KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH JAWA TENGAH

BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
Jl. Majapahit No. 140, Semarang, Telp: (024) 6716273

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
NOMOR: R/018/V/2018/Biddokkes

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Resor Kota Besar Semarang melalui suratnya
tanggal 02 September 2018 Nomor: R/078/V/2018/Biddokkes yang ditandatangani oleh Agus
Soleh, pangkat Ajun Komisaris Polisi, NRP. 80101155 dan diterima tanggal 02 September
2018 jam 14.00 WIB, maka dengan ini saya, dr. David, sebagai dokter yang bekerja pada
Rumah Sakit Bhayangkara Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 02 September 2018,
pukul 15.00 WIB di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Bhayangkara Semarang telah
memeriksa korban, yang berdasarkan surat permintaan tersebut di atas bernama Rahmat, jenis
kelamin laki-laki, usia 28 tahun, agama Islam, pekerjaan karyawan, alamat Jalan Raya
Ngaliyan, Ngaliyan, Kota Semarang, Provinsi Jawa Tengah. Berdasarkan surat permintaan
tersebut, orang tersebut diduga telah mengalami penusukkan.--------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN :------------------------------------------------------------------------------

Dari pemeriksaan atas tubuh jenazah tersebut di atas didapatkan temuan-temuan sebagai
berikut :------------------------------------------------------------------------------------------------------

A. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH :-------------------

1. Identitas Umum Jenazah :---------------------------------------------------------------------------
a. Jenis kelamin : laki – laki.--------------------------------------------------------------------------
b. Umur : antara dua puluh lima sampai empat puluh tahun.-------------------------------------
c. Berat badan : enam puluh tiga kilogram.---------------------------------------------------------
d. Panjang badan : seratus enam puluh delapan sentimeter.--------------------------------------
e. Keadaan gizi : kesan gizi cukup (indeks massa tubuh dua puluh dua koma tiga puluh
dua kilogram per meter persegi.-------------------------------------------------------------------
f. Warna kulit : sawo matang.-------------------------------------------------------------------------
 g. Warna pelangi mata : hitam.-----------------------------------------------------------------------
h. Ciri rambut : warna hitam, lurus, pendek, distribusi merata.----------------------------------
2. Identitas Khusus Jenazah :---------------------------------------------------------------------------
a. Tato : tidak ada.--------------------------------------------------------------------------------------
b. Jaringan parut : tidak ada.---------------------------------------------------------------------------
c. Cacat fisik : tidak ada.-------------------------------------------------------------------------------
d. Tanda lahir : tidak ada.------------------------------------------------------------------------------
e. Pakaian : tidak ada.--------------------------------------------------------------------------------
f. Penutup jenazah : tidak ada.------------------------------------------------------------------------
g. Pembungkus jenazah : sebuah kain ,warna putih, bahan katun, ukuran panjang dua ratus
sentimeter, lebar empat puluh lima sentimeter.--------------------------------------------------
h. Benda di samping jenazah : tidak ada.------------------------------------------------------------
i. Perhiasan : tidak ada.--------------------------------------------------------------------------------
j. Ciri-ciri yang lain : tidak ada.----------------------------------------------------------------------
B. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN :-
1. Lebam mayat : terdapat pada tengkuk, punggung, pinggang, warna kemerahan, hilang
dengan penekanan.-----------------------------------------------------------------------------------
2. Kaku mayat : terdapat pada kelopak mata, rahang bawah, anggota gerak atas dan bawah
dapat dilawan.----------------------------------------------------------------------------------------
3. Pembusukan : tidak ada.----------------------------------------------------------------------------
C. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :-----------------------------
1. Permukaan Kulit Tubuh :----------------------------------------------------------------------------
a. Kepala :------------------------------------------------------------------------------------------------
o Daerah berambut : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------
o Wajah : tidak ada tanda kekerasan.-----------------------------------------------------------
b. Leher : tidak ada tanda kekerasan.-----------------------------------------------------------------
c. Bahu : tidak ada tanda kekerasan.-----------------------------------------------------------------
d. Dada : Terdapat sebuah luka terbuka pada dada kanan, batas tegas, tepi rata, kedua
sudut lancip, terdiri atas kulit, jaringan ikat, otot, dasar luka otot
Luka terbuka tampak pada dada sisi kanan, ujung pertama sembilan sentimeter di kiri
garis tengah tubuh dan dua koma lima sentimeter di atas garis puting susu, ujung kedua
tiga koma lima sentimeter di kanan garis tengah tubuh dan dua sentimeter di atas garis
puting susu, sebelum dirapatkan dengan ukuran panjang tiga belas koma lima
sentimeter, lebar lima sentimeter, dalam empat sentimeter, setelah dirapatkan tidak
dapat rapat dengan sempurna membentuk garis dengan ukuran panjang tujuh koma lima
sentimeter.--------------------------------------------------------------------------------------
e. Punggung : tidak ada tanda kekerasan.-----------------------------------------------------------
f. Pinggang : tidak ada tanda kekerasan.------------------------------------------------------------
g. Perut : tidak ada tanda kekerasan.-----------------------------------------------------------------
h. Bokong : tidak ada tanda kekerasan.--------------------------------------------------------------
i. Dubur :------------------------------------------------------------------------------------------------
o Lingkaran dubur : tidak ada tanda kekerasan.-----------------------------------------------
o Liang dubur : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------
j. Anggota gerak :--------------------------------------------------------------------------------------
o Anggota gerak atas : ujung jari dan jaringan di bawah kuku tampak pucat, tidak ada
kelainan.------------------------------------------------------------------------------------------
o Anggota gerak bawah : ujung jari dan jaringan di bawah kuku tampak pucat, tidak
ada kelainan.-------------------------------------------------------------------------------------
k. Alat kelamin : laki-laki.-----------------------------------------------------------------------------
o Pelir : sudah disunat, tidak ada kelainan.----------------------------------------------------
 o Kantung pelir : teraba dua buah biji pelir dalam kantung pelir.--------------------------
2. Bagian Tubuh Tertentu : ----------------------------------------------------------------------------
o Mata :----------------------------------------------------------------------------------------------
- Alis mata : warna hitam.-----------------------------------------------------------------
- Bulu mata : warna hitam.----------------------------------------------------------------
- Kelopak mata : tidak ada tanda kekerasan.--------------------------------------------
- Selaput kelopak mata : tidak ada tanda kekerasan.-----------------------------------
- Selaput biji mata : tidak ada tanda kekerasan.----------------------------------------
- Selaput bening mata : tidak ada kelainan.---------------------------------------------
- Manik mata : bentuk bundar, diameter lima milimeter, kanan dan kiri sama.---
- Pelangi mata : warna coklat.------------------------------------------------------------
o Hidung :--------------------------------------------------------------------------------------------
- Bentuk hidung : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------
- Permukaan kulit hidung : tidak ada tanda kekerasan.--------------------------------
- Lubang hidung : tidak ada tanda kekerasan.------------------------------------------
o Mulut :----------------------------------------------------------------------------------------------
- Bibir : tidak ada tanda kekerasan.------------------------------------------------------
- Langit-langit mulut : tidak ada tanda kekerasan.-------------------------------------
- Selaput lendir mulut : tidak ada tanda kekerasan.------------------------------------
- Lidah : tidak ada tanda kekerasan.-----------------------------------------------------
o Gigi geligi :----------------------------------------------------------------------------------------
- Rahang atas: lengkap, jumlah enam belas buah, gigi geraham belakang ketiga
kanan dan kiri sudah tumbuh.-----------------------------------------------------------
- Rahang bawah : lengkap, jumlah enam belas buah, gigi geraham belakang
ketiga kanan dan kiri sudah tumbuh.---------------------------------------------------
o Telinga :--------------------------------------------------------------------------------------------
- Bentuk : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------
- Daun telinga : tidak ada tanda kekerasan.---------------------------------------------
- Lubang telinga : tidak ada tanda kekerasan.------------------------------------------
3.Tulang - Tulang :----------------------------------------------------------------------------------------
a. Tulang tengkorak : tidak ada tanda kekerasan.-------------------------------------------------
b. Tulang belakang : tidak ada tanda kekerasan.---------------------------------------------------
c. Tulang-tulang dada : tidak ada tanda kekerasan.-----------------------------------------------
d. Tulang-tulang punggung : tidak ada tanda kekerasan.-----------------------------------------
e. Tulang-tulang panggul : tidak ada tanda kekerasan.-------------------------------------------
f. Tulang anggota gerak : tidak ada tanda kekerasan.---------------------------------------------
D. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM :-------------------------
1. Rongga Kepala : --------------------------------------------------------------------------------------
a. Kulit kepala bagian dalam : tidak ada tanda kekerasan.--------------------------------------
b. Selaput pembungkus otak, selaput lunak otak dan selaput keras otak : tidak ada tanda
kekerasan.-------------------------------------------------------------------------------------------
c. Otak :------------------------------------------------------------------------------------------------
- Otak besar : berat seribu dua ratus lima puluh gram, warna putih kelabu, panjang
dua puluh satu sentimeter, lebar tujuh belas sentimeter, tinggi lima sentimeter,
konsistensi kenyal, pada pengirisan tidak ada kelainan.---------------------------------
- Otak kecil: berat seratus delapan puluh gram, warna putih kelabu, panjang tiga
belas sentimeter, lebar enam sentimeter, tinggi dua koma lima sentimeter,
konsistensi kenyal, pada pengirisan tidak ada kelainan.------------------------------
- Batang otak : berat delapan puluh gram, warna putih kelabu, panjang sepuluh
koma lima sentimeter, lebar empat sentimeter, tinggi dua koma lima sentimeter,
 konsistensi kenyal, pada pengirisan tidak ada kelainan.---------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------
2. Leher Bagian Dalam :-------------------------------------------------------------------------------
a. Kulit bagian dalam : tidak ada tanda kekerasan.----------------------------------------------
b. Otot : tidak ada tanda kekerasan.----------------------------------------------------------------
c. Pembuluh darah leher : tampak kosong.--------------------------------------------------------
d. Tenggorokan : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------
e. Kerongkongan : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------
3. Rongga Dada :-----------------------------------------------------------------------------------------
a. Otot dinding dada : Terdapat resapan darah pada lapisan lemak dada dengan ukuran
panjang delapan sentimeter dan lebar empat koma lima sentimeter. Warna
kemerahan.------------------------------------------------------------------------------------------
b. Rongga dada : terdapat perdarahan sebanyak lima ratus lima puluh milliliter.---------
c. Tulang dada : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------
d. Tulang-tulang iga : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------
e. Tulang belakang : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------
f. Paru :------------------------------------------------------------------------------------------------
- Kanan : terdiri dari tiga baga, warna merah pucat, permukaan licin, tepi lancip,
berat empat ratus gram, panjang dua puluh sentimeter, lebar lima belas sentimeter,
tinggi empat sentimeter. Pada pengirisan terdapat darah gelap dan encer. Bintik
perdarahan tidak ada. Terdapat luka pada baga tengah, panjang empat sentimeter,
lebar nol koma lima sentimeter, tinggi dua sentimeter.--------------------------
- Kiri : terdiri dari dua baga, warna merah pucat, permukaan licin, tepi lancip, berat
tiga ratus tujuh puluh gram, panjang dua puluh dua sentimeter, lebar empat belas
koma lima sentimeter, tinggi tiga sentimeter, pada pengirisan tidak ada kelainan.--
g. Kandung jantung : terdapat cairan dalam kandung jantung sebanyak sepuluh
milimeter berwarna kuning jernih, disertai dengan adanya resapan darah pada bagian
depan jantung.-------------------------------------------------------------------------------
- Jantung : pada perabaan kenyal, warna pucat, permukaan licin, panjang delapan
belas sentimeter, lebar dua belas sentimeter, tinggi lima sentimeter, berat tiga ratus
gram. Terdapat luka terbuka di jantung dan pericardium dengan panjang dua koma
lima sentimeter. Dalam luka menembus jantung sepanjang tiga sentimeter.--------
- Kanan : katup antara serambi dan bilik kanan terdiri dari tiga buah katup dengan
panjang lingkar katup ukuran sembilan sentimeter, tebal dinding otot jantung
kanan nol koma delapan sentimeter. Katup pembuluh nadi paru dengan panjang
lingkar katup ukuran tujuh sentimeter. Terdapat luka robek pada jantung kanan
pada bagian ventrikel dengan panjang dua koma lima sentimeter lebar nol koma
lima sentimeter kedalaman menembus rongga jantung ------------------------------
- Kiri : katup antara serambi dan bilik kiri terdiri dari dua buah katup dengan
panjang lingkar katup ukuran sembilan koma lima sentimeter. Katup pembuluh
nadi besar dengan panjang lingkar katup ukuran tujuh koma tiga sentimeter.-------
4. Rongga Perut :----------------------------------------------------------------------------------------
a. Dinding perut : tidak tampak kelainan.---------------------------------------------------------
b. Hati : warna tampak merah pucat, permukaan licin, perabaan kenyal, tepi tajam, berat
seribu dua ratus gram, dengan ukuran panjang dua puluh satu sentimeter, lebar lima
belas koma lima sentimeter, tinggi tujuh sentimeter, pada pengirisan tidak ada
kelainan.--------------------------------------------------------------------------------------
c. Limpa : warna tampak merah pucat, permukaan licin, perabaan kenyal, berat seratus
empat puluh gram, ukuran panjang dua belas sentimeter, lebar enam sentimeter, tinggi
dua sentimeter, pada pengirisan tidak terdapat kelainan.-------------------------------------
 d. Lambung: berat beserta isinya dua ratus lima puluh gram, berupa sisa makanan yang
sudah membubur warna kekuningan, panjang lengkung besar tiga puluh lima
sentimeter, panjang lengkung kecil dua puluh dua sentimeter, tidak ada kelainan.------
e. Pankreas : berat seratus dua puluh lima gram, warna kekuningan, dengan ukuran
panjang dua puluh sentimeter, lebar lima sentimeter, tinggi dua sentimeter, pada
pengirisan tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------------
f. Usus halus : tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------
g. Usus besar : tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------
h. Ginjal: ----------------------------------------------------------------------------------------------
- Kanan : pembungkus ginjal mudah dilepaskan, permukaan licin, perabaan kenyal,
berat dua ratus gram dengan ukuran panjang sepuluh sentimeter, lebar enam
sentimeter, tinggi dua koma lima sentimeter, pada pengirisan tidak ada kelainan.--
- Kiri : pembungkus ginjal mudah dilepaskan, permukaan licin, perabaan kenyal,
berat dua ratus sepuluh gram dengan ukuran panjang sembilan sentimeter, lebar
enam sentimeter, tinggi dua sentimeter, pada pengirisan tidak ada kelainan.---------
5. Rongga Panggul :-------------------------------------------------------------------------------------
- Kandung kemih : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------

KESIMPULAN :------------------------------------------------------------------------------------------
Berdasarkan temuan-temuan yang didapatkan dari hasil pemeriksaan atas jenazah tersebut
maka saya simpulkan bahwa jenazah adalah seorang laki-laki, usia antara dua puluh lima
sampai empat puluh tahun, warna kulit sawo matang, kesan gizi cukup. Didapatkan luka
akibat kekerasan tajam berupa luka tusuk pada dada yang merobek jantung. Sebab kematian
luka tusuk dada yang merobek jantung bagian ventrikel kanan yang mengakibatkan
kerusakan fungsi jantung.---------------------------------------------------------------------------

PENUTUP:-------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah sewaktu menerima jabatan.----------------------------------------------------------------------

Semarang, 02 September 2018

Dokter yang memeriksa,

dr. David