BLANGKO INDIKATOR MUTU PRIORITAS PELAYANAN PASIEN TB

Asesmen medis rawat inap pasien terisi lengkap dalam 24 jam pertama perawatan pada pasien TB
Ruang :
NO TANGGAL NO RM KEL UTAMA RIW PENYAKIT PX FISIK DIAGNOSA RENCANA
 BLANGKO INDIKATOR MUTU PRIORITAS PELAYANAN PASIEN TB
Asesmen keperawatan/kebidanan rawat inap pasien terisi lengkap dalam 24 jam pertama perawatan pada pasien TB
Ruang:
NO TANGGAL NO RM KEL UTAMA RIW PENYAKIT NYERI RESIKO JATUH DATA FUNGSIONAL DATA PENUNJANG
 BLANGKO INDIKATOR MUTU PRIORITAS PELAYANAN PASIEN TB
Kepatuhan jam visite dokter spesialis pada pasien TB
Tanggal : Ruang:
JAM VISITE
NO NO RM
>14.00 <14.00
 BLANGKO INDIKATOR MUTU PRIORITAS PELAYANAN PASIEN TB
Waktu tunggu rawat jalan pada pasien TB
TANGGAL :

JAM
NO NO RM
DAFTAR DAPAT RESEP TOTAL WAKTU
 BLANGKO INDIKATOR MUTU PRIORITAS PELAYANAN PASIEN TB
Waktu tunggu hasil pelayanan pemeriksaan BTA pada pasien TB
TANGGAL :

JAM
NO NO RM
DAFTAR TERIMA HASIL TOTAL WAKTU
 BLANGKO INDIKATOR MUTU PRIORITAS PELAYANAN PASIEN TB
Waktu tunggu foto rontgen thorak pasien TB pada pasien rawat jalan maupun rawat inap
TANGGAL :

JAM
NO NO RM
DAFTAR TERIMA HASIL TOTAL WAKTU
 BLANGKO INDIKATOR MUTU PRIORITAS PELAYANAN PASIEN TB
Kelengkapan pengisian rekam medis 24 jam setelah selesai pelayanan rawat inap pada pasien TB

NO TANGGAL NO RM IDENTITAS RIW KELUAR-MASUK RESUME MEDIK

 BLANGKO INDIKATOR MUTU PRIORITAS PELAYANAN PASIEN TB
Kepatuhan terhadap clinical pathway kasus TB
TANGGAL :
CP
NO NO RM
ISI TDK
 BLANGKO INDIKATOR MUTU PRIORITAS PELAYANAN PASIEN TB
Ketaatan penggunaan APD pada petugas pada saat menangani pasien TB

APD
NO Tanggal Ruang
PAKAI TDK