Untuk mengambil fotocopy Ijazah, Akta IV dan transkip nilai yang telah dilegalisir atas nama
yang memberi kuasa serta menandatangani segala surat yang berkaitan dengan pengambilan
ini.
Demikian surat ini dibuat dengan sepenuh kesadaran dan tanpa ada paksaan dari pihak
manapun serta segala resiko yang terjadi menjadi tanggung jawab saya selaku pemberi kuasa.