PEMERINTAH KOTA SERANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BANTEN GIRANG
Jln. Raya Pandeglang Km. 04 Tembong Cipocok Jaya Kota Serang 42126
Tlp. (0254) 217024 E-mail : pkmbantengirang@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS BANTEN GIRANG
NOMOR : 800/2.4.1.1/SK/PKMBTGRG/XI/I/2018

TENTANG
HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM DAN
PASIEN PENGGUNA PELAYANAN PUSKESMAS
UPT PUSKESMAS BANTEN GIRANG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS BANTEN GIRANG,

Menimbang : a. bahwa keberadaan Puskesmas dalam mengemban misi dalam

meningkatkan pelayanan kesehatan dasar dan pengembangan dengan
menjamin tersedianya upaya kesehatan yang profesional;
b. bahwa untuk memahami dan memperhatikan hak dan kewajiban
sasaran program dan pasien pengguna layanan puskesmas, maka
dalam penyelenggaraan pelayanan dan pelaksanaan Upaya/ Kegiatan
Puskesmas perlu dibuat Hak dan kewajiban sasaran program dan
pasien pengguna layanan Puskesmas;
c. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a dan b, perlu
ditetapkan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Banten Girang;

Mengingat : 1. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 19 Tahun 2016

tentang Perubahan Atas Undang – Undang Nomor 11 Tahun 2008
tentang Informasi dan Transaksi Elektronik;
2. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
3. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009
tentang Pelayanan Publik;
4. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014
tentang Tenaga Kesehatan;
5. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012
tentang Sistem Kesehatan Nasional;
6. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 46 Tahun 2014
tentang Sistem Informasi Kesehatan;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 69
 Tahun 2014 tentang Kewajiban Rumah Sakit dan Kewajiban
Pasien;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
269/MENKES/PER/III Tahun 2015 tentang Rekam Medis;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 97
Tahun 2015 tentang Peta Jalan Sistem Informasi Kesehatan Tahun
2015-2019;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 64
Tahun 2015 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementrian
Kesehatan;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 92
Tahun 2014 tentang Penyelenggaraan Komunikasi Data Dalam
Sistem Informasi Kesehatan Terintegrasi (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 1954);
12. Peraturan Menteri Kesehatan No. 21 Tahun 2016 tentang
Penggunaan Dana Kapitasi JKN untuk Jasa Pelayanan Kesehatan
dan Dukungan Biaya Operasional pada FKTP milik Pemerintah
Daerah;
13. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
14. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri
Dokter Gigi;
15. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
16. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 71
Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan
Kesehatan Nasional;
17. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 96 Tahun 2012
tentang Pelaksanaan Undang – Undang Nomor 25 Tahun 2009
tentang Pelayanan Publik;
18. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
128/MENKES/SK/II/2004 tentang Kebijakan Dasar Pusat
Kesehatan Masyarakat;
19. Peraturan Walikota Serang Nomor 29 Tahun 2016 tentang
Kedudukan, Susunan Organisasi dan Tata Kerja Perangkat Daerah
Kota Serang;
 20. Peraturan Wali Kota Serang Nomor 8 Tahun 2017 tentang
Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi Serta Tata
Kerja Dinas Kesehatan;
21. Peraturan Wali Kota Serang Nomor 7 Tahun 2008 tentang
Pembentukan Organisasi Unit Pelaksana Teknis (UPT) Pusat
Kesehatan Masyarakat;
22. Peraturan Wali Kota Serang Nomor 14 Tahun 2008 tentang
Rencana Kerja Pemerintah Daerah (RKPD) Kota Serang Tahun
2008;
23. Peraturan Wali Kota Serang Nomor 41 Tahun 2008 tentang
Pembentukan Organisasi UPT Pusat Kesehatan Masyarakat
Pemerintah Kota Serang;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS BANTEN GIRANG

TENTANG HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM DAN
PASIEN PENGGUNA PELAYANAN UPT PUSKESMAS BANTEN
GIRANG;
Kesatu : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Banten Girang tentang Hak dan
Kewajiban Sasaran Program dan Pasien Pengguna Pelayanan
Puskesmas di UPT Puskesmas Banten Girang;
Kedua : Hak dan kewajiban sasaran program dan pasien pengguna pelayanan
Puskesmas sebagaimana dimaksud pada diktum Kesatu adalah
sebagaimana terlampir dalam keputusan ini;
Ketiga : Keputusan ini berlaku pada tanggal ditetapkan, dan apabila
dikemudian hari ada kekeliruan akan diperbaiki sesuai ketentuan

Ditetapkan : Tembong
Tanggal : 16 Januari 2018

KEPALA UPT PUSKESMAS BANTEN GIRANG

YUHENI
 Lampiran : Surat Keputusan Kepala
UPT Puskesmas Banten Girang
Nomor : 800/2.4.1.1/SK/PKMBTGRG/XI/I/2018
Tentang : HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN
PROGRAM DAN PASIEN
PENGGUNA PELAYANAN UPT
PUSKESMAS BANTEN GIRANG

HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM DAN

PASIEN PENGGUNA PELAYANAN PUSKESMAS
UPT PUSKESMAS BANTEN GIRANG

A. HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM:

1. HAK SASARAN PROGRAM
a. Ibu Hamil
1) Mendapatkan pelayanan ANC yang berkualitas yaitu :
a) minimal 4 kali pemeriksaan selama kehamilan,
b) minimal 1 kali pemeriksaan oleh dokter,
c) mendapatkan pemeriksaan laboratorium,
d) mendapatkan pelayanan konsultasi gizi, gigi dan psikologi
e) mendapatkan minimal 90 tablet Fe
2) Persalinan di fasilitas kesehatan dan melakukan IMD
b. Ibu Nifas
1) Mendapatkan pelayanan nifas 3 kali
2) Mendapatkan kapsul Vitamin A 200.000 IU
c. Bayi
1) Mendapatkan pelayanan neonatus 4 kali
2) Mendapatkan imunisasi dasar lengkap
3) Mendapatkan ASI Ekslusif 6 bulan
4) Mendapatkan MPASI setelah 6 bulan
5) Mendapatkan kapsul vitamin dosis tinggi 100.00 IU 1 kali
6) Mendapatkan SDIDTK 4 kali dalam 1 tahun
d. Balita
1) Mendapatkan SDIDTK 2 kali dalam 1 tahun
2) Mendapatkan kapsul vitamin dosis tinggi 200.00 IU 2 kali dalam 1 tahun
3) Ditimbang minimal 8 kali setahun
e. Anak Prasekolah
1) Mendapatkan SDIDTK 2 kali dalam 1 tahun
f. Anak Sekolah
1) Mendapatkan Imunisasi yaitu :
 2) Mendapatkan screening kesehatan untuk siswa baru
g. Masyarakat Umum
1) Ikut berperan aktif dalam kegiatan yang diselenggarakan Puskesmas
2) Memberikan usulan, masukan, kritik dan saran tentang mutu, jenis kegiatan
dan program pelayanan puskesmas
3) Mendapatkan informasi tentang kesehatan
4) Mendapatkan pelayanan konsultasi kesehatan
2. KEWAJIBAN SASARAN PROGRAM:
a. Mengakses fasilitas kesehatan
b. Datang ke posyandu
c. Mematuhi anjuran dari tenaga kesehatan
d. Melaksanakan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat

B. HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

1. HAK PASIEN
a. Memperoleh informasi mengenai tata tertib dan peraturan yang berlaku;
b. Memperoleh informasi tentang hak dan kewajiban pasien;
c. Memperoleh layananan yang manusiawi, adil, jujur dan tanpa diskriminasi;
d. Memperoleh pelayanan kesehatan bermutu sesuai dengan standar profesi dan
standar prosedur ;
e. Memperoleh layanan yang efektif dan efesien sehingga pasien terhindar dari
kerugian fisik dan materi;
f. Memilih dokter sesuai dengan keinginannya dan peraturan yang berlaku di
puskesmas;
g. Meminta konsultasi tentang penyakit yang dideritannya kepada dokter lain
(second opinion);
h. Mendapatkan privasi dan kerahasiaan penyakit yang dideitanya termasuk data-data
medisnya;
i. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan dilakukan oleh
tenaga kesehatan terhadap penyakit yang dideritanya;
j. Mendapat informasi yang meliputi diagnosa dan tata cara tindakan medis, tujuan
tindakan medis, alternatif tindakan, resiko dan komplikasi yang mungkin terjadi
dan prognosis terhadap tindakan yang dilakukan ;
k. Memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama perawatan di puskesmas;
l. Mengajukan usul dan saran, perbaikan atas perlakukan puskesmas terhadap
dirinya.
2. KEWAJIBAN PASIEN
a. Memberikan informasi yang lengkap dan jujur tentang masalah kesehatannya;
b. Mematuhi nasehat dan petunjuk tenaga kesehatan yang kompeten;
c. Mematuhi ketentuan yang berlaku di sarana pelayanan kesehatan;
d. Memberikan imbalan jasa atas pelayanan yang diterima, kecuali yang mempunyai
asuransi

Ditetapkan : Tembong
Tanggal : 16 Januari 2018

KEPALA UPT PUSKESMAS BANTEN GIRANG

YUHENI