KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN PAMEKASAN

MADRASAH ALIYAH NEGERI 1 PAMEKASAN
Jl. Lawangan Daya II No. 6 Kode Pos : 69323 Pamekasan
Telp.(0324) 321729 Fax. (0324) 324165 e-mail : manjcckabpmk@gmail.com

Pamekasan, 22 Mei 2018

SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK

B-277/Ma/13/.22.01/PP.00.6/08/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, kepala Madrasah Aliyah Negeri 1 Pamekasan
menerangkan bahwa :

Nama : Ahmad Wildan Nuruzzaman

Tempat, tanggal lahir : Pamekasan, 21/01/2002
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kelas : X IPA 1
No. Induk : 8671
Alamat : Dsn.Jl Lawangan Daya - Desa Lawangan Daya
Kecamatan Pademawu - Kab. Pamekasan

Anak tersebut adalah benar-benar siswa / siswi Madrasah Aliyah Negeri (MAN) 1
Pamekasan Tahun Pelajaran 2018/2019. Selama mengikuti pendidikan di sekolah yang
bersangkutan berkelakuan BAIK, tidak pernah terlibat Narkoba dan taat pada tata-tertib
dan peraturan yang ditetapkan sekolah.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan penuh tanggung jawab dan dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kepala,

NO’MAN AFANDI, S.Pd

NIP. 19710911 199703 1 002