Formasi Lombok Tengah

BUPATI LOMBOK TENGAH
PENGUMUMAN
NOMOR : 811.3/PMD.01.239/BKPP
TENTANG
SELEKSI PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL
FORMASI KHUSUS DAN FORMASI UMUM
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH
TAHUN ANGGARAN 2018
Berdasarkan Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor
499 Tahun 2018 tanggal 30 Agustus 2018 tentang Kebutuhan Pegawai Aparatur Sipil Negara di Lingkungan
Kabupaten Lombok Tengah Tahun Anggaran 2018 dan Keputusan Bupati Lombok Tengah Nomor 344
Tahun 2018 tanggal 19 September 2018 tentang Kebutuhan Pegawai Aparatur Sipil Negara di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Lombok Tengah Tahun Anggaran 2018, dengan ini diumumkan bahwa Pemerintah
Kabupaten Lombok Tengah akan melaksanakan seleksi penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil Fomasi
Khusus dan Formasi Umum Tahun Anggaran 2018 dengan lowongan formasi jabatan, kualifikasi
pendidikan dan unit kerja penempatan sebagaimana tercantum dalam lampiran I pengumuman ini, dengan
ketentuan dan persyaratan sebagai berikut:
I. PERSYARATAN
A. PERSYARATAN UMUM
1. Warga Negara Indonesia;
2. Bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa;
3. Memiliki Integritas yang tinggi terhadap Negara Kesatuan Republik Indonesia;
4. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan putusan Pengadilan yang sudah
mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena melakukan suatu tindak pidana kejahatan;
5. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan
hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai
swasta;
6. Tidak berkedudukan sebagai CPNS atau PNS, Calon/Anggota TNI dan POLRI;
7. Tidak berkedudukan sebagai anggota atau pengurus partai politik;
8. Tidak mengalami ketergantungan terhadap narkotika/sejenisnya;
9. Mempunyai kualifikasi pendidikan, kecakapan, keahlian dan keterampilan yang diperlukan;
10. Bersedia ditempatkan di seluruh Wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain
yang ditentukan oleh Pemerintah;
11. Tidak sedang dalam status belajar dan tugas belajar (ikatan dinas);
12. Tidak akan menuntut penyesuaian ijazah apabila memiliki ijazah yang lebih tinggi di luar
formasi yang dibutuhkan;
13. Memenuhi persyaratan kualifikasi pendidikan (jenjang dan jurusan) sesuai dengan formasi
jabatan;
14. Berijazah Negeri/Swasta;
15. Berkelakuan baik;
16. Sehat jasmani dan rohani;
17. Syarat lain yang ditentukan dalam persyaratan formasi jabatan.
B. PERSYARATAN KHUSUS
1. Usia didasarkan pada Ijazah dan Kartu Tanda Penduduk Elektronik (e-KTP) yang masih
berlaku.
a. Untuk Eks Tenaga Honorer Kategori II
Berusia serendah-rendahnya 18 (delapan belas) tahun dan setinggi-tingginya 35 (tiga puluh
lima) tahun 0 (nol) bulan 0 (nol) hari per 1 Agutus 2018.
b. Untuk Pelamar Umum
Berusia serendah-rendahnya 18 (delapan belas) tahun dan setinggi-tingginya 35 (tiga puluh
lima) tahun 0 (nol) bulan 0 (nol) hari per 15 Oktober 2018.
2. Persyaratan administrasi pelamar, yaitu:

Surat Lamaran dibuat rangkap 2 (dua), dengan tulisan tangan memakai tinta hitam di atas
kertas bergaris (double folio) dan salah satunya bermaterai Rp 6.000,- ditujukan kepada (sesuai
instruksi pada pengumuman), dengan melampirkan:
a. Fotokopi ijazah dan transkrip nilai yang dilegalisir (cap basah dan tanda tangan asli) oleh
Dekan pada Universitas dan Institut, Pembantu/Wakil Ketua yang membidangi akademik
pada Sekolah Tinggi, Pembantu/Wakil Direktur yang membidangi akademik pada
Politeknik, Akademi dan Akademi Komunitas. Ijazah yang diakui adalah yang sah
dikeluarkan dari Sekolah/Perguruan Tinggi Negeri atau dari Sekolah/Perguruan Tinggi
Swasta yang terakreditasi dalam Badan Akreditasi Nasional Perguruan Negeri (BAN-PT) dan
terdaftar di Forlap Kementerian Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi saat kelulusan
(bukan Surat Keterangan Lulus sebagai pengganti ijazah), masing-masing rangkap 2 (dua);
b. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Elektronik (e-KTP)/Surat Keterangan Telah Melakukan
Perekaman Kependudukan yang dilegalisir (cap basah dan tanda tangan asli) oleh pejabat
yang berwenang (Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil) setempat rangkap 2 (dua);
c. Pas foto terbaru berwarna ukuran 4x6 cm dan 3x4 cm masing-masing sebanyak 4 (empat)
lembar, tidak berkaca mata dan latar belakang merah serta ditulis nama di belakang
foto;
d. Bukti Pendaftaran yang diperoleh setelah melakukan pendaftaran secara online pada
website https://sscn.bkn.go.id;
e. Surat Pernyataan sesuai formulir terlampir, yaitu:
1) Pernyataan bersedia tidak mengundurkan diri sebagai CPNS setelah dinyatakan lulus
dan pemberkasan usul penetapan NIP.
2) Pernyataan bersedia mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus apabila formasi
jabatan yang dilamar tidak sesuai dan ada unsur kesengajaan dengan formasi jabatan,
kualifikasi pendidikan dan lain-lain yang menyebabkan tidak dapat diusulkan untuk
diangkat menjadi CPNS;
3) Pernyataan bersedia mengundurkan diri apabila memberikan data tidak benar/tidak
lengkap sesuai persyaratan dinyatakan GUGUR dalam seleksi administrasi dan tidak
berhak mengikuti seleksi akademik;
4) Pernyataan bersedia ditempatkan sesuai dengan formasi jabatan yang dilamar (rencana
penempatan);
5) Pernyataan bersedia melaksanakan tugas sesuai rencana penempatan minimal 10
(sepuluh) tahun terhitung mulai tanggal diangkat menjadi CPNS di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Lombok Tengah;
6) Pernyataan kesanggupan membayar denda sebesar Rp 50.000.000,- (lima puluh juta
rupiah) apabila mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dan pemberkasan usul
penetapan NIP Tahun 2018 dan disetor langsung ke Badan Pengelolaan Pendapatan
Daerah Kabupaten Lombok Tengah sebagai penerimaan daerah;
7) Butir 6 dikecualikan bagi pelamar yang meninggal dunia atau sakit permanen yang
dibuktikan dengan surat keterangan dokter pemerintah;
8) Surat Pernyataan dibuat rangkap 2 (dua) yang salah satunya bermaterai Rp. 6.000,-.
f. Fotokopi Sertifikat Pendidik (apabila ada) yang dilegalisir oleh Pejabat yang berwenang,
khusus bagi pelamar umum dengan formasi jabatan guru rangkap 2 (dua).
g. Fotokopi Tanda Bukti Nomor Ujian Tenaga Honorer Kategori II Tahun 2013 (khusus bagi
Pelamar Eks Tenaga Honorer Kategori II) sebanyak 2 (dua) rangkap.
3. Mekanisme/sistem pendaftaran untuk eks Tenaga Honorer Kategori II dilakukan secara
tersendiri dibawah koordinasi Badan Kepegawaian Negara.
II. PENDAFTARAN
A. KELENGKAPAN LAMARAN
Berkas lamaran menggunakan stofmap berwarna dengan ketentuan sebagai berikut:
1. TENAGA GURU
a. Warna MERAH untuk formasi Eks Tenaga Honorer Kategori II.
b. Warna KUNING untuk formasi pelamar umum:
1) Guru Kelas Ahli Pertama
2) Guru Agama Islam Ahli Pertama
2. TENAGA KESEHATAN
Warna BIRU untuk formasi jabatan:
a. Dokter Spesialis Anak Ahli Pertama;
b. Dokter Spesialis Penyakit Dalam Ahli Pertama;
c. Dokter Spesialis Kulit dan Kelamin Ahli Pertama;
2
d. Dokter Spesialis Anastesi Ahli Pertama;
e. Dokter Spesialis Saraf Ahli Pertama;
f. Dokter Spesialis THT Ahli Pertama;
g. Dokter Spesialis Mata Ahli Pertama;
h. Dokter Spesialis Radiologi Ahli Pertama;
i. Dokter Spesialis Patologi Anatomi Ahli Pertama;
j. Dokter Spesialis Rehabilitasi Medik Ahli Pertama;
k. Dokter Spesialis Orthopaedi dan Traumatologi Ahli Pertama;
l. Dokter Gigi Ahli Pertama
m. Sanitarian Ahli Pertama;
n. Apoteker Ahli Pertama.
3. TENAGA TEKNIS
Warna HIJAU untuk formasi jabatan:
a. Pengelola Data Statistik;
b. Pengelola Sistem dan Jaringan;
c. Analis Penataan Kawasan;
d. Analis Perencanaan Wilayah Perumahan;
e. Analis Perencanaan, Evaluasi dan Pelaporan;
f. Analis Taman;
g. Pengawas Bangunan dan Gedung;
h. Analis Tata Ruang;
i. Pengendali Organisme Pengganggu Tumbuhan;
j. Pengawas Benih Tanaman;
k. Penyuluh Pertanian;
l. Medik Veteriner.
B. TATA CARA PENDAFTARAN.

1. Pendaftaran Calon Pegawai Negeri Sipil Pemerintah Kabupaten Lombok Tengah secara online
dapat dilakukan pada tanggal 30 September s.d. 15 Oktober 2018;
2. Pendaftaran Calon Pelamar Seleksi Penerimaan CPNS secara online dilakukan melalui website
SSCN 2018 di https://sscn.bkn.go.id;
3. Pendaftaran dilakukan 2 (dua) tahap yaitu pendaftaran awal untuk akun Calon Peserta
Seleksi di Portal SSCN dilanjutkan dengan pendaftaran formasi jabatan sesuai dengan
kualifikasi pendidikan pelamar yang sudah ditentukan dalam pengumuman;
4. Pelamar wajib memiliki alamat e-mail yang aktif/berlaku;
5. Untuk membuat akun pada website https://sscn.bkn.go.id, pelamar wajib mengisi Nomor
Induk Kependudukan (NIK), Nomor Kartu Keluarga (KK) atau NIK Kepala Keluarga, alamat e-
mail, password dan pertanyaan pengaman, mengunggah pas foto (dalam format
JPG/JPEG/PNG dengan ukuran file minimal sebesar 120 kb dan maksimal 200 kb);
6. Pada halaman daftar di tampilan SSCN, pelamar mengisi dan membandingkan data di e-KTP
dengan data Ijazah. Pastikan bahwa Anda mengisi data tersebut dengan benar. Data yang
telah disimpan tidak dapat diperbaiki atau diubah;
7. Setelah berhasil melakukan pendaftaran ke Portal SSCN 2018, pelamar harus mencetak Kartu
Informasi Akun sebagai bukti telah berhasil mendaftar ke Portal SSCN 2018;
8. Selanjutnya pelamar login ke https://sscn.bkn.go.id, kemudian masukkan NIK dan PASSWORD
yang telah didaftarkan. Unggah swafoto (selfie) dengan memegang e-KTP dan Kartu Informasi
Akun (dalam format PG/JPEG/PNG dengan ukuran file minimal sebesar 120 kb dan maksimal
200 kb);
9. Pelamar mengisi form biodata peserta dan dapat melanjutkan proses pendaftaran ke Pemerintah
Kabupaten Lombok Tengah;
10. Pilih jenis formasi yang sesuai dengan kualifikasi pendidikan pelamar;
11. Unggah kelengkapan persyaratan yang diminta;
12. Pelamar harus membaca dengan cermat petunjuk pendaftaran online dan mencermati setiap
keterangan/instruksi/pemberitahuan/peringatan yang muncul di halaman-halaman
pendaftaran;
13. Pelamar diberikan kesempatan melamar hanya di 1 (satu) instansi/daerah untuk 1 (satu)
pilihan nama jabatan dalam 1 (satu) jenis formasi jabatan pada 1 (satu) periode pendaftaran;
14. Setelah semua tahapan pendaftaran selesai, data pelamar akan masuk ke database SSCN
2018, pelamar dapat mencetak Kartu Pendaftaran untuk disimpan sebagai bukti telah
menyelesaikan proses pendaftaran melalui SSCN 2018;
15. Pelamar memasukkan seluruh kelengkapan persyaratan pendaftaran yang disusun rapi sesuai
dengan urutannya ke dalam stofmap dan dimasukkan ke amplop warna coklat;
16. Stofmap, amplop warna coklat dan alamat tujuan ditulis sesuai dengan format pada lampiran
IV pengumuman ini;
17. Pengiriman berkas lamaran melalui Kantor Pos;
18. Panìtia hanya menerima berkas Iamaran melalui Kantor Pos;
3
19. Pelamar yang dinyatakan lulus seleksi administrasi dapat langsung mengambil Kartu Tanda
Peserta Ujian dengan menunjukkan Tanda Terima Penyerahan Berkas Lamaran (Resi
Pengiriman Lamaran) dari Kantor Pos dan fotokopi e-KTP sesuai jadwal yang ditentukan;
20. Sebelum mengirim berkas lamaran, Pelamar diharapkan agar mengecek berkas lamarannya
secara berulang-ulang;
21. Panitia tidak menerima tambahan berkas/persyaratan apabila terdapat kekurangan pada salah
satu berkas/persyaratan sesuai dengan yang ditentukan;
22. Pelamar yang persyaratannya kurang dari ketentuan dinyatakan gugur;
23. Batas akhir pengiriman berkas lamaran (stempel pos) tanggal 15 Oktober 2018.
III. SELEKSI
A. SELEKSI ADMINISTRASI
1. Seleksi Administrasi dilaksanakan secara bertahap;
2. Pengumuman kelulusan hasil seleksi administrasi akan diumumkan setelah selesai diverifikasi
berkas lamaran secara keseluruhan;
3. Pengumuman kelulusan hasil seleksi administrasi dapat dilihat pada:
a. Papan Pengumuman BKPP Kabupaten Lombok Tengah;
b. Website resmi Pemerintah Kabupaten Lombok Tengah dengan alamat
https://lomboktengahkab.go.id;
4. Pelamar yang tidak lulus seleksi administrasi (Tidak Memenuhi Syarat), berkas Iamarannya
tidak dikembalikan dan menjadi milik Pemerintah Daerah (Panitia);
5. Pelamar yang dinyatakan lulus seleksi administrasi (Memenuhi Syarat) berhak mengikuti
seleksi akademik dan dapat langsung mengambil Kartu Tanda Peserta Ujian dengan
menunjukkan:
a. Tanda terima penyerahan berkas lamaran (resi pengiriman lamaran) dari Kantor Pos;
b. Membawa fotokopi e-KTP dan menunjukkan aslinya.
6. Jadwal pengambilan Kartu Tanda Peserta Ujian akan ditentukan kemudian.
B. SELEKSI AKADEMIK
1. Saat pelaksanaan seleksi akademik, peserta mebawa:

a. Kartu Tanda Peserta Ujian;
b. e-KTP;
c. Ballpoint (tinta hitam).
2. Peserta ujian yang tidak membawa Kartu Tanda Peserta Ujian tidak diperkenankan mengikuti
seleksi akademik dan dinyatakan gugur;
3. Peserta seleksi akademik mengenakan pakaian:
a. Pria mengenakan baju warna putih dan celana warna hitam/gelap.
b. Wanita mengenakan baju warna putih dan celana/rok warna hitam/gelap (bagi yang
berjilbab menggunakan jilbab putih).
c. Memakai sepatu.
4. Peserta seleksi akademik yang datang terlambat 15 menit dari jadwal yang telah ditetapkan
tidak diperkenankan mengikuti tes/ujian;
5. Bagi peserta yang tidak mengikuti seleksi akademik sesuai dengan jadwal yang ditetapkan
maka dinyatakan gugur;
6. Panitia tidak menerima tes/ujian susulan apabila peserta tidak mengikuti tes/ujian sesuai
jadwal yang ditetapkan;
7. Peserta seleksi akademik tidak diperkenankan membawa perhiasan dan barang elektronik
berupa handphone/smartphone (telepon seluler) atau yang sejenis selama berada di dalam
ruangan ujian;
8. Seleksi akademik menggunakan Sistem Computer Assisted Tes (CAT), terdiri dari:
a. Seleksi Kompetensi Dasar (SKD), meliputi:
1) Tes Wawasan Kebangsaan:
1. Nasionalisme;
2. Integritas;
3. Bela Negara;
4. Pilar negara;
5. Bahasa Indonesia;
6. Pancasila;
7. Undang-Undang Dasar 1945;
8. Bhinneka Tunggal Ika; dan
9. Negara Kesatuan Republik Indonesia (sistem Tata Negara Indonesia, sejarah
perjuangan bangsa, peranan Bangsa Indonesia dalam tatanan regional maupun
global, dan kemampuan berbahasa Indonesia secara baik dan benar).
2) Tes Intelegensia Umum:
1. Kemampuan verbal;
2. Kemampuan numerik;
3. Kemampuan figural;
4
4. Kemampuan berpikir logis
5. Kemampuan berpikir analitis.
3) Tes Karakteristik Pribadi :
1. Pelayanan publik;
2. Sosial budaya;
3. Teknologi informasi dan komunikasi;
4. Profesionalisme;
5. Jejaring kerja;
6. Integritas diri;
7. Semangat berprestasi;
8. Kreativitas dan inovasi;
9. Orientasi pada pelayanan;
10. Orientasi kepada orang lain;
11. Kemampuan beradaptasi;
12. Kemampuan mengendalikan diri;
13. Kemampuan bekerja mandiri dan tuntas;
14. Kemauan dan kemampuan belajar berkelanjutan;
15. Kemampuan bekerja sama dalam kelompok;
16. Kemampuan menggerakkan dan mengkoordinir orang lain.
4) Kelulusan Seleksi Kompetensi Dasar (SKD) didasarkan pada nilai passing grade yang
diatur dalam Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi
Birokrasi Nomor 37 Tahun 2018 sebagai berikut:
1. Formasi Umum
 143 (seratus empat puluh tiga) untuk Tes Karakteristik Pribadi (TKP);
 80 (delapan puluh) untuk Tes Intelegensia umum (TIU);
 75 (tujuh puluh lima) untuk Tes Wawasan Kebangsaan (TWK).
2. Formasi Khusus Eks Tenaga Honorer Kategori II dengan nilai kumulatif paling
sedikit 260 (dua ratus enam puluh) dengan nilai Tes Intelegensia Umum (TIU) paling
sedikit 60 (enam puluh).
3. Pengecualian nilai passing grade untuk jabatan dokter spesialis paling sedikit 298 (dua
ratus Sembilan puluh delapan) dengan nilai Tes Intelegensia Umum (TIU) sesuai
passing grade.
5) Dalam hal terdapat beberapa peserta yang memperoleh niai SKD yang sama pada 3
(tiga) komponen sub tes (TWK, TIU, TKP) dan berada pada ambang batas jumlah
kebutuhan formasi, maka terhadap peserta dimaksud diikutkan dalam Seleksi
Kompetensi Bidang.
6) Hasil Seleksi Kompetensi Dasar secara resmi ditetapkan dan diumumkan oleh
Pemerintah Kabupaten Lombok Tengah berdasarkan hasil Seleksi Kompetensi Dasar dari
BKN melalui website https://lomboktengahkab.go.id.
b. Seleksi Kompetensi Bidang (SKB)
1) SKB dilaksanakan setelah pelamar dinyatakan telah memenuhi nilai passing grade
Seleksi Kompetensi Dasar (SKD);
2) Jumlah peserta yang dapat mengikuti Seleksi Kompetensi Bidang (SKB) paling
banyak 3 (tiga) kali jumlah kebutuhan pada masing-masing jabatan berdasarkan
peringkat nilai Seleksi Kompetensi Dasar (SKD);
3) Hasil Seleksi Kompetensi Bidang (SKB) disampaikan ke BKN dalam bentuk softcopy dan
hardcopy.
c. Pengolahan Hasil Seleksi Akademik
1) Bobot nilai Seleksi Kompetensi Dasar (SKD) dan Seleksi Kompetensi Bidang (SKB)
adalah 40% dan 60%;
2) Khusus untuk Jabatan Guru dari Formasi Umum
1. Yang memiliki sertifikat pendidik yang dikeluarkan oleh Kementerian Pendidikan dan
Kebudayaan, tidak perlu mengikuti Seleksi Kompetensi Bidang (SKB);
2. Sertifikat pendidik tersebut sebagai pengganti nilai SKB yang nilainya sebesar nilai
maksimum dari nilai SKB;
3. Sertifikat pendidik tersebut dapat berlaku jika yang bersangkutan memenuhi nilai
passing grade SKD dalam batas jumlah formasi.
3) Khusus Eks Tenaga Honorer Kategori II, pengalaman kerja selama minimal 10
(sepuluh) tahun dan terus menerus menjadi Tenaga Pendidik dan Tenaga
Kesehatan ditetapkan sebagai pengganti SKB;
4) Pengolahan hasil integrasi nilai Seleksi Kompetensi Dasar (SKD) dan nilai Seleksi
Kompetensi Bidang (SKB) dilakukan oleh Badan Kepegawaian Negara;
5) BKN menyampaikan hasil integrasi SKD dan SKB kepada Pejabat Pembina
Kepegawaian.
5
IV. WAKTU DAN TEMPAT
1. Pengumuman Seleksi Penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil Formasi Khusus dan Formasi Umum
di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Lombok Tengah Tahun Anggaran 2018 dapat dilihat pada:
a. Badan Kepegawaian, Pendidikan dan Pelatihan Kabupaten Lombok Tengah di Jalan Gajah Mada
Nomor 105 Praya:
b. Harian Lombok Post NTB;
c. Website Pemerintah Kabupaten Lombok Tengah dengan alamat https://lomboktengahkab.go.id.
2. Jadwal dan tempat pelaksanaan seleksi akademik akan diumumkan lebih lanjut dan dapat berubah
sewaktu-waktu.
V. KETENTUAN LAIN
1. Panitia Seleksi Penerimaan CPNS Formasi Khusus dan Formasi Umum di Lingkungan Pemerintah
Kabupaten Lombok Tengah Tahun Anggaran 2018 tidak menerima berkas lamaran secara langsung;
2. Seleksi Penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil TIDAK DIPUNGUT BIAYA;
3. Panitia Seleksi Penerimaan CPNS Formasi Khusus dan Formasi Umum di Lingkungan Pemerintah
Kabupaten Lombok Tengah Tahun Anggaran 2018 tidak bertanggung jawab atas pungutan
dan/atau tawaran berupa apapun oleh oknum dengan mengatasnamakan Panitia/Pemerintah
Kabupaten Lombok Tengah dengan dalih/alasan apapun;
4. Apabila pelamar memberikan keterangan palsu, baik pada setiap tahapan ujian/tes maupun
setelah dinyatakan lulus dan diangkat menjadi CPNS di Lingkungan Pemerintah Kabupaten
Lombok Tengah, maka Panitia/Pemerintah Kabupaten Lombok Tengah berhak membatalkan
keikutsertaan pelamar pada tahap ujian dan/atau memberhentikan sebagai CPNS Pemerintah
Kabupaten Lombok Tengah, dan melapor sebagai tindak pidana ke pihak yang berwenang karena
telah memberikan keterangan palsu;
5. Panitia tidak menerima Surat Keterangan Domisili sebagai pengganti e-KTP;
6. Panitia tidak menerima Surat Keterangan Kelulusan sebagai pengganti ijazah;
7. Berkas yang sudah dikirimkan kepada Panitia Seleksi Penerimaan CPNS Formasi Khusus dan
Formasi Umum di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Lombok Tengah Tahun Anggaran 2018
menjadi milik Panitia dan tidak dapat diminta kembali;
8. Para pelamar disarankan untuk terus memonitor informasi dan perkembangan Seleksi Penerimaan
CPNS Formasi Khusus dan Formasi Umum di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Lombok Tengah
Tahun Anggaran 2018 melalui website https://lomboktengahkab.go.id;
9. Apabila dikemudian hari pelamar terbukti memberikan data palsu setelah dinyatakan lulus maka
kelulusannya dinyatakan batal;
10. Keputusan Panitia Seleksi Penerimaan CPNS Formasi Khusus dan Formasi Umum di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Lombok Tengah Tahun Anggaran 2018 bersifat mutlak dan tidak dapat
diganggu gugat;
11. Hal-hal yang belum dimuat dalam persyaratan ini akan diatur kemudian.
Demikian untuk menjadi maklum.
Praya, 30 September 2018
BUPATI LOMBOK TENGAH,
H. MOH. SUHAILI FT.
6
Lampiran I Pengumuman Bupati Lombok Tengah
Nomor : 811.3/PMD.01.239/BKPP
Tanggal : 30 September 2018
JUMLAH
NO NAMA JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN UNIT KERJA PENEMPATAN KETERANGAN
FORMASI
1 2 3 4 5 6
JUMLAH SELURUHNYA 481
A. FORMASI KHUSUS EKS TENAGA HONORER KATEGORI 2

PALING RENDAH S-1 (STRATA SATU) SEKOLAH NEGERI DI LINGKUNGAN DINAS
1 TENAGA GURU 250 250
SEBELUM BULAN NOVEMBER 2013 PENDIDIKAN
PALING RENDAH D-III (DIPLOMA III)
2 TENAGA KESEHATAN 0 0 PUSKESMAS DI LINGKUNGAN DINAS KESEHATAN
SEBELUM BULAN NOVEMBER 2013
B. UMUM
B.1. TENAGA GURU 150

SDN TONGKER UPT PELAYANAN PAUD DAN
1 GURU KELAS AHLI PERTAMA S-1 PGSD 104 1
PENDIDIKAN DASAR KECAMATAN PRAYA BARAT
SDN SAPIT UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
PENDIDIKAN DASAR KECAMATAN BATUKLIANG
SDN SONDO UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
PENDIDIKAN DASAR KECAMATAN JANAPRIA
SDN MENYIUH UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN 2 BOMBAS UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN KABUL UPT PELAYANAN PAUD DAN
1 PENDIDIKAN DASAR KECAMATAN PRAYA BARAT
DAYA
SDN MONTONG SAPAH UPT PELAYANAN PAUD
1 DAN PENDIDIKAN DASAR KECAMATAN PRAYA
BARAT DAYA
SDN LENGKAH UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
PENDIDIKAN DASAR KECAMATAN PRAYA TIMUR
7
SDN PEMEPEK BARAT UPT PELAYANAN PAUD
1 DAN PENDIDIKAN DASAR KECAMATAN
PRINGGARATA
SDN JENGGUAR UPT PELAYANAN PAUD DAN
1 PENDIDIKAN DASAR KECAMATAN BATUKLIANG
UTARA
SDN SELEWAT UPT PELAYANAN PAUD DAN
UTARA
SDN 2 JEMBE UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN PERIGI UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN BERANI UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN PETEMON UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
PENDIDIKAN DASAR KECAMATAN KOPANG
SDN MENTOKOK UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN SELONG BELANAK UPT PELAYANAN PAUD
BARAT
SDN KELING UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN KANGAS UPT PELAYANAN PAUD DAN
DAYA
SDN BATU RENONG UPT PELAYANAN PAUD DAN
DAYA
SDN 1 BATU JANGKIH UPT PELAYANAN PAUD
BARAT DAYA
SDN MAS MAS UPT PELAYANAN PAUD DAN
UTARA
SDN 2 LEKOR UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN PENANDAK UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
8
SDN 2 LANGKO UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN SDN EMBUNG KARUNG UPT PELAYANAN
1 PAUD DAN PENDIDIKAN DASAR KECAMATAN
KOPANG
SDN SDN GERUNUNG UPT PELAYANAN PAUD
BARAT DAYA
SDN BANTENG KESELET UPT PELAYANAN PAUD
PRINGGARATA
SDN KEMBANG KERANG UPT PELAYANAN PAUD
BATUKLIANG
SDN MONTONG GERIA UPT PELAYANAN PAUD
BATUKLIANG
SDN PEMASIR UPT PELAYANAN PAUD DAN
UTARA
SDN REBAN RURUNG UPT PELAYANAN PAUD
BATUKLIANG UTARA
SDN PRAKO UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN MONTONG BAGEK UPT PELAYANAN PAUD
1
DAN PENDIDIKAN DASAR KECAMATAN JANAPRIA
SDN DASAN TERES UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN BEBAK UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN PERESAK BEBUAK UPT PELAYANAN PAUD
1
DAN PENDIDIKAN DASAR KECAMATAN KOPANG
SDN EMBUNG TANGAR UPT PELAYANAN PAUD
BARAT
SDN BILE TENGAK UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN PEPEKAT UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
9
SDN BAGEK DEWE UPT PELAYANAN PAUD DAN
DAYA
SDN PANDAN TINGGANG UPT PELAYANAN PAUD
BARAT DAYA
SDN 2 BATU JANGKIH UPT PELAYANAN PAUD
BARAT DAYA
SDN PONDOK DALAM UPT PELAYANAN PAUD
BARAT DAYA
SDN 1 KELANJUR UPT PELAYANAN PAUD DAN
DAYA
SDN 2 BELEKA UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN BERANGAH UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN AREGULING UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
PENDIDIKAN DASAR KECAMATAN PUJUT
SDN LENDANG LANTAN UPT PELAYANAN PAUD
1
DAN PENDIDIKAN DASAR KECAMATAN PUJUT
SDN BUNPETUNG UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN BAJUR UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN BEBER UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN DASAN LEKONG UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN LENDANG TERONG UPT PELAYANAN PAUD
BATUKLIANG
SDN PAJANGAN UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN PENAKAK UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN TANAK BENGAN UPT PELAYANAN PAUD DAN
UTARA
10
SDN KETANGGA UPT PELAYANAN PAUD DAN
UTARA
SDN REPOK MONTE UPT PELAYANAN PAUD DAN
UTARA
SDN TIBU SISOK UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN LOANG MAKA UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN 1 LEKOR UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN AMBAT UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN TAKEN AKEN UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN 2 BERANGAH UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN KEBUN SANGKOR UPT PELAYANAN PAUD
1
DAN PENDIDIKAN DASAR KECAMATAN JANAPRIA
SDN BATUTULIS UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
PENDIDIKAN DASAR KECAMATAN JONGGAT
SDN GALANG BULAN UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN BATU ENTEK UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN BUAL UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN 1 PESENG UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN KWANG RASE UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN BISOK BOKAH UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN MONTONG TANGGAK UPT PELAYANAN PAUD
1
SDN 1 JANGKIH JAWA UPT PELAYANAN PAUD
BARAT
SDN KETANGGA UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
11
SDN MONTONG WARU UPT PELAYANAN PAUD
BARAT
SDN KELOKA UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN TOROK AIK BELEK UPT PELAYANAN PAUD
BARAT DAYA
SDN 1 PEJANGGIK UPT PELAYANAN PAUD DAN
1 PENDIDIKAN DASAR KECAMATAN PRAYA
TENGAH
SDN 1 BERAIM UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
PENDIDIKAN DASAR KECAMATAN PRAYA
SDN SUNDIL UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
PENDIDIKAN DASAR KECAMATAN PRAYA
SDN BEBILE UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN 1 SEMOYANG UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN 1 MEDAS UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
PENDIDIKAN DASAR KECAMATAN PRINGGARATA
SDN PRINGGARATA TIMUR UPT PELAYANAN
1 PAUD DAN PENDIDIKAN DASAR KECAMATAN
PRINGGARATA
SDN GERUPUK UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN BATU PEDANG UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN PONDOK PANDE UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN SADAH UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN LENDANG ARA UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN 1 DAREK UPT PELAYANAN PAUD DAN
DAYA
SDN KULEM UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN TELOK UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
12
SDN GUNUNG AGUNG UPT PELAYANAN PAUD
PRINGGARATA
SDN BATU KEMBAR UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN JANGGAWANA UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN BEBUAK UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN MUMBANG UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN MERTAK PAOK UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN 2 LENDANG TAMPEL UPT PELAYANAN PAUD
BATUKLIANG
SDN 2 SANGKAWANA UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN TANAK EMBANG UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN KARANG SIDEMEN UPT PELAYANAN PAUD
BATUKLIANG UTARA
SDN BANTENG KESELET UPT PELAYANAN PAUD

2 GURU AGAMA ISLAM AHLI PERTAMA S-1 PENDIDIKAN AGAMA ISLAM 46 1 DAN PENDIDIKAN DASAR KECAMATAN
PRINGGARATA
SDN TONGKER UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN SAPIT UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN SONDO UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN BUNPETUNG UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN BATU KEMBAR UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN JANGGAWANA UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN BEBUAK UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
13
SDN MUMBANG UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN MERTAK PAOK UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN 2 LENDANG TAMPEL UPT PELAYANAN PAUD
BATUKLIANG
SDN 2 SANGKAWANA UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN TANAK EMBANG UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN KARANG SIDEMEN UPT PELAYANAN PAUD
BATUKLIANG UTARA
SDN PEMOTOH BARAT UPT PELAYANAN PAUD
BATUKLIANG UTARA
SDN SELAK AIK UPT PELAYANAN PAUD DAN
UTARA
SDN RANGKEP UPT PELAYANAN PAUD DAN
UTARA
SDN TAMBING KEKEQ UPT PELAYANAN PAUD
BATUKLIANG UTARA
SDN STUTA UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN JURING UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN 1 KATENG UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN PRAPAK UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN BEBERIK UPT PELAYANAN PAUD DAN
DAYA
SDN SAPE UPT PELAYANAN PAUD DAN
DAYA
14
SDN KENDING SAMPI UPT PELAYANAN PAUD DAN
DAYA
SDN SEMAYE UPT PELAYANAN PAUD DAN
DAYA
SDN NGOLANG UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN PAPAK UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN WARENG UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN SERENANG UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN LENDANG TELAGA UPT PELAYANAN PAUD
1
SDN 4 DAREK UPT PELAYANAN PAUD DAN
DAYA
SDN 2 UNGGA UPT PELAYANAN PAUD DAN
DAYA
SDN SOSAK UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN SEMOYANG UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN MENYOSOK UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN PENANGSAK UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN BATU LUMBUNG UPT PELAYANAN PAUD
BATUKLIANG
SDN SEKEDEK UPT PELAYANAN PAUD DAN
UTARA
SDN RERANTEK UPT PELAYANAN PAUD DAN
UTARA
SDN KENYALU UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
15
SDN KEMIRI UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN BILAKERE UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN REPOK PUYUNG UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
SDN TAMAN BALI UPT PELAYANAN PAUD DAN
1
PENDIDIKAN DASAR KECAMATAN PRINGGARATA
SDN SUARE UPT PELAYANAN PAUD DAN
DAYA
B.2. TENAGA KESEHATAN 48
1 DOKTER SPESIALIS ANAK AHLI PERTAMA DOKTER SPESIALIS ANAK 1 1 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM

2 SPESIALIS PENYAKIT DALAM 1 1 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
AHLI PERTAMA
DOKTER SPESIALIS KULIT DAN KELAMIN

3 SPESIALIS KULIT DAN KELAMIN 1 1 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
AHLI PERTAMA
DOKTER SPESIALIS ANASTESI AHLI

4 DOKTER SPESIALIS ANASTESI 1 1 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
PERTAMA
DOKTER SPESIALIS SARAF AHLI

5 SPESIALIS SARAF 1 1 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
PERTAMA
6 DOKTER SPESIALIS THT AHLI PERTAMA SPESIALIS THT 1 1 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
7 DOKTER SPESIALIS MATA AHLI PERTAMA SPESIALIS MATA 1 1 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
DOKTER SPESIALIS RADIOLOGI AHLI

8 SPESIALIS RADIOLOGI 1 1 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
PERTAMA
DOKTER SPESIALIS PATOLOGI ANATOMI DOKTER UMUM + SPESIALIS

9 1 1 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
AHLI PERTAMA PATOLOGI ANATOMI
16
DOKTER SPESIALIS REHABILITASI MEDIK
10 SPESIALIS REHABILITASI MEDIK 1 1 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
AHLI PERTAMA
DOKTER SPESIALIS ORTHOPAEDI DAN SPESIALIS ORTHOPAEDI DAN

11 1 1 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
TRAUMATOLOGI AHLI PERTAMA TRAUMATOLOGI
12 DOKTER GIGI AHLI PERTAMA DOKTER GIGI 13 1 UPT PUSKESMAS AIK MUAL
1 UPT PUSKESMAS BATUJAI
1 UPT PUSKESMAS BATU JANGKIH
1 UPT PUSKESMAS BONJERUK
1 UPT PUSKESMAS GANTI
1 UPT PUSKESMAS JANAPRIA
1 UPT PUSKESMAS KUTA
1 UPT PUSKESMAS PENGADANG
1 UPT PUSKESMAS PRINGGARATA
1 UPT PUSKESMAS SENGKOL
1 UPT PUSKESMAS TANAK BEAK
1 UPT PUSKESMAS TERUWAI
1 UPT PUSKESMAS WAJAGESENG
13 SANITARIAN AHLI PERTAMA S-1 TEKNIK LINGKUNGAN 1 1 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
14 APOTEKER AHLI PERTAMA APOTEKER 23 1 UPT PUSKESMAS AIK DAREK
1 UPT PUSKESMAS AIK MUAL
17
1 UPT PUSKESMAS BAGU
1 UPT PUSKESMAS BATUJAI
1 UPT PUSKESMAS BATU JANGKIH
1 UPT PUSKESMAS BATUNYALA
1 UPT PUSKESMAS BONJERUK
1 UPT PUSKESMAS DAREK
1 UPT PUSKESMAS GANTI
1 UPT PUSKESMAS JANAPRIA
1 UPT PUSKESMAS KUTA
1 UPT PUSKESMAS LANGKO
1 UPT PUSKESMAS MANGKUNG
1 UPT PUSKESMAS MANTANG
1 UPT PUSKESMAS MUJUR
1 UPT PUSKESMAS MUNCAN
1 UPT PUSKESMAS PENGADANG
1 UPT PUSKESMAS PENUJAK
1 UPT PUSKESMAS PRINGGARATA
1 UPT PUSKESMAS PUYUNG
1 UPT PUSKESMAS TERATAK
1 UPT PUSKESMAS TERUWAI
1 UPT PUSKESMAS UBUNG
18
B.3. TENAGA TEKNIS 33
D-III TEKNIK INFORMATIKA/D-III
1 PENGELOLA DATA STATISTIK 1 1 DINAS KOMUNIKASI DAN INFOMATIKA
STATISTIKA
D-III TEKNIK INFORMATIKA/

2 PENGELOLA SISTEM DAN JARINGAN 2 2 DINAS KOMUNIKASI DAN INFOMATIKA
MANAJEMEN INFORMATIKA
DINAS PERUMAHAN DAN KAWASAN

3 ANALIS PENATAAN KAWASAN S-1 TEKNIK SIPIL/TEKNIK ARSITEKTUR 1 1
PERMUKIMAN
ANALIS PERENCANAAN WILAYAH DINAS PERUMAHAN DAN KAWASAN

4 S-1/D-IV TEKNIK SIPIL 3 3
PERUMAHAN PERMUKIMAN
ANALIS PERENCANAAN, EVALUASI DAN S-1/D-IV EKONOMI DINAS PERUMAHAN DAN KAWASAN
5 1 1
PELAPORAN PEMBANGUNAN/AKUNTANSI PERMUKIMAN

6 ANALIS TAMAN S-1/D-IV TEKNIK SIPIL/PLANOLOGI 1 1
PERMUKIMAN

7 PENGAWAS BANGUNAN DAN GEDUNG S-1 TEKNIK SIPIL 1 1
PERMUKIMAN
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN

8 ANALIS TATA RUANG S-1/D-IV TEKNIK SIPIL 1 1
RUANG
PENGENDALI ORGANISME PENGGANGGU

9 S-1/D-IV PERTANIAN 5 5 DINAS PERTANIAN
TUMBUHAN
10 PENGAWAS BENIH TANAMAN S-1/D-IV BIDANG PERTANIAN 3 3 DINAS PERTANIAN
11 PENYULUH PERTANIAN S-1/D-IV BIDANG PERTANIAN 5 5 DINAS PERTANIAN
19
12 PENYULUH PERTANIAN S-1/D-IV BIDANG PERTANIAN 5 5 DINAS PERTANIAN
13 MEDIK VETERINER DOKTER HEWAN 4 4 DINAS PERTANIAN
BUPATI LOMBOK TENGAH,
H. MOH. SUHAILI FT.
20
Lampiran II Pengumuman Bupati Lombok Tengah
…. , ........ .................. 2018

Kepada
Hal : Lamaran Bekerja Yth. Bupati Lombok Tengah
c.q. Kepala Badan Kepegawaian, Pendidikan dan
Pelatihan Kabupaten Lombok Tengah
di
Praya
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
- Nama : ........................................................................................................
- Tempat/Tanggal Lahir : ........................................................................................................
- Pendidikan/Tahun Lulus : ........................................................................................................
- Nomor Ijazah : ........................................................................................................
- Agama : ........................................................................................................
- Jenis kelamin : Laki-laki / Perempuan
- Alamat : ........................................................................................................
........................................................................................................
- No. handphone/Telepon : ........................................
Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak agar dapat kiranya saya diangkat sebagai Calon
Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Lombok Tengah dalam jabatan
................................................ dan pendidikan ........................................
Sebagai bahan kelengkapan administrasi, bersama ini saya lampirkan:
1. Fotokopi ijazah dan transkrip nilai yang dilegalisir oleh Pejabat yang berwenang.
2. Pas foto terbaru berwarna ukuran 4x6 cm dan 3x4.
3. Fotokopi e-KTP/Surat Keterangan Telah Melakukan Perekaman Kependudukan yang dilegalisir.
4. Bukti Pendaftaran online SSCN 2018.
5. Surat Pernyataan bermaterai Rp 6.000,- yang ditandatangani oleh pelamar.
6. Fotokopi Sertifikat Pendidik yang dilegalisir oleh Pejabat yang berwenang. (*
7. Fotokopi Tanda Bukti Nomor Ujian Tenaga Honorer Kategori II Tahun 2013. (**
Demikian surat permohonan ini dibuat dengan harapan dapat diterima dan atas perhatian disampaikan
terima kasih.
Hormat saya,
Meterai
Rp. 6.000
NAMA LENGKAP DAN GELAR
(* : ditulis jika melampirkan

(** : ditulis, untuk pelamar dari formasi khusus Eks Tenaga Honorer Kategori II
21
Lampiran III Pengumuman Bupati Lombok Tengah
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:

- Nama : ........................................................................................................
- Tempat/Tanggal Lahir : ........................................................................................................
- Pendidikan/Tahun Lulus : ........................................................................................................
- Nomor Ijazah : ........................................................................................................
- Agama : ........................................................................................................
- Jenis kelamin : ........................................................................................................
- Alamat : ........................................................................................................
........................................................................................................
- Email : ........................................................................................................
- No. Handphone/Telepon : ........................................................................................................
Dengan ini menyatakan bahwa

1. Saya bersedia untuk tidak mengundurkan diri apabila telah dinyatakan lulus sebagai CPNS dan
pemberkasan usul penetapan NIP di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Lombok Tengah, apabila saya
mengundurkan diri maka saya bersedia untuk menerima segala konsekuensi hukum dan bersedia untuk
dituntut dimuka pengadilan.
2. Saya bersedia untuk mengundurkan diri apabila telah dinyatakan lulus karena jabatan yang saya lamar
tidak sesuai dan terdapat unsur kesengajaan dengan formasi jabatan, kualifikasi pendidikan dan lain-
lain yang menyebabkan saya tidak dapat diusulkan untuk diangkat menjadi CPNS di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Lombok Tengah.
3. Saya bersedia untuk mengundurkan diri apabila saya telah memberikan data tidak benar/tidak lengkap
sesuai yang telah dipersyaratkan, apabila saya terbukti memberikan data tidak benar/tidak lengkap
saya bersedia untuk menerima segala konsekuensi hukum dan bersedia untuk dituntut dimuka
pengadilan.
4. Apabila telah lulus sebagai CPNS di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Lombok Tengah saya bersedia
untuk ditempatkan sesuai dengan formasi yang saya lamar.
5. Saya bersedia untuk menjalankan tugas sesuai Rencana Penempatan Pegawai minimal 10 (sepuluh)
tahun terhitung mulai tanggal saya diangkat menjadi CPNS di Lingkungan Pemerintah Kabupaten
Lombok Tengah dan selama kurun waktu tersebut saya tidak akan mengajukan permohonan pindah
tugas ke tempat lain.
6. Saya bersedia untuk membayar denda sebesar Rp 50.000.000,- (lima puluh juta rupiah) apabila
mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus dan pemberkasan usul penetapan NIP Tahun 2018.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dalam keadaan sadar dan tidak ada tekanan dari pihak lain
untuk dipergunakan sebagamana mestinya.
Hormat saya,
Meterai
Rp. 6.000
NAMA LENGKAP DAN GELAR
22
Lampiran IV Pengumuman Bupati Lombok Tengah
Format Amplop Lamaran
LAMARAN BEKERJA
Jenis Formasi : Khusus TH K II/Umum *
Jenis Jabatan : Guru/Kesehatan/Teknis *
Kualifikasi Pendidikan : ………………………………….
Jabatan yang Dilamar : ………………………………….
Kepada:
Yth. Bupati Lombok Tengah

c.q. Kepala Badan Kepegawaian,
Pendidikan dan Pelatihan Kabupaten
Lombok Tengah
d.a. Jalan Gajah Mada No. 105 Praya
di
Praya
Format Stofmap Lamaran
Jenis Formasi : Khusus TH K II/Umum *

Jenis Jabatan : Guru/Kesehatan/Teknis *
Kualifikasi Pendidikan : ………………………………….
Jabatan yang Dilamar : ………………………………….
* : Ditulis sesuai dengan yang dilamar
23
Lampiran V Pengumuman Bupati Lombok Tengah
24

Formasi Lombok Tengah

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Formasi Lombok Tengah

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BUPATI LOMBOK TENGAH

2. Persyaratan administrasi pelamar, yaitu:

B. TATA CARA PENDAFTARAN.

1. Saat pelaksanaan seleksi akademik, peserta mebawa:

Demikian untuk menjadi maklum.

Praya, 30 September 2018

BUPATI LOMBOK TENGAH,

H. MOH. SUHAILI FT.

A. FORMASI KHUSUS EKS TENAGA HONORER KATEGORI 2

B.1. TENAGA GURU 150

SDN BANTENG KESELET UPT PELAYANAN PAUD

B.2. TENAGA KESEHATAN 48

DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM

DOKTER SPESIALIS KULIT DAN KELAMIN

DOKTER SPESIALIS ANASTESI AHLI

DOKTER SPESIALIS SARAF AHLI

DOKTER SPESIALIS RADIOLOGI AHLI

DOKTER SPESIALIS PATOLOGI ANATOMI DOKTER UMUM + SPESIALIS

DOKTER SPESIALIS ORTHOPAEDI DAN SPESIALIS ORTHOPAEDI DAN

1 UPT PUSKESMAS BATUJAI

1 UPT PUSKESMAS BATU JANGKIH

1 UPT PUSKESMAS BONJERUK

1 UPT PUSKESMAS GANTI

1 UPT PUSKESMAS JANAPRIA

1 UPT PUSKESMAS KUTA

1 UPT PUSKESMAS PENGADANG

1 UPT PUSKESMAS PRINGGARATA

1 UPT PUSKESMAS SENGKOL

1 UPT PUSKESMAS TANAK BEAK

1 UPT PUSKESMAS TERUWAI

1 UPT PUSKESMAS WAJAGESENG

14 APOTEKER AHLI PERTAMA APOTEKER 23 1 UPT PUSKESMAS AIK DAREK

1 UPT PUSKESMAS AIK MUAL

1 UPT PUSKESMAS BATUJAI

1 UPT PUSKESMAS BATU JANGKIH

1 UPT PUSKESMAS BATUNYALA

1 UPT PUSKESMAS BONJERUK

1 UPT PUSKESMAS DAREK

1 UPT PUSKESMAS GANTI

1 UPT PUSKESMAS JANAPRIA

1 UPT PUSKESMAS KUTA

1 UPT PUSKESMAS LANGKO

1 UPT PUSKESMAS MANGKUNG

1 UPT PUSKESMAS MANTANG

1 UPT PUSKESMAS MUJUR

1 UPT PUSKESMAS MUNCAN

1 UPT PUSKESMAS PENGADANG

1 UPT PUSKESMAS PENUJAK

1 UPT PUSKESMAS PRINGGARATA

1 UPT PUSKESMAS PUYUNG

1 UPT PUSKESMAS TERATAK

1 UPT PUSKESMAS TERUWAI

1 UPT PUSKESMAS UBUNG

D-III TEKNIK INFORMATIKA/

DINAS PERUMAHAN DAN KAWASAN

ANALIS PERENCANAAN WILAYAH DINAS PERUMAHAN DAN KAWASAN

DINAS PERUMAHAN DAN KAWASAN

DINAS PERUMAHAN DAN KAWASAN

DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN

PENGENDALI ORGANISME PENGGANGGU

10 PENGAWAS BENIH TANAMAN S-1/D-IV BIDANG PERTANIAN 3 3 DINAS PERTANIAN

11 PENYULUH PERTANIAN S-1/D-IV BIDANG PERTANIAN 5 5 DINAS PERTANIAN

13 MEDIK VETERINER DOKTER HEWAN 4 4 DINAS PERTANIAN