SOP FRAKTUR

LEADER
Danger Cuci tangan + 3A (Pakai APD)
Respon Bapa perkenalkan saya Ners A..
Nama bapa/ ibu siapa ?
Bapa tau ini dimana ?
Sekarang apa yang bapa rasakan ?
Tanya ke pengantar :
Apakah ada keluarganya ? bisa diceritakan seperti apa kejadian kecelakaan nya ? (kalau
ga ada kasusnya)
Call for help Perawat A, B dan C& D tolong segera kemari bantu saya, ada pasien Tn.X Usia ...tahun
pasca mengalami kasus x , mari lakukan penanganan secara cepat dan tepat
Airway a. Perawat A & B tolong cek airway (Cek ulang bapanya bisa jawab pertanyaan ga ?
kalau bisa berarti clear) dan pasang neck colar.
b. Perawat C pasang monitor
c. Jika selesai laporan!
Breathing Perawat D tolong periksa breathing
- Inspeksi : ada trauma atau tidak, pergerakan dada simetris atau tidak

- Auskultasi : ada suara napas tambahan atau tidak ?

- Palpasi : Palpasi rasakan bagian tulang iga hawatir ada patah tulang atau
perdarahan di dalam rongga dada

- Perkusi : Semua lapang paru

- Hitung RR -> Sesuaikan pasang Oksigen (NRM?)

- Pasang SaO2

Jika selesai laporan!

Circulation Perawat A & B tolong periksa circulation
- Cek TD, MAP berapa ?

- Hitung nadi

- Pasang IV Line 2 jalur sekalian cross match dan ambil darah untuk pemeriksaan
(Leukosit, Hb, Ht, ScVO2, laktat, elektrolit lengkap, AGD)

- Cek ada perdarahan atau tidak?

- Kalau ada langsung dep atau pasang bidai

Berikan resusitasi cairan sesuai perkiraan jumlah darah yang hilang

Iga : 125 mL
Radius/ulna : 250-500
Humerus : 500-750
Tibia/ fibula : 500-1000 Ml
 Femur : 1000-2000 mL
Pelvis : 1000- masif

Metode CVP :
a. Ukur zero point
b. Cek nilai CVP (nilai normal 2-8 mmHg)
Jika nilai CVP :
<8 loading cairan 4 ml/kgbb/10 mnt
8-12 loading cairan 2 ml/kgbb/10 mnt
>12 loading cairan 1 ml/kgbb/10 mnt
c. Cek CVP lagi
Jika delta cvp :
>5 stop cairan
<2 ulang cvp ke poin pertama
2-5 mulai langkah selanjutnya
d. Berikan loading cairan lagi, ukur lagi. Kalo delta cvp :
>2 diberhentikan
≤2 diulang dari awal
e. Lakukan penambahan cairan max 2x, masukan sisa cairan dengan catatan jumlah
seluruh masukan cairan 30cc/kgbb

Cairan yang diberikan :

Kristaloid , jika 30 menit tidak bereaksi berikan koloid
Kalau TD masih rendah beri transfusi

Kondisi teratasi kalau urin output 0,5 cc/kgbb/jam

Jika selesai laporan!

Disability Perawat D tolong periksa disability

- Cek GCS

- Pupil

- Kekuatan Otot

Jika selesai laporan!

Exposure Perawat A, B, C tolong exposure

- BTLS head to toe

- Kaji juga bagian belakang dengan teknik logroll

Jika selesai laporan!

Folley Kateter Perawat D tolong siapkan folley kateter (kalo ga ada kontraindikasi)

- Pasang

- Evaluasi : jika urine output <0,5 cc/kgbb waspada anuria

Jika selesai laporan!

Telpon Dokter S. B :Dokter perkenalkan saya P .Z dari IGD apakah benar dg dokter Y?
Disini ada pasien TnX pasca kecelakaan misalnya Jk P/LK usia ..thn , datang ke IGD
dengan kondisi A,B, C, sudah diberikan penanganan apa dan respon nya seperti apa

A : Pasien nampak kehilangan banyak darah , nampak kesakitan dan beresiko

mengalami infeksi misal karena luka nya terbuka

R : Saya kira pasien membutuhkan anti nyeri, anti inflamasi dan anti tetanus serta pasien
membutuhkan tindakan bedah secepatnya, apakah dokter bisa segera datang ?
Dokter Anti nyeri: Premadol 2 ampul di drip/ Morfin 2 ML IV setiap jam/ kalau sakit terasa
Antibiotik : Metrodinazole 15ml/kg BB dosis pertama selanjutnya 30 ml/kgBB setiap 6
jam IV
anti inflamasi : Ketorolac 15-30 mg
Anti tetanus : Human tetanus imunoglobulin (HTIG) 3000-10.000 unit dibagi 3 dosis di
tempat yang berbeda IM
Kalau TD masih rendah juga bisa dikasih vasopresor : dopamin 10-20 Ug/kg/menit

Leader Re-evaluasi :
P. A : airway
P.B : Breathing
P. C Circulation
P. D : tolong hubungi ruang bedah tanyakan ada ruang kosong atau tidak untuk operasi
dan hubungi keluarga lalu fasilitasi untuk bertemu dokter agar mendapat inform
Pasien sudah siap untuk transfer terimakasih untuk kerjasamanya