ENDOKARDITIS

DEFINISI
 Penyakit infeksi oleh mikroorganisme pada endokard/katup jantung.

ETIOLOGI
 Mikroorganisme :
o Streptococcus viridans → endokarditis subakut
o Streptococcus aureus → endokarditis akut
o Streptococcus faecalis
o Bakteri gram negative aerob dan anaerob
o Jamur
o Virus
o Kandida
 Faktor predisposisi : kelainan katup jantung, penyakit
jantung rematik, katup aorta bicuspid, prolaps mitral dengan
rigurgitasi, katup buatan, tindakan bedah gigi, tindakan pembedah
saluran urogenital atau sal. Nafas, pecandu narkotika IV, kelainan
jantung bawaan, penggunaan kateter vena sentral dan pemberian
nutrisi parenteral yang lama.

GEJALA KLINIS
1. Endokarditis akut → jantung normal
 Panas tinggi dan menggigil.
 Jarang ditemukan jari tabuh
 Janeway lesions
 Mata : petekie konjungtiva, perdarahan retina, buta, endoftalmitis,
 Infark/abses paru
 Bising jantung baru
2. Endokarditis sub akut → jantung abnormal
 Demam tidak terlalu tinggi
 Letih, lesu, banyak keringat malam
 Nafsu makan berkurang
 Berat badan turun
 Sakit kepala
  Sakit sendi
 Paralysis, sakit dada, hematuri, sakit perut,
buta mendadak, sakit pada jari tangan dan sakit pada kulit
 Pembesaran hati dan limpa dapat terjadi
 Roth’s spot
 Splinter hemorrhage
 Osler’s nodes
 Sesak nafas. Takikardia, aritmia, sianosis
atau jari tabuh

KOMPLIKASI
 Gagal jantung
 Rupture aorta dan otot papilaris
 Emboli pada otak, paru, arteri koronaria, limpa, ginjal, anggota gerak,
usus
 Aneurisma
 Gangguan neurologi : ggn kesadaran, ggn jiwa, meningoensefalitis

PEMERIKSAAN PENUNJANG
 Laboratorium : leukositosis, anemia normositik normokrom, LED ↑,
immunoglobulin serum ↑, kadar bilirubin darah ↑.
 Pemeriksaan urin : proteinuria, mikrohematuria.
 Foto thorax
 EKG
 Ekokardiografi

PENATALAKSANAAN
 Antibiotik :
o Naflisin 2 gram/4jam
o Ampicillin 2 gr/4jam dan gentamisin 1,5 mg/kg BB/8 jam
o Penicillin G 2,4-6 juta unit/hari
 Anti jamur :
o Amfoterisin B 0,5-1,2 mg/kg BB/hari/ iv dan
f;urositosin 150 mg/kg BB peroral
 PERIKARDITIS

DEFINISI
 Peradangan pericardium parietal, pericardium visceral, atau kedua-
duanya.
 Terbagi atas perikarditis akut dan kronik.

PERIKARDITIS AKUT
 Etiologi : virus, bakteri, uremia, trauma, sindrom paska
perikardiotomi, neoplasma,dan idiopatik.
 GK : nyeri dada substernal atau parasternal, kelainan EKG yang khas.
 Terjadi pembesaran jantung, peningkatan tekanan vena, hepatomegali,
edema kaki.
 Pemeriksaan penunjang : EKG, Foto thorax, LED ↑, leukositosis
 Komplikasi : efusi pericardial
 Penatalaksanaan : salisilat atau obat antiinflamasi, antibiotic

PERIKARDITIS KRONIK
 Terjadi penebalan difus pericardium akibat inflamasi yang terjadi
sebelumnya sehingga luas ruangan jantung berkurang.
 Etiologi : kelanjutan dari perikarditis akut.
 GK/ :lelah, lemah, dispnea saat kerja, peningkatan tekanan vena
jugularis, bunyi jantung melemah, hepatomegali, ikterus, asites,
edema.
 Pemeriksaan penunjang : EKG, foto thorax, ekokardiografi
 Penatalaksanaan : perikardiektomi