RENCANA HARIAN KETUA TIM

Katim : Ike Damayanti

Pelaksana : Ivan Fitriasyah dan Yuli Budi Hartati

Ruangan : kamar 1 Bed 3

Tanggal : 01 Juni 2018

Jumlah Pelaksana : 2 Orang

Jumlah Pasien : 1 Pasien

NO WAKTU KEGIATAN KETERANGAN

Operan
Pre Konference
Pre konfrence :
15.00 1. Mengikuti preconference dengan kepala ruangan, dan
semua perawat pelaksana
2. Menerima penjelasan dari kepala ruangan tentang
jumlah pasien 1 orang, BOR 0,33 %.
3. Menerima penjelasan tingkat ketergantungan, self
care 1 orang, partial care 1 orang, total care 1 orang
4. Menerima penjelasan analisa SWOT
5. Menerima penjelasan POA kepala ruangan :
pembagian tugas dan pasien masing-masing ka-tim
6. Menerima penjelasan fasilitas yang tersedia.

Menerima serah terima dari ka-tim keperawat pelaksana

untuk kamar 1 Bed 3 dengan pasien masing-masing
kamar 1 orang.
NO WAKTU KEGIATAN KETERANGAN
1. Kamar 1 : An. A ( 3 th)
Diagnosa varicella
Dokter ; dr. Sari Sp.A untuk dirawat diperawatan
anak bersama dengan dr. Niken
Keadaan klien sakit sedang, kesadaran compos
mentis. Keluhan: ibu os mengatakan anaknya demam
sudah 3 hari, mual, muntah dan terdapat bintik –
bintik merah dikulit sejak 3 hari. Akral hangat.
TTV : TD: -, HR 100 x/menit, RR 20 x/menit,
S 38,5o C, terpasang Infus KN3B 500cc/12 tpm,
tampak bintik merah.

Hasil pemeriksaan lab tgl 29-05-2018 :

Hb : 13,4 g/dl,
Leukosit : 13,1 103/uL,
Hematrokrit: 37%,
Trombosit : 299 106/uL,
GDS : 142 mg/dL,
SGOT : 187 U/L,
SGPT : 88 U/L,
Natrium : 137 mmol/L,
Kalium : 3,9 mmol/L,
Chlorida : 109 mmol/L

Therapi :
Methisopronol 3x1
Paracetamol 4x175 mg
Ranitidine 2x15 mg
Ondancentron 3x2 mg
NO WAKTU KEGIATAN KETERANGAN
Masalah keperawatan :
1. Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit
reaksi inflasamsi virus
2. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan
perubahan pigmentasi kulit (timbul bula,
kemerahan pada kulit)

Alokasi Pasien .
16.00 1. An. A (3 th) dengan diagnosa Varicella

Penyelenggaraan ASKEP pasien yang menjadi tanggung

16.00 jawabnya :
An. A (3 th) dengan diagnosa Varicella
1. Melakukan pengkajian pada klien
2. Merumuskan diagnose keperawatan sesuai dengan
kondisi saat ini

Data Fokus :
DS : : Ibu os mengatakan anaknya demam sudah 3
hari, mual, muntah dan terdapat bintik –bintik
merah dikulit sejak 3 hari.

DO :
Keadaan klien sakit sedang, kesadaran compos
mentis. . Akral hangat, tampak bintik merah.
TTV : TD: -, HR 100 x/menit, RR 20 x/menit, S 38,5o
C, terpasang Infus KN3B 500cc/12 tpm,
NO WAKTU KEGIATAN KETERANGAN
DiagnosaKeperawatan
1. Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit
reaksi inflasamsi virus
2. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan
perubahan pigmentasi kulit (timbul bula,
kemerahan pada kulit)

Rencana Keperawatan
Diagnosa 1 : Hipertermi berhubungan dengan proses
penyakit reaksi inflasamsi virus

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan

diharapkan hipertermi teratasi

Kriteria Hasil :
a. Suhu tbuh dalam rentang normal
b. Nadi dan RR dalam rentang normal
c. Tidak ada perubahan warna kulit dan tidak ada
pusing

Rencana Tindakan :
a. Memonitor TTV
b. Memonitor warna dan suhu kulit
c. Kolaborasi pemberian analgetik dengan tim dokter

Diagnosa 2 : Kerusakan integritas kulit berhubungan

dengan perubahan pigmentasi kulit (timbul bula,
kemerahan pada kulit)
NO WAKTU KEGIATAN KETERANGAN
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan
diharapkan kerusakan integritas kulit
teratasi
Kriteria Hasil :
a. Integritas kulit yang baik bisa dipertahankan
(sensasi, elastisitas, temperatur, hidrasi,
pigmentasi)
b. Tidak ada luka/lesi pada kulit
c. Perfusi jaringan baik
d. Menunjukkan pemahaman dalam proses
perbaikan kulit dan mencegah terjadinya cedera
berulang
e. Mampu melindungi kulit dan mempertahankan
kelembaban kulit dan perawatan alami

Rencana Tindakan :
1. Anjurkan pasien untuk menggunakan pakaian
yang longgar
2. Hindari kerutan pada tempat tidur
3. Jaga kebersihan kulit agar tetap bersih dan kering
4. Monitor kulit akan adanya kemerahan
5. Edukasi dalam menghindari penyebab varicella
Supervisi
17.00 Perawat pelaksana
PA sudah melaksanakan tindakan keperawatan sesuai
dengan rencana tindakan yang telah dibuat dan PP sudah
melaporkan mengenai kondisi dan keadaan pasien.
NO WAKTU KEGIATAN KETERANGAN
19.40 Evaluasi Asuhan Keperawatan
An. A (3 th) dengan diagnosa Varicella

Diagnosa 1
S : Ibu pasien mengatakan anaknya demam sudah 3
hari, demam hilang timbul.
O:
Keadaan klien sakit sedang, kesadaran compos
mentis. . Akral hangat, tampak bintik merah.
TTV : TD: -, HR 100 x/menit, RR 20 x/menit, S 38,5o
C, terpasang Infus KN3B 500cc/12 tpm.
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
1. Memonitor TTV
2. Memonitor warna dan suhu kulit
3. Kolaborasi pemberian analgetik dengan tim
dokter

Diagnosa 2
S : Ibu pasien mengatakan anaknya sudah 3 hari tidak
demam dan terdapat bintik-bintik merah pada kulit.
O:
Keadaan klien sakit sedang, kesadaran compos
mentis. . Akral hangat, tampak bintik merah.
TTV : TD: -, HR 100 x/menit, RR 20 x/menit, S 38,5o
C, terpasang Infus KN3B 500cc/12 tpm.
A : Masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
NO WAKTU KEGIATAN KETERANGAN
1. Anjurkan pasien untuk menggunakan pakaian
yang longgar
2. Hindari kerutan pada tempat tidur
3. Jaga kebersihan kulit agar tetap bersih dan
kering
4. Monitor kulit akan adanya kemerahan
5. Edukasi dalam menghindari penyebab varicella