KOP PUSKESMAS

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS DTP ABCD

NOMOR : ……………………

TENTANG
KOTAK SARAN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS DTP ABCD,

Menimbang : a. bahwa mekanisme untuk menerima umpan balik dari

pengguna pelayanan di perlukan untuk memperoleh
masukan dari pengguna dan masyarakat dalam upaya
perbaikan system pelayanan dan penyelenggaraan upaya
puskesmas, berbagai mekanisme dapat digunakan sesuai
dengan kemampuan yang di miliki oleh puskesmas
dengan teknologi informasi yang tersedia;
b. bahwa respons terhadap keluhan atau umpan balik
diwujudkan dalam upaya perbaikan dan di informasikan
kepada pengguna pelayanan;
c. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a dan
b perlu ditetapkan surat keputusan Kepala UPT
Puskesmas Malangbong tentang kotak saran;
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang
Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2016
Tentang Standar Minimal Bidang Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016
Tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS DTP ABCD

TENTANG KOTAK SARAN.
Kesatu : Menetapkan kotak saran sebagai jenis-jenis media
keluhan dan umpan balik dari masyarakat, pengguna
pelayanan, untuk menyampaikan umpan balik di UPTD
Puskesmas DTP ABCD.
Ketiga : Segala biaya yang timbul sebagai akibat ditetapkannya
 Keputusan ini dibebankan kepada anggaran puskesmas.
Keempat : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
dalam penetapannya, maka akan diadakan perubahan
dan pembetulan sebagaimana mestinya.

Di tetapkan di :
Pada tanggal :
KEPALA UPTD PUSKESMAS DTP ABCD,

NAMA

LAMPIRAN SK KEPALA UPT PUSKESMAS

MALANGBONG
NOMOR : 017 /SK/A/PKM.MLB/I/2017
TENTANG KELUHAN DAN UMPAN BALIK
DARI MASYARAKAT, PENGGUNA
PELAYANAN, MEDIA KOMUNIKASI YANG
 DISEDIAKAN UNTUK MENYAMPAIKAN
UMPAN BALIK

No Jenis Media (akses) Nomor / identitas Penanggung Jawab

1 Telepon (0262)421038
2 SMS / WA 081322723987
3 Facebook Puskesmas Malangbong
Selvina.R, A.Md.Keb
4 Instagram Puskesmas Malangbong
5 Email (puskesmas_malangbong@yahoo.com
6 Website www.puskesmasmalangbong.com
7 Kotak Saran Semua Unit Pelayanan Lena.I A.Md.Keb
8 Pengaduan langsung Ruang Pengaduan Dedi Sutardi, S.Kep

Di tetapkan di : Malangbong
Pada tanggal : 19 Desember 2017
KEPALA UPT PUSKESMAS MALANGBONG,

HADI HARSONO

LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN

KEPALA PUSKESMAS
NOMOR : 017/SK/A/PKM.MLB/I/2017
TENTANG KELUHAN DAN UMPAN BALIK
DARI MASYARAKAT, PENGGUNA
PELAYANAN, MEDIA KOMUNIKASI YANG
DISEDIAKAN UNTUK MENYAMPAIKAN
UMPAN BALIK

TIM PENGELOLAAN PENANGANAN PENGADUAN PELANGGAN

Ketua Sumarni, S.ST.,M.Kes
Sekretaris Sheeska Pratiwi, A.Md. Keb
Selvina Rahmawati, A.Md.Keb
Pelaksana
Lena Iryani, A.Md.Keb

URAIAN TUGAS TIM PENGELOLAAN PENANGANAN PENGADUAN PELANGGAN

Ketua a. Mengkoordinir pelaksanaan

pelayanan pengaduan pelanggan di
puskesmas
b. Membina tim pengelolaan
penanganan pengaduan pelanggan
c. Monitoring dan evaluasi
Sekretaris a. Menginventarisir dan mengelola hasil
penanganan pengaduan di
lingkungan UPT Puskesmas
Malangbong
b. Melakukan koordinasi dengan satuan
unit kerja terkait dalam rangka
penaganan pengaduan yang bersifat
lintas satuan unit kerja
c. Melaksanakan monitoring dan
evaluasi terhadap penyelenggaraan
penanganan pengaduan di
lingkungan UPT Puskesmas
Malangbong
d. Melaporkan hasil penanganan
pengaduan di lingkungan UPT
Puskesmas Malangbong kepada
kepala puskesmas, baik secara
periodik maupun insidentil dengan
tembusan dinas kesehatan
kabupaten garut
e. Menyiapkan bahan laporan
penanganan pengaduan di
lingkungan UPT Puskesmas
Malangbong yang akan disampaikan
kepada kepala puskesmas
Pelaksana a. Menerima pengaduan yang
disampaikan oleh penerima
pelayanan melalui media
penyampaian pengaduan
b. Melakukan pencatatan terhadap
setiap pengaduan yang diterima
c. Meneruskan pengaduan kepada
pejabat yang berwenang untuk
mendapatkan tindak lanjut dan
penyelesaian
d. Mencatat hasil penyelesaian dan
menyampaikannya kepada penerima
pelayanan yang bertindak selaku
pelapor
e. Menyusun laporan hasil pengelolaan
penanganan pengaduan pelanggan
f. Mengirimkan hasil laporan
penanganan pengaduan baik secara
periodik maupun insidentil kepada
ketua tim dan kepala puskesmas

Di tetapkan di : Malangbong
Pada tanggal : 19 Desember 2017
KEPALA UPT PUSKESMAS MALANGBONG,

dr. H. Hadi Harsono