kondisi yang lebih cocok
untuk pertumbuhan anaerob. Perkembangan matriks plak gigi juga menyediakan lingkungan
untuk meningkatkan anaerobiosis. EH pengembangan plak gigi menurun dari tingkat awal
lebih besar dari +200 mV ke level -112 mV dalam 4 hari, dan -142 mV dalam 7 hari. Hal ini
sangat mengejutkan karena terjadi peningakatan mikroorganisme anaerobik dalam
mengembangkan plak gigi.

Perlekatan Dan Agregasi

Baru-baru ini, penekanan telah ditempatkan pada kemampuan relatif mikroorganisme

oral untuk mematuhi berbagai permukaan. Telah membentuk bahwa streptococcus sanguis,
serta streptococcus mutans, banyak berkoloni pada permukaan gigi. Sebaliknya,
streptococcus salivarius hanya terlihat sedikit berada di permukaan gigi, tetapi hanya tampak
memiliki kedekatan yang terandai pada sel epitel. Kemampuan untuk beberapa spesies
bakteri untuk melekat pada permukaan oral dapat dilihat dalam tabel 35-1

Faktor yang menentukan karakteristik perlekatan berbagai bakteri sampai saat ini
masih menjadi masalah dan perlu penelitian lebih lanjut. Belum ada bukti yang menunjukkan
hubungan keterkaitan perlekatan, sebagian belum teridentifikasi, diluar dari beberapa spesies
streptococal, yang telah diamati dengan mikroskop elektron. Di mulut, perlekatan terhadap
permukaan gigi betul-betul dipengaruhi oleh lapisan glikoprotein, ditemukan felikel, yang

4
memiliki afinitas tinggi pada permukaan enamel. Seperti itulah, awal kolonisasi bakteri yang
kemungkinan dipengaruhi oleh penyerapan ke lapisan glikoprotein, bukan langsung ke
permukaan enamel.

Diketahui bahwa mekanisme penting dalam adsorpsi bakteri pada gigi adalah
interaksi elektrostatik antara bakteri dan permukaan gigi dengan cara jembatan kalsium .
Model ini mengusulkan bahwa kelompok asam dalam pelikel diperoleh melalui bakteri yang
bermuatan negatif dan akan menarik kalsium dari saliva serta memediasi adsorpsi dari
bactera. Hal ini didukungan hipotesis menunjukkan bahwa percobaan dari agen yang mampu
chelating kalsium, seperti EDTA dan asam fitat, menghambat pembentukan plak in vivo,
seperti halnya polifosfat dan fluoride, yang memiliki afinitas tinggi untuk kalsium . Baru-baru
ini, telah menyarankan bahwa sintesis asam lipoteikoat ekstraseluler ( LTA ) mungkin
merupakan sifat penting untuk kolonisasi karena LTA efektif mengikat kation divalen, seperti
calscium, dan diketahui bahwa protein kalsium mengikat secara selektif teradsorpsi ke
hidroksi apatit .

Beberapa bakteri plak mensintesis polisakarida ekstraseluler yang mungkin

memediasi, sebagian, perlekatan bakteri tertentu dengan cara ikatan hidrogen pada
permukaan gigi. Kemampuan enzim, seperti dektranase dan mutanase, yang mencerna
polysaccaides ini, untuk menghilangkan plak, dan kemampuan antibodi terhadap enzim yang
mensintesis polisakarida ekstraseluler untuk memblokir kepatuhan memberikan dukungan
untuk teori ini.

. Fenomena lain juga dapat mempengaruhi kolonisasi permukaan oral pembentukan

bakteri. Ada beberapa bukti bahwa bakteri tertentu memiliki reseptor yang memediasi
agregasi. Ini bisa memiliki efek meningkatkan perlekatan dan memberikan kontribusi pada
penumpukan plak. Ada juga bukti untuk agregasi bakteri dengan cara induksi saliva yang
berarti bahwa terjadinya senyawa antibodi spesifik dan glikoprotein spesifik. Ini menujukkan
bahwa agregasi saliva dapat bertindak sebagai mekanisme pertahanan host menjadikan
terjadinya penggumpalan bakteri dan membuat aliran saliva menjadi rendah.

Keterkaitan Mikroba

Puncak keseimbangan ekologi dalam rongga mulut, seperti di lingkungan lainnya,

merupakan hasil dari interaksi sejumlah faktor. Adanya reaksi fisik dan kimia yang diberikan

5
oleh lingkungan host, akan mempengaruhi interaksi komposisi mikroorganisme flora mulut .
Hubungan ini dapat merugikan atau bisa sinergis

Satu contoh utama sinergisme bakteri tertentu mungkin bisa dapat berupa pembatasan
sumber nutrisi bagi anggota flora lain. Dan bisa juga berfungsi sebagai pengonversi nutrisi
menjadi produk yang lebih mudah diasimilasi oleh spesies lain. Beberapa penelitian telah
dilaporkan mengenai interaksi mikroorganisme dalam rongga mulut dan ekstrapolasi data in
vitro ke situasi vivo sangat sulit.

Dapat dilihat pula pada kekuatan S. mutans yang membutuhkan asam p-aminobenzoic
untuk pertumbuhan dalam kondisi anaerob yang dibudidayakan pada kultur campuran dalam
medium bebas dari asam p-aminobenzoic dengan kekuatan S. sanguis, kehadiran S. sangius
mendukung pertumbuhan S. mutans.

Hal ini diketahui bahwa beberapa spesies-spesies tertentu seperti veillonello tidak
dapat memfermentasi karbohidrat namun mampu memanfaatkan asam organik, seperti asam
laktat, untuk pertumbuhan . Ini perlu diketahui bahwa tikus suci hama secara bersamaan
terinfeksi dengan asam laktat mensintesis bakteri untuk berkoloni dengan Veillonella. Ini
memiliki konsekuensi menarik karena, secara teoritis, pertumbuhan Veillonella harus
mengurangi efek merusak dari asam laktat yang dihasilkan oleh bakteri yang disekitar gigi.
Hasil percobaan menunjukkan bahwa tikus gnotobiotic yang bersama-sama terinfeksi S
mutans atau S sangius dan Veillonella memiliki karies yang sedikit dari hewan lain yang
terinfeksi spesies streptococcal

Kebanyakan streptococcai menghasilkan polisakarida berlabuhan dari glukan dan

fructan dari jenis sukrosa. Seperti disebutkan sebelumnya, polisakarida memberikan
pengaruh yang signifikan terhadap matriks plak dan mungkin saja berperan penting dalam
kolonisasi bakteri pada permukaan gigi. Ada juga bukti bahwa polimer ini dapat
dimanfaatkan oleh berbagai mikroorganisme sebagai sumber energi. Streptococcal levan dan
amylopection dari Neisseria spcies telah terbukti lebih mudah dimanfaatkan oleh beberapa
streptokokus daripada sukrosa.

Contoh lain dari pengaruh nutrisi terhadap mikroflora dapat dilihat pada Bacteriodes
melaninogenics. Organisme ini membutuhkan hemin maupun vitamin K. Akibatnya, B.
melaninogenicus ditemukan sebagian besar pada celah gingiva dimana jaringan ulserasi dan

6
pendarahan memberikan hemin penting. Vitamin K diyakini disediakan oleh bakteri lain pada
daerah ini.

Selain ketentuan naturitional, produk metabolik dapat mengubah lingkungan terhadap

resiko organisme tertentu. Telah disebutkan bahwa sintesis asam laktat mengurangi pH dan
dapat memilih untuk lebih aciduric (asam - toleran ) mikroorganisme. Dengan cara yang
sama, bakteri tertentu mengurangi Eh atau potensi oksidasi-reduksi memungkinkan bakteri
anaerob untuk tumbuh. Contohnya, dapat ditunjukkan treponemo microdenium tidak hanya
membutuhkan pasokan exogeous asam isobutryc dan poliamina tertentu tetapi Eh kurang dari
-185 mV. Diphtheroid tertentu dan fusobacteria tidak hanya memberikan nutrisi penting
tetapi juga mengurangi atau potensial.

Beberapa peneliti sudah mengetahui bahwa beberapa oral streptococci menghasilakan

bacteriocins. Bacteriocins adalah komponen dari bakteri yang mampu menghambat
pertumbuhan untuk bakteri lain. Streptococcus sangius, khususnya menghasilkan suatu
spektrum yang luas bersifat efektif mencegah melawan terhadap streptococci lain,
lactobacili, corynebacteria, dan actinomyces.

Mikroorganisme Penting dalam Rongga Mulut

Oral flora sangat kompleks. Jika digambarkan secara detail kelompok oral flora masih
terhambat oleh kurangnya informasi mengenai taksonomi dan nomenklatur dalam isolat.
Sebanyak 50 sampai 200 spesies yang berbeda telah diisolasi dari rongga mulut. Namun,
mayoritas/kebanyakan mungkin flora sementar. Pada umumnya merasa bahwa flora normal
asli diperkiran sekitar 20 spesies

.
Pada bagian ini untuk hanya memberikan ringkasan singkat dari sebagian besar mewakili
mikrorganisme asli.

.
GRAM POSITIF – COCCI

Streptokokus mungkin telah menjadi perhatian besar pada oral mikroorganisme,

tetapi hanya baru-baru ini lebih konsisten diklasifikasikan. Β - hemolitik spesies , seperti

7
streptococcus pyogenes, jarang diisolasi dari rongga mulut, tetapi jarang menjadi bagian yang
penting sebagai flora yang dibiakkan

Sebagian besar spesies terisolasi adalah salah satu jenis α - hemolitik atau
nonhemolitik dan telah terbukti sulit untuk diklasifikasikan. biasanya streptococci dibagi
menjadi lima jenis berdasarkan serangkaian tes singkat fisiologi. Studi menunjukkan bahwa
sekitar 90% dari streptokokus isolat dari plak bisa teridentifikasi sebagai anggota salah satu
dari lima spesies.

Streptococcus mutan telah dipelajari secara ekstensif dalam beberapa tahun terakhir
karena potensi kariogenik dalam model hewan dan kemungkinan yang merupakan agen
etiologi utama karies gigi manusia. Saat ini, jenis ada tujuh serologi yang diakui. Serotipe ini
juga telah diidentifikasi berdasarkan karakteristik fisiologis, serta perbandinga dasar DNA,
studi hibridisasi, dan analisis dinding sel. S.mutans menghasilkan kedua polimer glukosa
ekstraseluler larut dan yang tidak larut dari sukrosa yang diyakini merupakan bagian penting
dari matriks plak gigi. Levans juga telah terbukti dapat disintesis oleh beberapa serotipe
S.mutans

Streptoccocus sanguis, S.mutans seperti ini mampu menghasilkan glukan

ekstraseluler dari sukrosa. streptoccoci ini umum di plak gigi dan sering spesies streptoccocus
plak dominan . S.sanguis sering diisolasi dari kasus endokarditis bakteri subakut.

Streptococcus salivarius menghasilkan fruktan ekstraseluler ( levans ) dari sukrosa

sehingga karakteristik koloni berlendir besar pada media yang mengandung sukrosa. Tanpa
morfologi khas ini, identifikasi spesies ini bisa sulit karena hasil tes variabel fisiologis.

Streptococcus mitior ( mitis ) meliputi α - hemolitik streptokokus umum untuk rongga

mulut . Organisme ini gagal untuk menghidrolisis arginin atau Aesculin, dihambat oleh
empedu, tidak memfermentasi manitol atau sorbitol, kurangnya rhamnose di dinding sel
mereka, tetapi menghasilkan hidrogen peroksida . Beberapa senyawa menghasilkan dekstran
ekstraseluler dari sukrosa, dan terkait dengan S. sanguis serotipe II. Beberapa bisa terurai
sebagai S.mitis dan S. viridans juga merupakan bagian dari spesies ini.

Streptococcus milleri sangat banyak di celah gingiva dan telah diisolasi dari
bacterimias asal gigi. S. milleri tahan terhadap sulfonamida dan ciri ini dapat digunakan
sebagai alat isolasi selektif. Meskipun S. milleri adalah spesies physiologiccally

8
homogeneous, serta sereologically homogeneous dan reaksi silang ditemukan dengan
kelompok Lancefield antisera.

Staphylococcus dan Micrococcus adalah katalis positif, coccus gram positif yang
sering diisolasi dari rongga mulut, meskipun biasanya dalam jumlah yang rendah. Satu
spesies, Micrococcus mucilagenous ( staphylococcus salivarius ) tampaknya menjadi bagian
dari flora yang menghuni bagian dorsum lidah .

Peptostreptococcus dan peptococcus yang anaerob, gram positif cocci yang umumnya
diisolasi dari rongga mulut

.
Cocci Gram Negatif

Spesies Neisseria adalah isolat umum di mulut dan memiliki karakteristik aerobik
atau fakultatif, oksidase positif, coccus gram negatif . Organisme ini dapat menjadi bagian
penting dari organisme yang mula-mula berkoloni pada permukaan gigi bersih, mungkin
karena adanya lendir ekstraseluler atau bahan caplusar. Kebanyakan dapat diklasifikasikan
sebagai N. Pharyngis atau N. Catarrhalis

Anaerob bekerja sama dengan Neisseria, spesies Veillonella juga umum di mulut,
sering kali dalam jumlah yang relatif tinggi. Veillonella parvula dan Veillonella alkalescens
adalah dua spesies yang diakui.

BATANG GRAM POSITIF DAN FILAMEN

Flora bakteri mulut terdiri dari sejumlah besar pleomorfik batang gram positif dan
filamen. Ini termasuk aerobik, fakultatif, dan spesies anaerobik. Organisme dari kelompok ini
heterogen sering disebut sebagai diphtheroids.

Spesies Actinomyces terdiri sebagian besar batang gram -positif diisolasi dari rongga
mulut dan termasuk A. Israelii, A. naeslundii, A. viscosus, dan A. Odontolyticus. Aerob atau
fakultatif filments termasuk Rothia dentocariosa dan bacterionema matruchotti biasanya
diisolasi dalam jumlah yang rendah dari sampel oral.

Batang gram positif, lactobacillus, telah menarik banyak perhatian di masa lalu,
karena hubungannya dengan lesi karies yang belum direstorasi. Homofrementative dan

9
heteroforementative lactobacillus juga teridentifikasi dalam sampel oral, meskipun jumlah
kedunya biasanya rendah. Batang anaerob lain dan filamen yang telah diisolasi dari mulut
termasuk leptotrichia buccalis, Arachnia, Propionibacterium, Eubacterium, dan spesies
Bifidobacterium.

BATANG GRAM NEGATIF DAN FILAMEN

Spesies Haemophilus adalah gram negatif aerob dan batang fakultatif yang telah
terbukti sering hadir dalam saliva dan di permukaan mukosa mulut, serta dalam plak gigi.
Fusobacterium dan bacterioides adalah spesies gram-negative dan batang anaerob yang
biasanya sering terisolasi pada plak gigi, terutama di dalam daerah subgingival.
Capnocytophaga menjadi gram-negative yang penting di dalam sulkus gingiva lama.

.
Mikroorganisme Lainnya

Spirochetes biasanya menghuni celah gingiva. Ada tiga spesies oral berbeda yang
dapat diidentitfikasi secara morfologi dan fisiologis yaitu : Treponema denticola, Treponema
macrodentium, dan Treponema orulis.

Yeasts, bagian dari Candida albicans, yang juga terdapat pada oral dari individu yang
sehat, meskipun dapat menimbulkan peradangan lokal dalam kondisi tertentu. Protozoa,
termasuk Entamoeba gingivalis, Selenomonas, dan spesies Trichomonas sering diamati
dalam spesies oral.

Kebanyakan virus dikategorikan menular, bagaimanapun, Herpes hominis ( herpes

simplex virus ) menyerang banyak orang . Demikian juga, Epstein-Barr dan virus varicella -
zoster sering dianggap sebagai flor normal mulut , dan virus Hepatitis B dan cytomegalavirus
dapat ditemukan dalam rongga mulut.

.
PEREKEMBANGAN MIKROFLORA MULUT

Saat lahir, rongga mulut biasanya steril dan hanya rendahnya jumlah microorgansims
dapat dipulihkan sejak 6 jam pertama. Dari 6 jam sampai 10 jam setelah lahir, jumlah
organisme tampaknya meningkat dengan cepat. Dalam sebuah studi dari flora oral bayi dari
lahir sampai usia 12 bulan. Spesies streptococcus, staphylococcus, Veillonella, dan Neisseria

10
terdapat di semua subyek selama 12 bulan. Actinomyces, Lactobacillus, Nocardia ( rothia ),
dan spesies Fusobacterium yang dibiakkan lebih dari setengah Bacteriodes, Candida,
Lepotrichia, corynebacterium, dan coliforms diisolasi lebih kurang setengah dari bayi dalam
satu tahun. Streptococcus yang dominan sepanjang penelitian periode walaupun dari 98%
turun menjadi 70% dan sedangakn S.salivarius dapat diisolasi 80% setelah satu hari
kelahiran. Kehadiran gigi tampaknya tidak menjadi penting untuk pembentukan bakteri
filamen, walaupun, frekuensi isolasi Fusobacterium dan Actinomyces memang meningkat
dengan erupsi gigi. Demikian juga , isolasi Nocardia ( Rothia ) dan Veillonela frekuensi
meningkat sampai usia satu tahun. Seperti disebutkan sebelumnya, S. mutans dan S. sangius
tidak nampak sampai terjadi erupsi gigi. Sebuah konsekuensi yang menarik pengamatan ini
adalah bahwa S. mutans dan S. sangius cenderung hilang ketika denture tidak digunakan,
namun keduanya muncul kembali ketika denture dipakai

Flora mikroba dari anak prasekolah menyerupai orang dewasa, namun B.

melaninogenicus dan spirochetes ditemukan dengan frekuensi sedikit daripada orang dewasa.
Hanya 18 % sampai 40 % dari anak usia lima tahun terlindungi B. Melaninongenicus, tetapi
pada usia 13th sampai 16th itu dapat sembuh secara perlahan-lahan. Jumlah spirochetes
menunjukkan peningkatan yang serupa dengan usia.

Flora mikroba dari daerah tertentu dari mulut

lidah

Lidah menjadi tempat berlabuh mikroflora yang cukup konstan dan gram - positve
fakultatif cocci adalah mikroorganisme utama (Tabel 35.2 ). Streptococci terdiri sekitar
sepertiga dari flora lidah dan terutama streptokokus salivarius yang merupakan 53,5 % dari
jumlah fakultatif streptcocci yang tumbuh secara aerob, dan hanya 30 % dari mereka yang
dibudidayakan secara anaerob . Streptococcus salivarius mewakili 8,2 % dari total flora yang
berkembang.

11
Table 35-2 Mikroba Yang Dapat Berkembang Di Lidah*

Organisme Rata-rata (%) +

Gram + facultatitive cocci 44,8%
Gram + anaerobic cocci 4,2%
Gram + facultatitive rods 13,0%
Gram + anaerobic rods 7,4%
Gram + anaerobic cocci 16,4%
Gram + facultatitive cocci 3,4%
Gram + anaerobic rods 8,2%
Gram + facultatitive rods 3,2%
*6 sample mikrorganisme yang telah diisolasi

+dinyatakkan dalam bentuk persen

Staphylococcus dan micrococci termasuk Micrococcus mucilagenousus mewakili 6,5

% dari isolat lidah . Gram -negatif anaerob coccus yang menyerupai spesies Veillonella
terdiri 16 % dari total isolat. Batang anaerob Gram-negatif termasuk Fusobactrium dan
spesies Bacterioides dan Vibro sputorum, 8,2 % dari flora lidah yang berkembang. Batang
anaerob gram positif, Corynebacterium dan Actinomyces, rata 7,4 % dari isolat lidah. Isolat
mewakili spesies dari genus Peptosteptococcus dan peptococcus terdiri 4,2 % dari flora lidah.
Neisseria dan fakultatif gram negatif batang terbentuk masing-masing 3,4 % dan 3,2 % dari
mikroflora lidah.

.
Saliva

Komposisi Mikroba saliva serupa yang ada pada lidah, ini menunjukkan bahwa lidah
adalah sumber utama dari banyaknya bakteri saliva dan pada plak supragingiva dan
subgingiva hanya berperan sedikit. ( Tabel 35,3 ) . Streptococcus terdapat pada hampir
sebagian dari isolasi saliva dan streptococci salivarius bagian penting yang medasari dari total
flora saliva . jenis mikroba lain yang terisolasi adalah Peptostreptococcus atau peptococcus,
Veillonella, Neisseria, Corynebacterium atau Propionibacterium, Actinomyces,
Fusobacterium dan Bacteroides.

12
Plak gigi dan cairan sulkus gingiva

Mikroorganisme ini terdiri atas plak gigi dan mikroflora celah gingiva telah penelitian
secara luas karena peran mereka dalam inisiasi karies gigi dan periodontitis . Mikroflora situs
tersebut conisiderd secara rinci dalam Bab 36,37 , dan 40.

Tabel 35.3 flora yang terdapat pada saliva

organisme Gordon & jung Slack & bowden Richarson & jones
(1968) (1965) (1958)
Streptococci 41,0 56,3 16,3
S.salivarius 4,6 19,7 10,0
Anaerob, gram + cocci 13,0 ND+ ND
Neisseria sp 1,2 29,2 1,8
Veillonela sp. 15,9 2,9 15,4
Gram + fods and filament 16,6 8,28 -
Gram- batang anaerob 4,8 3,63 -
Gram- batang facultative 2,3 - 0,01
Jumlah sampel yang terisolasi 6 12 140
+ND: not detected (tidak teridentifikasi)

- : tidak dilaporkan

Hadie JM, Bowden GH: the normal flora of the mouth. In skinner FA.Carr JG(eds): the normal
microbial flora of man. New York, Academic Press 1974

Daftar Pustaka

Gibbons RJ,van Houle J: Bacterial adherence in oral microbial ecology. Annu Rev Microbial
29;19 1975

Gibbons RJ,van Houle J: Oral bacterial ecology. In shaw JH. Sweeney EA. Cappuccino CC.
Meller SM (eds): Textbook of oral Biology, pp 864-705. Philadelphia. WB Saunders, 1978

Hardie JM, Bowden GH: The normal microbial flora of the mouth In skinner FA.Carr
JG(eds): the normal microbial flora of man. New York, Academic Press 1974

13