Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOJONG
Jalan Raya Sawit-Bojong KM 31 Purwakarta
Kode pos 41164
e-mail : pkm.bojong@gmail.com

SURAT BUKTI BARANG KELUAR

SUB UNIT PELAYANAN :


No. Nama barang Satuan Jumlah No. batch Exp. date

Bojong, ……………………… 201…


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Silva Yuliani S,AMd.Farm …………………………………


NRTHL.005.04012016.08 NIP/NRTHL.

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Bojong

H.Didin Suparman,SKM.MMKes
NIP. 19700404 199102 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN PURWAKARTA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOJONG
Jalan Raya Sawit-Bojong KM 31 Purwakarta
Kode pos 41164
e-mail : pkm.bojong@gmail.com

Anda mungkin juga menyukai