KEPUTUSAN KEPALA DESA …………………….

NOMOR : 445.8/ / 20…..

LAMPIRAN : 1 (SATU) LEMBAR

TENTANG
PEMBENTUKAN GUGUS PENCEGAHAN KEKERASAN DALAM RUMAH TANGGA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA DESA ………………. KECAMATAN MRANGGEN,

Menimbang a.: bahwa Program Pemberdayaan Perempuan dalam kegiatan trafficking dan
PDKRT merupakan kegiatan yang perlu diupayakan bersama yang pada
pelaksanaannya diarahkan melalui pemberdayaan masyarakat;
b. bahwa gugus trafficking dan PKDRT merupakan wahana pemberdayaan
masyarakat di dalam bidang program pemberdayaan perempuan;
c. bahwa untuk meningkatkan koordinasi, pembinaan, fasilitasi, advokasi dan
bantuan yang berkaitan dengan fungsi dan kinerja Program Pemberdayaan
Perempuan, maka perlu dibentuk Gugus Traficking dan PDKRT di Desa
…………………….;
d. Bahwa Gugus Traficking dan PDKRT tingkat Desa perlu ditetapkan oleh
Keputusan Kepala Desa, Desa ……………………;.
Mengingat 1.: Undang-undang RI Nomor 10 Tahun 1992 tentang Sistem Perkembangan
Kependudukan dan Pembangunan Keluarga Sejahtera;
2. Undang-undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-undang RI Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem Perencanaan
Pembangunan Nasional;
4. Undang-undang RI Nomor 23 Tahun 2002 tentang Perlindungan Anak;
5. Undang-undang RI Nomor 23 Tahun 2004 tentang PKDRT;
6. Undang-undang RI Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Desa;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan
PERTAMA : Membentuk Gugus Traficking dan PKDRT di tingkat Desa ……………………..
Kecamatan Mranggen sebagaimana terlampir dalam surat keputusan ini;
KEDUA : Pembentukan Gugus Traficking dan PDKRT sebagaimana dimaksud pada
DIKTUM PERTAMA adalah dalam upaya untuk meningkatkan koordinasi,
pembinaan, fasilitasi, advokasi dan bantuan yang berkaitan dengan fungsi
dan kinerja pemberdayaan masyarakat;
KETIGA : Segala pembiayaan yang menyangkut dengan kegiatan-kegiatan dimaksud
pada DIKTUM PERTAMA dan KEDUA dibebankan kepada upaya swadaya
dan sumber lainnya yang syah;
KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan ditinjau
kembali apabila diperlukan.

Ditetapkan di : .....................
Pada tanggal : .....................
Kepala Desa ……………………………,

…………………………………….
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA DESA ……………………………….
NOMOR : …………………………….

TENTANG PEMBENTUKAN GUGUS PENCEGAHAN KEKERASAN DALAM RUMAH TANGGA

I. PEMBINA : KEPALA DESA ……………………..

II. PENANGGUNGJAWAB : KAUR KESRA DESA …………………………
III. KETUA : KETUA TP. PKK DESA ………………………
IV. WAKIL KETUA : ……………………….. ( UNSUR TP PKK DESA)
V. SEKRETARIS : POKJA I TP. PKK DESA ……………………………
VI. BENDAHARA : BENDAHARA TP. PKK DESA ……………………….

VII. SEKSI-SEKSI
1. DATA INFORMASI DAN ADVOKASI
KETUA : TPD KB DESA …………………………
ANGGOTA : ……………………..( UNSUR TP PKK DESA)
……………………….( UNSUR TP PKK DESA)

2. PENDAMPING, RUJUKAN, PELAYANAN DAN PEMULIHAN

KETUA : BIDAN DESA ………………….
ANGGOTA : ……………………….( UNSUR TP PKK DESA)
……………………….( UNSUR TP PKK DESA)

3. PENGUATAN JARINGAN KEMITRAAN

KETUA : BPD DESA …………………………
ANGGOTAA : ……………………….( UNSUR TP PKK DESA)
KARANG TARUNA DESA ………………….
KETUA PKK RW I
KETUA PKK RW II
DST.

Ditetapkan di : .....................
Pada tanggal : .....................
Kepala Desa ……………………………,

…………………………………….