PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN LANJUT USIA

I. DATA DEMOGRAFI
NAMA :
UMUR :
ALAMAT :
JUMLAH KETURUNAN ANAK :
CUCU :
NAMA SUAMI/ISTRI :
UMUR :

II. PENGKAJIAN
A. FISIK
 Pandangan lanjut usia tentang kesehatannya:

 Kegiatan yang mampu dilakukan lanjut usia:

 Kebiasaan lanjut usia merawat diri sendiri:

 Kekuatan fisik lanjut usia: otot, sendi, penglihatan dan pendengaran.

 Kebiasaan makan, minum, tidur/istrahat, BAB/BAK:

 Kebiasaan gerak badan/olah raga/senam lanjut usia:

  Perubahan fungsi tubuh yang sangat bermakna dirasakan:

 Kebiasaan lansia dalam memelihara kesehatan dan kebiasaan dalam minum obat:

 Masalah seksual yang dirasakan:

B. Pemeriksaan Fisik
a. Head to toe
Kepala inspeksi :
Palpasi :
Perkusi :
Auskultasi :
Mata inspeksi :
Hidung inspeksi :
Palpasi :
Telinga inspeksi :
Palpasi :
Leher inspeksi :
Palpasi :
Dada inspeksi :
Palpasi :
Perkusi :
Auskultasi :
Abdomen inspeksi :
Palpasi :
Perkusi :
 Auskultasi :
Genetalia inspeksi :
Ekstremitas inspeksi :
Palpasi :
1. Temperature

Tempat pengukuran :

2. Pulse (denyut nadi)

Kecepatan :
Irama :
Volume :
Tempat pengukuran
Apikal : Radial :
3. Tekanan Darah

Posisi pengukuran
Baring : Duduk:
Berdiri:
4. Berat dan tinggi badan terakhir

5. Tingkat orientasi
Waktu :
Tempat :
Orang :
6. Memori (ingatan)

7. Tidur
Lama tidur :
Kwalitas :
Pola :
8. Penyesuaian psikososial
b. Sistem Respirasi
Kecepatan :
Irama :
Kedalaman :
Bunyi :

c. Sistem Persyarafan
1) Kesimetrisan raut wajah:
2) Tingkat kesadaran :
Snile (pikun) :
Daya ingat :
3) Mata
Pergerakan :
Penglihatan :
Penyakit penyerta :
4) Pupil
Kesamaan : isokor / anisokor
5) Ketajaman penglihatan

6) Sensori depripation (gangguan sensorik)

7) Ketajaman pendengaran

Apakah menggunakan alat bantu dengar :

Tinitus :
Serumen :
8) Rasa sakit atau nyeri

d. Sistem kardiovaskuler
1) Sirkulasi periper :
Warna :
Kehangatan :
2) Denyut nadi apikal :
3) Pembengkakan vena jagularis :
 4) Pusing :
5) Nyeri dada :
6) Edema :

e. Sistem gastrointestinal
1) Status gizi :
2) Pemasukan diet :
3) Anoreksia :
4) Mual :
5) Muntah :
6) Mengunyah :
7) Menelan :
8) Keadaan gigi :
9) Rahang :
10) Rongga mulut :
11) Bising usus :
12) Keadaan perut :
13) Sembelit :
14) Diare :
15) Inkontinensia alvi :

f. Sistem genitourinarius
1) Warna dan bau urine :
2) Distensi kandung kemih:
3) Inkontinensia :
4) Frekuensi :
5) Tekanan :
6) Pemasukan cairan :
7) Pengeluaran cairan :
8) Disuria :
9) Seksualitas
Minat melaksanakan hubungan seks :
Frekuensi :
 g. Sistem kulit
1) Kulit
Temperatur :
Tingkat kelembaban :
Keadaan luka : terbuka/tertutup :
Robekan :
Turgor kulit :
Pigmen :
2) Jaringan parut :
3) Keadaan kuku :
4) Keadaan rambut :
5) Gangguan umum :

h. Sistem muskuloskeletal
1) Kontraktur
Otot :
Tendon :
Gerakan sendi :
2) Tingkat mobilisasi
Ambulasi :
Gerakan :
Kekuatan otot :
Kemampuan melangkah atau berjalan

3) Gerakan sendi :
4) Paralisis :
5) Kifosis :

C. PSIKOLOGIS
1. Pengenalan masalah masalah utama

2. Sikap terhadap proses penuaan

 3. Pandangan terhadap kehidupan

4. Koping stressor

5. Penyesuaian diri

6. Kegagalan

7. Harapan saat ini dan yang akan datang

8. Fungsi kognitif
Daya ingat :
Proses fikir :
Alam perasaan :
Orientasi :
Kemampuan dalam menyelesaikan masalah :

D. SOSIAL EKONOMI
1. Sumber keuangan

2. Kesibukan dalam mengisi waktu luang

3. Teman tinggal

4. Kegiatan organisasi

5. Pandangan terhadap lingkungan

6. Hubungan dengan orang lain diluar rumah

 7. Yang biasa mengunjungi

E. SPRITUAL
1. Kegiatan ibadah

2. Kegiatan keagamaan

3. Cara lansia menyelsaikan masalah

4. Penampilan lansia

F. PSIKOSOSIAL
1. Tingkat ketergantungan

2. Fokus diri

3. Perhatian

4. Rasa kasih sayang

G. KLASIFIKASI DATA
H. ANALISA DATA
Data fokus Problem Etiologi
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
C. INTERVENSI
Dx. Keperawatan Tujuan (NOC) Intervensi (NIC)
D. Implementasi Dan Evaluasi
Dx. Kep Hri/Tgl Jam Implementasi Jam Evaluasi