PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOLAKAASI
Jl. Dermaga No. Kel. Kolakaasi Kec. Latambaga email: Puskesmas.Kolakaasi@yahoo.com

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

1. Dasar : Surat perintah tugas Kepala Puskesmas Kolakaasi

Tanggal 03 Juli 2018 2018. Nomor : 445/ /UKM/VII/ 2018.
2. Maksud Perjalanan : Pengambilan dan pengiriman specimen (sputum)
3. Tujuan : Untuk mengetahui peningkatan kesehatan pada penderita
TB paru
4. Waktu Perjalanan : 03 Juli 2018 / 1 (Satu) hari
5. Hasil perjalanan :
JK KATEGORI TGl. HASIL
NAMA UMUR L/P OAT PENGAMBILAN
DAN PENGIRIMAN
SPESIMEN

Ny. Rosmawati 52 Tahun P Kat. 1 (BTA) 03 Juli 2018 Negatif

Kolakaasi, 04 Juli 2018.

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kolakaasi yang melaksanakan perjalanan

dr. Andi Tenry Haslinda Jalil, Amd.Kep

Nip. 19770528 200803 2 001
RISJAL, Amd. AK
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOLAKAASI
Jl. Dermaga No. Kel. Kolakaasi Kec. Latambaga email: Puskesmas.Kolakaasi@yahoo.com

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

1. Dasar : Surat perintah tugas Kepala Puskesmas Kolakaasi

Tanggal 27 Agustus 2018. Nomor : 445/ /UKM/VIII/ 2018.
2. Maksud Perjalanan : Pengambilan dan Pengiriman Spesimen (sputum).
3. Tujuan : Untuk mengetahui peningkatan kesehatan penderita TB
Paru.
4. Waktu Perjalanan : 27 Agustus 2018/ 1 (Satu) hari
5. Hasil perjalanan :
JK TGL. PENGAMBILAN
NAMA UMUR L/P KATEGORI OAT DAN PENGIRIMAN HASIL
SPESIMEN

Tn. Amir 37 thn L Kat. 2 (BTA+) 27 Agustus 2018 Negatif

Kolakaasi, 28 Agustus 2018.

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kolakaasi yang melaksanakan perjalanan

dr. Andi Tenry Harisma Andreas, S.Kep

Nip. 19770528 200803 2 001
Risjal, Amd. AK