AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No Dokumen :
DAFTAR No.Revisi :
TILIK Tgl.Terbit :
Halaman : 1/2
UPT
PUSKESMAS Sri Fatmawati, SST
NIP. 19690422 199102 2 001
KAUMAN

Unit :...............................................................................
Nama petugas :...............................................................................
Tanggal Pelaksanaan :...............................................................................
No Langkah kegiatan Ya Tidak Tidak
berlaku
1. Apakah petugas pendaftaran meminta kartu berobat
pasien?
2. Apakah petugas pendaftaran mencari rekam medis pada
saat pasien mendaftar?
3. Apakah jika pasien lupa membawa kartu berobat atau
kartu berobat hilang, petugas pendaftaran akan
menanyakan nama kepala keluarga dan alamat dimana
pasien tinggal?
4. Apakah petugas pendaftaran mencari nomor RM pasien di
komputer di Status pasien sesuai alamat tempat pasien
tinggal?
5. Apakah jika nomor rekam medis sudah ditemukan ,
petugas pendaftaran mencari family folder di rak
penyimpanan sesuai dengan nomor rekam medis?
6. Apakah petugas pendaftaran menanyakan anggota
keluarga yang akan periksa?
7. Apakah petugas pendaftaran mengambil lembar status
pasien yang akan periksa di dalam family folder?
8. Apakah petugas pendaftaran membubuhkan tanggal
periksa&usia pelanggan di dalam lembar status pasien?
9. Apakah petugas pendaftaran mengisi buku register
pelanggan meliputi: nama pelanggan yang akan periksa,
nama kepala keluarga, nomor rekam medis, usia
pelanggan dan alamat pelanggan?
10. Apakah petugas pendaftaran menyerahkan rekam medis
pasien kepada petugas yang bertugas di ruang pelayanan
yang dituju oleh pelanggan?

12. Apakah petugas ruang pelayanan melaksanakan

pengkajian, pemeriksaan, menentukan diagnosa dan
pengobatan kepada pelanggan?

13. Apakah petugas ruang pelayanan menuliskan semua

pengkajian, pemeriksaan, diagnosa dan pengobatan yang
diberikan kepada pelanggan serta perawatan lebih lanjut di
dalam rekam medis pelanggan dan di dalam buku register
pelanggan yang ada di ruang pelayanan?

Compliance rate (CR) :...................................................%

.................................................

Pelaksana / Auditor

NIP:..............................